亞氏保加症兒童的溝通障礙 及 基本輔導原則 註冊臨床心理學家 言語治療師 朱嘉麗

內容 溝通與語言 非口語溝通 語言的基本結構 語言運用技巧 亞氏保加症兒童的溝通障礙 引起的問題 訓練方法

問卷結果 a. 家長： 28 老師： 45 其他： 5 b. 較為常見的行為 第一位：不善與人交談 第二位：不懂一般社交常規及人際關係之微妙處 第三位：對自己的行為或想法非常執著 第四位：用詞古怪，有時說話重複 c. 最令人煩惱的行為 第一位：對自己的行為或想法非常執著 第二位：對自己的興趣過份沉迷，不理會他人的興趣 第三位：不懂一般社交常規及人際關係之微妙處

有 特殊需要 的兒童

孩子的五大需要 1. 持續的愛與教養關係 2. 人身保護、安全與規範 3. 尊重個別差異 4. 適當的發展經驗 5. 設定限制、規劃與期望 作者：貝瑞‧布列茲頓 / 史丹利‧葛林斯班 2002

語言學 習障礙 理解 vs 表達實用語言 障礙 語意障礙文法障 礙 語音障礙 亞氏保加症無理解較差中度輕度無無 高能力自閉 症 輕度理解較差中度 輕度至 中度 無 低能力自閉 症 中度至 嚴重 理解較差嚴重至極 嚴重 嚴重 輕度至中 度 亞氏保加症和高功能自閉症者的語言能力比較 Boucher, J. (2003). Language Development in Autism. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngolgy

發掘優點 …. 驚人的記憶力 …. 超乎常人的能力 … 繪畫 …… 及 音樂天份

發掘優點 甚少 開場白 / 反話等 較少利用非語言的行為來交往如：眼神、面部 表情、手勢、身體姿勢 較喜歡獨處 不受同輩壓力 甚少看透或形容他人的特性 不懂虛假、誤導、隱滿

獨特之處帶來的問題 不恰當的行為 不合群 情緒波動 難建立友誼 被欺侮

溝通 (communication) 與語言 生命中最基本的要素 很多生物都有溝通行為 接收或提供資訊 / 感情 / 態度的過程 類別 : 1. 口語 2. 非口語 : 姿勢、表情、動作、符 號、標誌、圖畫、圖像、音樂、手勢、 手語、文字等

各種非口語溝通符號 圖像： 主禮嘉賓 / 得獎者

各種非口語溝通符號 動作 + 姿勢： 不明所以

各種非口語溝通符號 手勢 + 手語： OK!

各種非口語溝通符號 標誌 + 文字： 停!停!

各種非口語溝通符號 符號： 金錢

溝通與語言 (language) 有組織、有系統的語音符號 在溝通過程中，被視為一種手 段及學習的工具  口述 ( 說話 )  書寫 ( 文字 )  符號 ( 手語 )

說話 (speech) 人類獨有 語言的一種表現方式 最普遍，省事方便的溝通方式 以正確的發聲 (phonation) ，構音 (articulation) ，及合乎文法規則的 詞句 (grammatical utterances) 組成

語言基本結構

結構 文法符合標準 發音準確 說話韻律 身體語言

內容 選詞用字 言之有物 現時今地 (here & now)

語言運用技巧  功能 ( 有效傳遞訊息 )  預設 ( 依據他人的需要而調節 )  雙向對話 – 質 ( 分辨真假 ) – 量 ( 足以表達意思，但不用長篇大論 ) – 切題 ( 引入 / 維持 / 轉換話題 ) – 清晰 ( 不胡言亂語 )

亞氏保加症兒童的溝通障礙 有對話  冇溝通

亞氏保加症兒童的溝通障礙 字面解釋 ( 例：畏高 “ 証 ” 、搵日、轉頭先 )  想法直接簡單  用詞要避免婉轉

亞氏保加症兒童的溝通障礙 文縐縐 從書本中學習詞彙 在香港尤其嚴重 通常音調較平板 ( 例：我明天 … )

亞氏保加症兒童的溝通障礙 自創詞彙 取相近意思 不明白約定俗成的規則 ( 例：釣風箏、退工 )

亞氏保加症兒童的溝通障礙 混淆詞彙 形、音、義相近的詞彙較易混淆 ( 例：鐳射唱片  輻射唱片 )

亞氏保加症兒童的溝通障礙 不明白隱喻 照字面解釋 不明白「誇張」修辭法 ( 例：餓到暈、食玻璃大、 耳邊風 )

亞氏保加症兒童的溝通障礙 不懂鑑貌辨色 對表情缺乏充分理解 不能體會別人的感受及情緒

亞氏保加症兒童的溝通障礙 自說自話 只專注於自己想說的話 ( 無法 分神理會別人的話 ) 不能理解別人的「話中話」， 遺留了部份意思

亞氏保加症兒童的溝通障礙 長篇大論 輪次技巧欠佳 組織能力欠佳 沒有察覺到原來自己正在重覆

亞氏保加症兒童的溝通障礙 「斬亂歌柄」 輪次技巧欠佳 沒有理會別人的感受及反應 太心急﹗ ( 自我情緒控制較差 )

引起的問題 詞不達意，容易令人誤會 不懂自辯 對抽象概念難以理解 被同學取笑 沒有朋友，感到孤單

訓練方法 講故事 口語化，不是朗讀 隨角色及情境變化語調及情緒 加入聲效

訓練方法 角色扮演 重演真實環境、真實情況 扮演其他人，以感同身受 注意情緒、身份、角度

訓練方法 假設性情景 預演可能發生的事 以想像來估量 盡量真實

訓練方法 修補對話 (Repairing Strategies) 如何引起話題 ( 開場白 ) 如何維持話題 ( 聽不清楚時、不明白時 ) 如何結束話題

訓練方法 詞語解釋 分辨相似的詞語 配詞做句子 以圖畫強調意思

訓練方法 看得見的聲量

訓練方法 盡訴心中情

訓練方法 透視他人想法 嘩，呢個 人 …

訓練方法 同聲同氣 (Topic Maintenance)

訓練方法 一矢中的

家長、老師可做什麼 ? 增加正面經驗和感覺 作小朋友的老友記 鼓勵正確的社交行為及禮儀 引導及鼓勵建立友誼 協助辨別及處理情緒

預防工作 教育學生認識亞氏保加症學童的特性及困難 灌輸「鋤強扶弱，伸張正義」的公民意識 加強同學之間的合作，培養團結精神 鼓勵「大哥哥」、「大姐姐」計劃，讓較成熟 的同學發揮互助精神

成員 : 臨床心理學家 言語治療師 特殊教育導師 職業治療 服務 : 評估、治療、家長及老師講座、 網上問診 網址： step-hk.com 電話：

楊簣芬 (2005): 自閉症學生之教育. 台北市心理出版社 劉美蓉 (2001): 自閉症的真相. 台北市心理出版社 楊簣芬. 黃慈愛. 王美惠 (2003). 自間症兒童社會情緒技能訓練. 台北市心理出版社 Schopler, E., Mesibov, G. (1992) High Functioning Individuals with Autism. New York: Plenum Press. Kowalski, Timothy (2002) The Source for Asperger’s Syndrome. LinguiSystems, Inc. Willey, L. ((2001) Asperger Syndrome in the Family. Redefining Normal. London: Jessica Kingsley Publishers. References