淺談自閉症與亞斯伯格症兒童 的特徵及輔導策略

來自『星星』的他們

自閉症 (Autism) 的特徵 自閉症是由先天腦部功能受損傷而引起的 發展障礙，通常在幼兒早期即表現出異常 或有缺陷的發展，它與其他兒童發展遲緩 問題的最大分別是語言、溝通、社交及行 為方面的異常。自閉症兒童不單語言發展 遲緩，而在情感表達及非語言表達的理解 方面也有顯著的困難，嚴重影響與別人進 行交往的能力。

自閉症 (Autism) 的特徵 溝通障礙 ( 包括語言及非語言溝通 ) 自閉症在了解他人的口語、肢體語言、或以語言、手勢、表 情來表達意思等方面，都有不同程度的困難度 。 (1) 語言發展遲緩或完全缺乏理解和表達的能力 (2) 聲調缺乏變化或音調怪異 (3) 常常是自己單面說、文不對題答非所問，內容缺乏彈性想 像力或 創造力。 (4) 刻板地重複一些言語或說話的內容 ( 如鵡鵡式對話、混淆 使用代名詞等 ) (5) 句子結構的運用較異常 (6) 無法參與假想或社交模仿的遊戲

自閉症 (Autism) 的特徵 人際關係上的障礙 自閉症患者缺乏學習認識自己與他人的關係以及基本社交應對的能力 (1) 缺乏使用基本身體語言，例如：眼神的接觸交流、面部 表情及社交手勢等的能力 (2) 缺少一般兒童的自動自發模仿學習能力 (3) 不能發展與同齡兒童應有的同伴關係或無法和小朋友遵守 共同的規則一起玩耍 (4) 缺乏主動與別人分享感受的動機及能力 (5) 缺乏參與社交活動的動機，較喜愛獨個兒玩耍 (6) 未能察覺別人的存在、需要及感受或難以體會別人的情 緒和感受 (7) 不會以一般人能接受及理解的方法表達自己的情感及想法 等方面等的困難。

自閉症 (Autism) 的特徵 ‧行為方面的異常 (1) 在對事物的興趣和處理方法明顯地表現出狹隘及固執。 (2) 興趣較偏狹，對有興趣物件的注意力的程度異常。 (3) 堅持使用特定的程序或模式做事，拒絕接受改變。 (4) 喜愛刻板而重複地做出某些動作， ( 如前後擺動身體、搖 晃頭部、室內繞圈等 ) 。 (5) 持續專注於物件的某些部份。 (6) 常有一些和一般兒童不同的固定習慣或玩法，如出門要走 一定的路線。 (7) 特殊固定的衣、食、住、行習慣，狹窄而特殊的興趣。 (8) 環境佈置固定等，如果稍有改變，就因不能接受而抗 拒、哭鬧 。

亞斯伯格症 (Asperger Syndrome) 的特徵 亞斯柏格症兒童有很多特徵和自閉症兒童雷同， 唯一不同的是，亞斯柏格症兒童並沒有明顯的語 言發展遲緩的現象。如果沒有明顯的語言發展遲 緩現象，又符合其他類似自閉症的各種社會互動 性或特殊行為模式特徵的，則可以歸類為亞斯柏 格症。

亞斯伯格症 (Asperger Syndrome) 的特徵 溝通上的困難 (1) 大多數的談話內容可能集中在他們喜愛的主題，而且千篇 一律地一再談論相同的話題。 (2) 理解字面背後意思的能力弱，不容易了解笑話、成語和暗 喻，語言往往相當正經八百或用詞過份精確而顯得不自然 或吹毛求疵。 (3) 聲音韻律怪異且而不善於控制音調或音量 (4) 臉部表情的缺乏、有限的手勢，和不善判讀別人的身體 語言等 (5) 難以掌握交談時發言的時機 (6) 不善於留意別人的反應

亞斯伯格症 (Asperger Syndrome) 的特徵 ‧ 社交上的困難 (1) 喜歡獨處或缺乏與人相處的技巧。 (2) 不能發展出與其發展水準相稱的同儕關係。 (3) 缺乏眼神交流，面部表情或其他身體動作以助與 人溝通的過程 (4) 難以明白別人非語言的訊息或面部表情或無法針 對別人的情緒做出正確的反應。 (5) 解讀他人說話 / 行為 / 想法有困難，不能代入他人 的想法及預測他人的動向。 (6) 無法理解社交禮儀規範如：排隊等待、不可插 嘴、不要直接指出別人的缺失等禮節。 (7) 不善於處理衝突問題，並且可能無意識地表現出 反社會性行為。

亞斯伯格症 (Asperger Syndrome) 的特徵 行為問題 (1) 刻板而局限的興趣模式 (2) 固執於一些令人費解的習慣或常規 (3) 日常慣例轉變會引起他們強烈的反應 (4) 欠靈活性地遵從各樣規則 (5) 亞斯柏格症兒童因有滿高的道德標準，因此也容易會引發 互動上的衝突。 (6) 會對某些不屬於他們年齡的事物及題目感興趣 (7) 容易衝動及自我控制能力不足

亞斯伯格症 (Asperger Syndrome) 的特徵.. 其他的困難 (1) 動作協調方面：很多亞斯柏格症兒童都會合併有大動作 或肌腱動作協調困難的問題，在體育上的挫敗，常容易 引發他們的挫折感，因而影響人際的互動。 (2) 日常生活自理能力不佳或生活習慣差。 (3) 知覺過於敏感或過於不敏感。 (4) 偏食的習慣或睡眠不足的情況

輔導策略 結構化原則 視覺提示 同儕示範：同儕扮演協助者與示範者 對行為問題進行功能性分析 ( 確認目 標行為的環境以及該行為動機 ) ，並提 供替代行為.

亞斯伯格症兒童的輔導策略 溝通方式方面 (1) 和亞斯伯格症兒童對話指令必須具體明確，態度堅定平靜。 若有做到應給予立即性的口頭讚賞，以增強正面行為。 (2) 當他們對口語的理解上有困難可輔以視覺提示的輔具協 助他們。 (3) 要適時中斷其不合宜之對話及冗長性的談話並引導他們 正確的對話方式，以改善人際互動。 (4) 特別需加強隱喻性語言、社會性語言的理解。

亞斯伯格症兒童的輔導策略 ‧社會情緒及固執行為方面 (1) 運用認知行為改變技術，以教導個體監督自己的行 為、步調和表現。 (2) 建立人際關係的檔案庫，以知道別人的想法，不會 誤判別人的意向行動或態度, 用直接的詞彙描述你要 學生展現的行為，或是你憂慮的行為。 (3) 運用堅定、可預測的指令及後果，急躁的、懲罰性 的和無法預測性的指令及後果，往往挑起權力對抗

亞斯伯格症兒童的輔導策略 (4) 對於學生的固著性，不斷發生相同的行為。老師必須常 不厭其煩的告訴他，哪些是對的？哪些不能做？現在必須 做什麼？並適時讚美以強化他的概念。 (5) 提供一個前後一致的日常的例行程序。為了能夠集中於 手邊的任務，亞斯伯格症兒童必需得理解每天的常規，理 解所期望的事。 (6) 避免意外的事：在進行特定的活動之前、在改變日程之 前、或者在對日常例行程序進行任何變化之前，必須為兒 童作充分的準備 。

亞斯伯格症兒童的輔導策略 (7) 以故事、角色扮演或模範來教導他社交技巧。 (8) 教導他如何行動時，以其他學生作為提示．鼓勵合作式的 遊戲．在下課時給予一些督導或支持。 (9) 教導他放鬆技巧並提供他一個可以放鬆的地方。 (10) 不要讓亞斯伯格症兒童無休止地就其孤立的感興趣的事 物提問。

亞斯伯格症兒童的輔導策略 (11) 每天指定一個特定的時間讓他思考其所感興趣的事， 以此來限制這種行為。 (12) 注意到一般人能接受的視聽刺激很可能對他而言是 過度的。 (13) 協助他將要做的事列下來，或作成檢核表。 (14) 將所有的安排列成表單 。 (15) 善用夥伴以及同儕系統提供支持 。

參考資料 ‧自閉症家長總會網站 ‧中華民國自閉症總會網站 ‧亞斯柏格症學生輔導（張正芬，民 93 ） ‧亞斯伯格症和高功能自閉症之家亞斯伯格症和高功能自閉症之家 ‧ ‧