儿童癫痫症 Katerina Kapi, 医学博士 希腊 Konitsa 医院 文章来源 : B.G.R. Neville, 儿童癫痫症 BMJ 1997 Nelson 儿科出版社 第 16 版.

Slides:



Advertisements
Similar presentations
颈部肿块鉴别诊断 颈部肿块分类 炎症:急慢性;特异性非特异性感染 外伤:血肿、假性动脉瘤 肿瘤: 良恶性:良性多见 恶性:原发性、转移性; 畸形:血管瘤、囊肿.
Advertisements

头颈部影像诊断 第三军医大学西南医院放射科 陆明. 头颈部 眼 耳 鼻窦 鼻窦 咽 喉 腮腺 甲状腺和甲状旁腺.
急性阑尾炎病人的护理. 一 病因 1 阑尾管腔阻塞 2 细菌入侵 3 其它 二 病理类型 1 、 急性单纯性阑尾炎 2 、 急性化脓性阑尾炎 3 、 坏疽性及穿孔性阑尾炎 4 、 阑尾周围脓肿.
第二十九章 医学原虫 一、教学目的 熟悉:溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫的生活史、致病 性、实验诊断与防治原则;间日疟原虫的生活史。 应用:疟疾的发作、复发、再燃及凶险型疟疾的发生 机制和临床表现;疟原虫的实验诊断与防治原则。 了解 : 溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫、间日疟原虫的 红內期形态。 二、教学方法.
颈椎病. 颈椎病也叫颈椎综合征,是颈椎的骨关节、 椎间盘及其周围软组织的损伤、退变,导致颈 神经根、椎动脉、颈交感神经甚至颈段脊髓受 到刺激或损害而出现的临床症候群,本病好发 年龄为 40—60 岁。好发人群为长期伏案工作的 白领、电脑操作者和机关工作人员。
小儿癫痫 小儿癫痫的诊断 和治疗 小儿癫痫的诊断 和治疗. 小儿癫痫 癫痫的基本特点 癫痫的基本特点 癫痫是大脑神经元过量放电引起的皮层 功能紊乱,可表现为运动、感觉、意识、 精神或植物神经等多方面异常。临床呈现 多种发作类型,但以运动性发作最常见。 任何类型的癫痫发作都具有长期性 ( 慢 性 )
群体性心因性反应 英德市疾病预防控制中心 孙蕊蕊 2010 年 11 月. 一、何谓群体性心因性反应  群体性心因性反应:又称群发性癔症,是一 种精神或心理因素引起的的一种在临床上只 有精神或神经系统症状为主,而没有任何可 以检出的器质性病变。意识不丧失,易受心 理暗示影响,使病情加重或减轻。
颈椎病.  概述  西医认识  病因病机  临床表现  针灸治疗  预防调护 主要内容.
第六十八章 腰腿痛和颈肩痛 长江大学临床医学院 外科教研室.  腰腿痛是指下腰、腰骼、骸骼、臀部等处的 疼痛,可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经 症状。  颈肩痛是指颈、肩、肩脚等处疼痛,有时伴 有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状。
1 不孕症 第一临床医学院妇科教研室 陶莉莉 2 目的要求 掌握不孕症定义和辨证论治 熟悉不孕症的病因病机 熟悉不孕症的西医病因及诊断检查步骤 熟悉不孕症辨病辨证相结合治疗的思路 和研究现状。
外科学绪论 赣南医学院附属医院 江柏青. 外科学范畴 外科学发展简史 怎样学习外科学 外科基本原则.
第 39 、 40 章 泌尿、男性生殖系统结核与肿 瘤病人的护理 一、肾结核. 肾结核的流行病学 1. 多见于 20 ~ 40 岁青壮年 2. 男女之比 2 ∶ 岁以下的儿童少见 4. 单侧肾结核占 90% 肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变。
Amenorrhea 闭 经 马庆良 教授 马庆良 教授 上海交通大学医学院附属 上海交通大学医学院附属 仁济医院 妇产科 仁济医院 妇产科.
小儿神经系统疾病 秦炯 北京大学第一医院儿科. 2 小儿神经系统疾病的诊断  诊断思路 – 概述 ( 难点,一般思路) – 定向诊断 – 定位诊断 – 定性 / 病因  疾病诊断举例 _ 癫痫  病例分析讨论  Q & A –Febrile Seizures –CNS Infections.
儿童孤独症的诊治1. 1、儿童广泛性发育障碍 一 组以交流语言障碍 和 行为异常为特征的发育 障碍性疾病。包括: 儿童孤独症 阿斯伯格综合征 未分类的儿童广泛性发育障碍 雷特综合征 儿童瓦解性精神障碍.
癫痫性精神障碍 ———————主讲人:陈超.
                                         癫 癎(Epilepsy)
癫 痫.
膝关节半月板损伤.
医疗卫生服务体系和区域卫生规划 重庆市卫生和计划生育委员会 规划发展处 杨荣刚 —1—
肺 癌.
肺癌.
義大醫院 國際事務課陳嘉卿.
“非工伤”、“重大疾病”、“住院津贴” 三项保障活动调整内容介绍 中国职工保险互助会北京办事处 2015年6月.
APA抑郁症治疗实践指南 APA(美国精神病学会)抑郁症治疗实践指南 此指南2010年5月批准,于2010年10月正式出版
上海交大医学院耳鼻咽喉科学系 新华教研室 向明亮
眩 晕 河南中医学院第一临床医学院 中医内科 李瑞红.
脊柱结核 三峡大学仁和医院 郑之和.
放射诊疗管理规定 何 伟.
左乳腺癌术后的PDT治疗.
德巴金针剂在临床上的应用 重庆医科大学附属一院神内科王学峰.
癫痫 主讲 何传才.
子 宫 肌 瘤 中国医科大学附属盛京医院 栾南南.
儿童癫痫的药物治疗 北京儿童医院神经科 陈春红.
癫痫的康复治疗 康复系:张晓霞.
肺结核.
临床重点科室申报思路 云南省第一人民医院医学影像科 吕梁.
PET-CT-SUVmax与鼻咽癌放疗过程中原发灶 径线变化的关系
难治性癫痫治疗的“金标准” ——长程颅内电极检测定位技术.
颈肩腰腿痛疾病的预防 汕头市中医院 林创坚.
第十章 局部麻醉药.
§6.3 性别决定和伴性遗传. §6.3 性别决定和伴性遗传 人类染色体显微形态图 ♀ ♂ 它们是有丝分裂什么时期的照片? 在这两张图中能看得出它们的区别吗?
老年癫痫的诊断 与治疗 中山大学附属第一医院神经科 陈子怡 周列民.
骨与关节结核 外科学教研室.
圖為宜蘭縣五結鄉的冬山河親水公園,以「水」為主題,提供居民一個休閒的良好去處,是臺灣良好的親水遊憩典範。
第八章 第三节 女性生殖系统 六、女性生殖系统肿瘤和肿瘤样病变 (一)子宫平滑肌瘤的MRI表现
糖尿病流行病学.
第九章 玻璃体病 菏泽医专眼科学教研室 董桂玲.
评估达力士软膏的长期有效性、安全性和耐受性
癫痫病的诊断与鉴别诊断 中山大学附属第一医院神经科 周 列 民.
癲癇個案的照護.
腰椎間盤突出症.
脊柱结核.
第一节 儿科学的范围和任务.
第 二 十 二 章 阑尾炎病人的护理.
中 医 内 科 学 第二章 第五节 眩晕.
EPILEPSY 赵迎春 教授.
省钱省时,科学看牙病 佛山市中医院口腔医疗中心 彭国光 2009、3、28.
内科护理学实验 1 血糖的监测与护理 实验学时:4学时 实验类型:综合性.
主讲人:郭奕斌 中山医学院医学遗传学教研室
中 医 内 科 学 第三章 第三节 呕吐.
脑膜癌病合并海绵状血管瘤1例 诊断与分析 首都医科大学宣武医院神经内科
Report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology
新生儿与新生儿疾病 Newborn and Neonatal Disease
慢性骨骼、软组织疼痛治疗 浙江大学医学部附属二院骨科.
第二章 眼科检查法 Examination of the eye 2019/5/8.
已填完.
入侵检测技术 大连理工大学软件学院 毕玲.
MTOR典型案例征集大赛 标题: 医院: 科室: 姓名: 邮箱: 2015 年 月 日.
Presentation transcript:

儿童癫痫症 Katerina Kapi, 医学博士 希腊 Konitsa 医院 文章来源 : B.G.R. Neville, 儿童癫痫症 BMJ 1997 Nelson 儿科出版社 第 16 版

简介Ⅰ 发作 : 是最常见的儿科神经症状 癫痫症 : 连续的发作即为癫痫 发病率 : 约 3-5% 的儿童 ( 包括发热引起的痉挛 )

简介Ⅱ 有史以来, 癫痫就是一种相当常见的神经疾患. 历史上的许多名人都患有癫痫症, 如朱利叶斯. 凯撒和拿破仑. 波拿马. 除了是一种常见的疾病外, 癫痫还会导致社会 歧视, 特别是对儿童影响很大.

儿童期产生癫痫的病因Ⅰ 大多数儿童中, 癫痫不是天生的 围产期大脑损伤 先天中枢神经系统畸形 代谢障碍

儿童期产生癫痫的病因Ⅱ 中枢神经系统感染 神经退化性障碍 先天遗传 脑部肿瘤

非癫痫发作Ⅰ 窒息性发作 心跳停止性发作 昏厥 突发性眩晕

非癫痫发作Ⅱ 婴幼儿良性肌阵挛 血管迷走神经性发作 嗜睡 假发作 帕金森综合症

对发作的评估 病史 身体检查 EEG 大脑神经成像

病史Ⅰ 有关发作的详细描述 受到刺激 预兆或早期现象 ( 先兆 ) 动作的类型 : 运动形式及分布状态 意识表现 : 类型及分布状态 响应性 时间长短 颜色的变化 恢复期

病史Ⅱ 其他病史 是否难产或出生时受到损伤? 婴幼儿时期是否发过高烧? 头部是否受过伤? 是否患过脑膜炎或脑炎?

病史Ⅲ 家族史  家族中其他人是否患有癫痫症? 遗传型发作: 1 、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 2 、良性家族性新生儿惊厥 3 、良性家族性婴儿惊厥 4 、部分发作性癫痫(带听觉综合症) 5 、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫(带智力缺陷) 6 、常染色体显性遗传热痉挛

身体检查 目的:查找器质性病因 重要征兆:  生长迟缓  面部特征异常  肝脾大  皮肤有浅褐色斑点  视网膜母班病灶等 神经学检查 目的:查找局部神经学征兆

脑电图 一种安全而无痛苦的检查方法 能记录大脑在发作及间歇时的活动 反常状态: 棘波 锐波 棘波及放电波

脑电图 一种安全而无痛苦的检查方法 20% 的癫痫患者 EEG 正常,原因是:  记录过程中大脑活动正常  头皮上的电极未能探测到异常区域

脑电图 一种安全而无痛苦的检查方法 怎样增加用 EEG 发现异常情况的机会 ? 记录 : 分别在清醒和睡眠时进行 在睡眠剥夺后进行 做 3-5 分钟的深呼吸(强力呼吸) 闪光刺激 采用特殊的电极 延长检查时间

大脑神经成像  X 光电脑断层扫描( CT )  核磁共振成像( MRI )  单光子发射计算机X光断层摄影 ( SPECT )  正电子发射断层扫描( PET )

发作的分类 为什么说对发作的分类很重要? 为确定病因提供线索 推断预后 确定最合适的治疗方法

发作的分类  部分发作动作的表现分类 —— 例如,强直 - 阵挛发 作和自主运动。  部分发作早期失语现象  部分发作早期感官表现 —— 视觉,四肢刺痛,听 觉,味觉  部分发作早期的心理感觉 —— 例如恐惧  部分发作失去意识  部分发作后的表现  部分发作的再次发生

发作的分类 全身性强直 - 阵挛发作 有病灶特点 无病灶特点 全身强直性发作 婴儿痉挛症 有病灶特点 无病灶特点 肌阵挛 病灶 轴向 失张力发作

发作的分类 失神发作 单纯性发作 带有其他非典型特征的发作

癫痫发作的预后 预后较好的发作 单次发作 无其他损伤 发作年龄较晚 发作与疾病有关,可痊愈;或是由刺激引起 短时间发作 发作频率较低 用抗癫痫药治疗后效果良好

不利的发作 多次发作 有其他神经学损伤 ( 特别是认知方面的损伤 ) 发作年龄较小 自然发作 癫痫样状态 发作频率较高 抗癫痫药物治疗效果较差

癫痫良性综合症 受年龄限制 发作形式固定不变 经常是受到刺激而发作 正常儿童也可发作 通常为遗传

癫痫良性综合症 1 、热性痉挛 2 、良性癫痫(主要是中枢方面) 3 、良性枕区癫痫 4 、早期肌阵挛癫痫 5 、失神发作

癫痫恶性综合症 1 、婴幼儿痉挛 2 、儿童严重肌阵挛癫痫 3 、 Lennox-Gastaut 综合症 4 、对身体产生损害的部分发作 5 、 Landau – Kleffner 综合症

癫痫症的治疗 药物 约有 20-25% 的病例用现行的抗癫痫药物很难治疗 手术治疗 特殊饮食

药物治疗 要点: 根据预后确定是否需要进行治疗 选择单一的药物并缓慢增加剂量 若发作持续进行,将药物剂量增至最大 若癫痫症未得到控制,可增加第二种药物。 两种药物结合治疗应持续足够的时间,并 逐渐用第二种药物取代第一种药物。

药物治疗 要点: 若两种药物联合治疗对癫痫症无效,可加用其他 药物,并对病情进行详细的诊断。若不存在危险 因素,则现行诊断存在问题。 若癫痫症能在总体上良好控制,则不必理会短期 的小发作。 对功能方面的紧急退化应进行详细诊断。

手术治疗 指征 难治性部分发作 难治性半癫痫 难治性、全身发作性癫痫,脑电图或放射检查呈 病灶性。 癫痫导致的退化

手术治疗 步骤 病灶切除术 切除的病灶 颞叶 外颞叶 大脑半球切除术 功能治疗的步骤 胼胝体切开术 软膜下横切术

特殊饮食 两种生酮饮食: 动物脂肪 中链脂肪酸 该法已用了 75 年,但其功效仍有待研究