現代殺手心血管疾病 書田診所家醫科主任 何一成 陽明大學醫學士 陽明大學傳統醫學碩士
心血管疾病 w 腦中風 w 心肌梗塞
心血管疾病之危險因子 w 吸煙 w 高血壓 糖尿病 w HDL C ( 良性膽固醇 ) < 40 w 早發心肌梗塞家族史 ( 男性一等親 <55 歲 女性一等親 < 65 歲 )
心血管疾病之危險因子 w 男性 >45 歲 女性 > 55 歲 w 總膽固醇 > 200 三酸甘油脂 > 200 w 總膽固醇 / 良性膽固醇 > 5
高血壓的影響 w 收縮壓增加 20 mmHg w 舒張壓增加 10 mmHg w 心血管疾病增加一倍
高血壓其他併發症 w 視網膜病變 w 尿毒症 w 性功能障礙
測量血壓注意事項 w 測量部位與心臟同一高度 w 動脈置於氣袋的中央 w 量第二次先將氣袋鬆開 w 氣袋要能環繞手臂 2/3
白袍高血壓 w 旁邊有人血壓就升高 w 常量血壓就是治療
血壓計的選擇 w 水銀血壓計較準? w 量手肘、手腕、還是手指
降低血壓的食物 優酪乳 大蒜 芝麻 鈣質擴張血管
減重降低血壓 w 脂肪組織血管增加心臟負擔
降低血壓的食物 魚油 蔬菜 水果含鉀 每天一公升豆漿血壓降低 15
升高血壓的食物 蛋白質 鈉鹽 酒精 咖啡因 尼古丁 甘草
選對運動改善血脂 w 持續的運動較佳 w 衝刺的運動反而不好
運動的好處陸續出現 w 每日運動 30 分鐘 w 當日降血糖 w 7 日降三酸甘油脂 w 30 日降膽固醇
改善血脂肪的食物 蔬果普遍改善血脂 大蒜,降低膽固醇 6% 柑橘皮降低膽固醇 15% 每天 50 公克黃豆降低總膽固醇 10%
改善血脂肪的食物 不飽和脂肪 水溶性纖維 茶 蘋果 紅色水果 芝麻 紅麴降低膽固醇 16%
影響良性膽固醇 HDL 的因素 w 適量喝酒增加良性膽固醇 w 但是酒精也增加三酸甘油脂 w 運動增加良性膽固醇 w 吸煙減少良性膽固醇
預防心肌梗塞的食物 維生素 C 及 E 使脂肪不易沉澱 大蒜降膽固醇防止血栓 茄紅素及鳳梨 魚油可降低心臟病死亡率 15%
鬆弛自律神經減少心血管疾病 w 交感神經造成緊張,副交感神鬆弛 w 日本研究,將馬浸於攝氏 38 至 40 度的溫 泉中。 w 副交感神經活性增加兩倍
溫泉浴使心臟耗氧量增加 w 美國研究,攝氏 39 度的盆浴, 15 分鐘後, 心跳增加耗氧量也增加,但是血壓下降。 w 對心絞痛的病患危險
心臟病患者沐浴要小心 w 心肌梗塞後造成慢性心臟衰竭,經過 星期的浴療加上運動及藥物,左心室 肥大減輕,心臟舒張功能增加。 w 水溫不可超過攝影 37 度
溫泉對心血管的作用 w 俄國研究,高血壓患者,泡硫磺溫泉, 有降血壓的作用,心跳下降 4% 。 w 泡湯後皮膚遇冷,血管收縮,血壓飆高。
年輕與年長者溫泉反應不一樣 w 採坐姿泡浴,水溫攝氏 40 度泡 10 分鐘, 血壓均降低 w 年輕人心跳增加,老年人起初心跳增加 後來下降。
高血壓的藥物治療 w 利尿劑 改善水份過剩 w 鈣離子阻斷劑 改善血液循環 w 乙型阻斷劑 讓心臟休息 w 加壓素抑制劑
高血壓藥物禁忌 w 利尿劑不適合痛風患者 w 鈣離子阻斷劑勿吃葡萄柚 w 乙型阻斷劑不適合氣喘患者 w 加壓素抑制劑易引起咳嗽
血糖高易腦中風 w 女性患糖尿病較嚴重 w 血糖高於 160 機會增加為兩倍
會遺傳的糖尿病 w 非胰島素依賴糖尿病 w 40% 兄弟姊妹受影響 w 33% 子女受影響 w 胰島素依賴糖尿病 w 10% 一等親受影響
糖尿病的症狀不只三多 手麻腳麻 夜晚腹瀉 視力變差 生殖器發炎
影響血糖的食物 w 降低血糖的食物 w 高纖維蔬菜 芝麻 苦瓜 蘋果 w 上升血糖的食物 w 榴槤 荔枝 鳳梨 w 迷迭香
糖尿病的診斷標準 w 口乾 多尿 體重減輕 w 不同日兩次以上超過標準 w 隨機血糖 > 200 w 空腹血糖 > 126
預防糖尿病 w 運動增加身體處理血糖能力 w 肥胖造成胰島素作用不良 w 壓力荷爾蒙造成血糖上升 w 高纖維飲食
中風的前兆 w 手或腳不能動 看不見 或說話不清楚 w 24 小時內恢復正常 w 36% 會發生腦中風 w 10% 腦中風會有先兆
阿斯匹林之使用 w O 型血不易凝固不要隨意服用 w AB 型血易凝固