第十三章：维生素类药 第一节 水溶性维生素 维生素 B1 【药理作用】维生素 B1 是参与糖代谢过程中 α 酮酸氧化脱羧反应的辅酶，有助于提供能 量，维持生物膜完整和解毒功能，能抑制 胆碱酯酶，影响神经冲动的传导。缺乏时 引起维生素 B1 缺乏症（脚气病）、糖代谢 障碍、能量减少、周围神经炎、心血管系 统及消化系统功能障碍等症状。
第一节 水溶性维生素 【临床应用】主要用于防治维生素 B1 缺乏症， 可作为神经炎、心肌炎、消化不良、高热、 甲亢及大量输入葡萄糖的病人等的辅助治 疗。 【不良反应】口服毒性小，注射给药偶见严 重过敏反应，避免注射给药。
第一节 水溶性维生素 维生素 B2 【药理作用】 维生素 B2 在体内转化为黄素单核苷酸 (FMN ）和黄素腺嘌呤二核苷酸 (FAD) ，二者是体内 黄酶类的辅基成分，在生物氧化中发挥递氢作用， 参与糖、蛋白质和脂肪代谢。 【临床应用】缺乏维生素 B2 ，机体代谢障碍，引起 口角炎、唇炎、舌炎、结膜炎、阴囊炎及脂溢性 皮炎等，可用本品防治。 【不良反应】不良反应少，服药后可使尿液呈黄绿 色，干扰尿胆原测定。
第一节 水溶性维生素 维生素 B6 【药理作用】维生素 B6 作为转氨酶、脱羧酶、 脱硫酶的辅酶，参与氨基酸的合成与分解， 参与谷氨酸和色氨酸转化为中枢神经递质的 过程。 1. 参与中枢抑制性递质 γ 氨基丁酸的合成, 缺乏 时， γ- 氨基丁酸减少，引起中枢兴奋状。 2. 参与 5- 羟色胺的形成, 维生素 B6 缺乏或异烟肼 过量引起的失眠、兴奋、激动等与此有关。 3. 参与脂肪代谢, 缺乏时，可有动脉粥样硬化 病变发生。
第一节 水溶性维生素 维生素 B6 【临床应用】 1. 防治异烟肼引起的周围神经炎、失眠、不 安等。 2. 防治呕吐 用于放疗和化疗引起的恶心、呕 吐或妊娠呕吐等。 3. 防治婴儿惊厥。 4. 其他 如动脉粥样硬化、粒细胞减少及肝炎 的辅助治疗。
第一节 水溶性维生素 烟酰胺和烟酸 【药理作用】烟碱胺是辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成 成分，在生物氧化中起脱氢和加氢的作用， 参与糖、脂肪等代谢。缺乏时可产生糙皮 病（癩皮病），表现为皮炎、舌炎、口炎、 腹泻及烦躁、失眠、感觉异常等症状。 【临床应用】烟碱胺主要用于防治糙皮病， 烟酸可用于治疗高脂血症等。
第一节 水溶性维生素 【药理作用】 1. 参与氧化还原反应 2. 参与体内羟化反应 3. 增加机体解毒功能 4. 增强机体抵抗力 维生素 C
第一节 水溶性维生素 维生素 C 【临床应用】 1. 防治坏血病。 2. 增强其抗病能力。 3. 防治砷、汞、铅、苯慢性中毒。 4. 防治动脉粥样硬化的辅助治疗。 大剂量静脉注射治疗克山病心源性休克。 【不良反应】少见不良反应。大剂量可出现 胃肠道反应，可引起尿路结石，肾结石等。
第二节 脂溶性维生素 维生素 A 【药理作用】 1. 参与视杆细胞中视紫红质的合成 维生素 A 缺乏时可致夜盲症。 2. 维持上皮细胞完整性 维生素 A 缺乏时，上 皮增生角化，易致感染。严重时出现角膜角 化、发炎、溃疡、穿孔，称角膜软化症。 3. 其他 促进 T 淋巴细胞产生淋巴因子，增强 免疫力；促进铁在血液中转运；提高生殖能 力等。
第二节 脂溶性维生素 维生素 A 【临床应用】 1. 可用于防治夜盲症、干眼病和角膜软化症。 2. 用于婴儿、孕妇及哺乳期妇女维生素 A 的缺 乏。 【不良反应】治疗剂量下少见不良反应。过量 可引起急、慢性中毒，以婴幼儿多见。急性中 毒时可表现嗜睡、兴奋过度、呕吐，囟门未闭 合婴儿可出现前囟隆起。慢性中毒时可表现食 欲不振、体重减轻、皮肤干裂、脱发等，严重 者可出现肝功异常。
第二节 脂溶性维生素 维生素 D 【药理作用】维生素 D2 和 D3 均无活性，经肝 脏和肾脏转化成为有活性的维生素 D 。 1. 促进肠粘膜对磷、钙吸收。 2. 促进肾小管对磷、钙的重吸收。 3. 对骨骼的影响 在甲状旁腺激素的协同下， 动员骨钙入血，促进骨组织钙化。缺乏时， 出现成骨障碍，儿童引起佝偻病，成人引 起骨软化病。
第二节 脂溶性维生素 维生素 D 【临床应用】维生素 D 与钙剂合用治疗佝偻病、 骨软化病及手足抽搐症。 【不良反应】过量或长期服用，可出现厌食、 恶心、呕吐等胃肠道反应，还可出现口渴、多 尿、血压升高、血钙升高等中毒症状。
第二节 脂溶性维生素 维生素 E 【作用与用途】 1. 维持促进生殖功能 增加促性腺激素分泌， 促进精子生成和活动；增强卵泡生长和孕酮 的作用。 2. 维持神经、骨骼肌、平滑肌和心肌的正常 结构和功能。 3. 抗氧化作用 能降低组织氧量、增强线粒体 功能。 4. 影响核酸代谢和多种酶的功能 作为酶系统 的辅助因子，在促进血红素等合成过程中发 挥重要作用。
第二节 脂溶性维生素 维生素 E 【临床应用】 1. 临床用于治疗先兆流产和不孕症。 2. 进行性肌营养不良、骨骼肌痉挛、神经痛 等。 【不良反应】大剂量可出现恶心、腹泻、胃 肠功能紊乱、眩晕、低血糖等。