便 秘 Constipartion

概念 便秘是指大便秘结不通，排 便时间延长，或欲大便而坚涩 不畅的一种病症。

一般情况下，正常人每天排便 1—2 次，有的 2—3 天 1 次 ( 只要无排便困难及其他不适均属 正常 ) 。 但大多数人为每天排便一次。一般 每周排便少于 2—3 次 （所进食物的残渣在 48 小时内未能 排出）即可称为便秘。

大多数便秘患者届单纯性 ( 功 能性 ) 便秘，即由于排便反射 失常或阻塞引起的直肠性便秘 以及结肠蠕动缓慢引起的结肠 性便秘。 功能性便秘多由于进食过于 精细，不良排便习惯，滥用强 泻药及肠道易激惹综合症所致。

通常发生于不吃早餐、摄 食量过少、偏食等人群。 此外，工作忙碌、水份摄 取不足、生活环境变化、焦 虑、月经、妊娠等，也都是 便秘的原因。 只要将上述原因排除，马 上就会恢复正常。

少部分患者便秘是由肠道及全 身性疾病引起，属器质性便秘。 常由肛门疾病如肛裂，痔疮，肛 周脓肿；直肠疾病如炎症、溃疡、 梗阻、憩室及各种炎症引起。

排便反射过程 食物在空、回肠经消化吸收 剩下的食糜残渣随肠蠕动由小肠 排至结肠 （结肠黏膜再进一步吸收水分及电 解质） 粪便一般在横结肠内逐步形成 运送达乙状结肠、直肠。

直肠黏膜受粪便充盈扩张的机械 性刺激 产生感觉冲动 冲动经盆腔神经、腰骶脊髓传入 大脑皮质 再经传出神经将冲动传至直肠 使直肠肌发生收缩，肛门括约肌 松弛，腹肌与膈肌同时收缩 粪便从肛门排出体外

如果这一排便反射过程的任何 一个环节出现障碍时均可导致 便秘。

便秘的重要原因 1 、饮食中缺少粗纤维病因者： 在外进餐、不规律进食、无暇 顾及均衡营养的摄取，粗纤维食 物摄入就常常不足。 建议多吃些菜和粗粮。

2 、久坐不动者： 久坐不动，身体缺乏运动， 肠道肌肉就变得松弛，蠕动功 能减弱。再加上女性腹肌天生 较弱，送便排出的力量小，因 此容易出现便秘。

3 、过度劳累、精神紧张者： 过度劳累、精神紧张会抑 制肠蠕动和消化液分泌，导 致消化不良，引起便秘。 建议多休息。

4 、饮水不足者： 有些人即使补了水，便秘问 题也没有得到改善。这是因为 饮水方式不正确，一口口慢慢 喝水，水几乎全都吸收入血， 通过尿液排出体外。 建议多喝水, 特别是早上起 床后。

5 、排便习惯不佳者： 工作紧张忙碌，或早晨时间紧 迫，有了便意也不及时排便，常 常忍着，直肠感觉神经就变得迟 钝，出现习惯性便秘。 建议定时大便。

6 、肠道有益菌不足病因者： 服用抗生素或其他药物后，肠 道内有益菌群遭到破坏，消化不 良，引起便秘。 建议用黄金双歧因子肠内增殖 双歧杆菌，以防冶便秘。

7 、肠腔有狭窄或梗阻存在： 使正常的肠蠕动受阻，导致 粪便不能下排（例如肠梗阻或 左半结肠癌）

8 、排便反射过程中任何环节有 障碍或病变： 例如直肠黏膜机械性刺激的 感觉减弱，盆腔神经、腰骶脊 髓神经病变，肛门括约肌痉挛、 腹肌及膈肌收缩运动减弱等

病因病机 1. 饮食不节，过食辛热厚味， 以致肠胃积热，气滞不行。 2. 病后体虚、气血亏损。 3. 先天不足、身体虚弱。

临床表现 1. 实秘： 大便干结，面赤身热，口臭 唇赤，小便短赤，胸胁痞满， 纳食减少，腹部胀痛，苔黄 燥，指纹色紫。

虚秘 气虚： 虽有便意，临厕努挣乏力， 挣则汗出短气，便后疲乏， 大便并不干硬。舌淡嫩， 苔薄，脉虚。

血虚： 大便秘结，面色无华，头 晕目眩，心悸。唇舌淡， 脉细涩。

治疗 目的： 增强肠蠕动，恢复正常排便功能。 1 、实秘： 顺气行滞，清热通便。 处方与操作： 清大肠、退六腑、运内八卦、按 揉膊阳池、摩腹、按揉足三里、 推下七节骨、搓摩胁肋、揉天枢。

2 、 虚秘： 益气养血，滋阴润燥。 处方与操作： 补脾经、清大肠、推三关、揉上 马、按揉膊阳池、揉肾俞、捏脊、 按揉足三里。

预防 1 、调节饮食预防：简单易行 首先要注意饮食的量，足够的量才 足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行 和排出体外。特别是早饭要吃饱。 其次要注意饮食的质，不要太精过 细，要吃些粗粮和杂粮。（因为粗 粮、杂粮消化后残渣多，可以增加 对肠管的刺激量，利于大便运行。）

副食要多食含纤维素多的蔬菜， 正常人每公斤体重需要 90 ～ 100mg 纤维素来维持正常排便。 可多食青菜、韭菜、芹菜、蕃芋 等。 （因为纤维索不易被消化吸收， 残渣量多，可增加肠管内的容积， 提高肠管内压力，增加肠蠕动， 有利于排便。）

多喝水，特别是重体力劳动者， 因出汗多，呼吸量大，水分消 耗多，肠管内水份必然被大量 吸收，所以要预防大便干燥就 得多喝水。早饭前或起床后喝 一杯水有轻度通便作用。足量 饮水，使肠道得到充足的水分 可利于肠内容物的通过。

另外可有意多食含脂肪多的食 品，如核桃仁、花生米、芝麻、 菜籽油、花生油等，它们都有 良好的通便作用。

2. 养成良好的排便习惯： 破坏良好的排便习惯，可使排 便反射减弱，引起便秘，所以 不要人为地控制排便感。对经 常容易发生便秘者一定要注意 把大便安排在合理时间，每到 时间就去上厕所，养成一个良 好的排便习惯。

3. 积极锻炼身体： 活动、活动，大便自通。散 步、跑步，作深呼吸运动、 练气功、打太极拳，转腰抬 腿、参加文体活动和体力劳 动等可使胃肠活动加强、食 欲增加，膈肌、腹肌、肛门 肌得到锻炼；提高排便动力， 预防便秘。

4. 及时治疗有关疾病： 有关疾病的治疗对预防大便秘 结亦有一定的作用。如过敏性 结肠炎、大肠憩室炎、结肠肿 瘤、结肠狭窄；甲状腺功能低 下 糖尿病；铅、汞等金属中 毒

便秘该吃什么

1 每日至少喝 8 杯水，尤其在食用高 纤维食品时，更应注意保证饮水 ; 2 多吃新鲜蔬菜，增加饮食中纤维的 摄取量 ; 3 每天加食糠皮、麦麸等，以扩充粪 便体积，促进肠蠕动，减少便秘 的发生 ; 4 每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜 水、蜂蜜对肠道有润滑作用 ;

5 增加 B 族维生素食品的供给，尽 量选用天然、未经加工的食品， 如粗粮、豆类、酵母等，以增强 肠道的紧张力 ; 6 多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核 桃、柚子、苹果、葡萄柚、糙米、 胡萝卜、红薯等。