颈肩腰腿痛可怕吗 ? 廖翔 主任医师 深圳南山医院疼痛科 Cell Phone:
哪些疾病会导致颈肩痛? 落枕 颈肩肌筋膜炎 颈椎脊神经后支综合症 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感神经型颈椎病 混合型颈椎病
落枕:颈椎小关节错位 又称颈型颈椎病。由于不正确的睡姿使得颈椎小关节半脱位,关节囊撕裂,导 致颈部旋转受限,疼痛不适,一般数天后自行缓解。
颈肩肌筋膜炎:细小神经被增厚的筋膜卡压 长期固定姿势工作使得颈肩部肌肉如斜方肌、竖颈肌劳损, 导致肌筋膜增厚,穿行其中的细小神经支被卡压,引起固 定部位的疼痛。
颈椎脊神经后支综合症 由于颈椎间盘突出、颈椎小关节长期失稳,刺激颈椎脊神 经后支,导致相应位置颈肩痛。 局部无压痛。 随着颈椎活动,疼痛可能加重。
什么是颈椎病 颈椎椎间盘组织退变性改变 及其继发病理改变累及 神经根 脊髓 椎动脉 交感神经 出现相应的临床表现
神经根型颈椎病 颈椎间盘突出,压迫相应的脊神经根,导致神经症状。
椎动脉型颈椎病临床特征 椎 - 基底动脉供血不足的表现 眩晕、发蒙、猝倒 恶心、呕吐 转颈受限
交感神经型颈椎病 由于椎间盘内高压,使得颈椎间盘两侧的交感神经链受刺激,导致头晕、恶 心、发蒙等症状。
脊髓型颈椎病 由于颈椎间盘大块突出,压迫颈脊髓,导致双手麻木,精细动作不能,双下 肢行走无力,胸腹部束带感。
脊髓型颈椎病的诊断特点 1 .隐匿缓慢,进行性加剧病程,来看病 为时已晚 2 .感觉运动功能障碍:四肢皆可出现, 程度轻重不一,提示预后不同。 3 .括约肌功能障碍 4 .脊髓受压影像学表现
混合型颈椎病
腰腿痛 椎间盘源性腰痛 老年退行性腰痛 腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 强直性脊柱炎
椎间盘源性腰痛 不耐久坐,站立行走反而腰痛减轻 疼痛主要位于腰臀部,无下肢放射痛 50 岁以下年轻人常见
腰椎间盘突出症
L 4 神经根受压表 现
L 5 神经根受压表现
S 1 神经根受压表现
腰椎间盘突出症 MRI 特征 椎间盘信号减弱 L4-5 椎间隙狭窄 硬膜囊受压
左侧突出,右侧游离髓核碎片
强直性脊柱炎 Ankylosing Spond ylitis 是一种以中轴 关节受累为主慢性 进行性炎性疾病, 最先侵犯骶髂关节 ,并向脊柱发展, 同时可侵犯四肢大 关节,如髋、肩、 膝、踝关节等,好 发于青年男女,男 性略多。
强直性脊柱炎
骶髂关节 CT
老年退行性腰痛 由腰椎退行性病变引起,往往合并骨 质疏松与骨质增生。骨质疏松性腰痛 以夜间为主,骨质增生性腰痛以活动 时加重。
预防与锻炼方法
颈肩痛的预防与锻炼 改正不好的工作和生活习惯:长时间看电脑、上 网、固定姿势的学习、工作等等。 多游泳、放风筝、打羽毛球、抬头看电视
腰腿痛的预防和锻炼 改正不好的工作和生活习惯:减少长时间 坐、蹲等等。 最佳锻炼方法:水中漫步,卧床踩单车。 不宜做剧烈运动, 尤其对于老年腰背痛患者。
强直性脊柱炎的锻炼方法 伸展、柔韧运动最为合适
颈肩腰腿痛的治疗
药物治疗 常给非甾体类消炎镇痛药,而不是镇痛药 !如:西乐葆、双氯芬酸钠等等。 各有不同的副作用,但总体安全。 肌肉松弛类镇痛药:妙纳、科达得龙 中成药物:活血止痛
颈肩痛的治疗 落枕:颈围固定 颈肌筋膜炎:小针刀治疗
颈肩痛的治疗 脊神经后支综合症: 脊神经射频术
颈肩痛的治疗 神经根型、交感神经型颈椎病:低温等离子髓核消融术
颈肩痛的治疗 脊髓型颈椎病:开放手术,不能大意。
腰椎间盘源性腰痛的治疗 经皮髓核钳夹术,手术切口 3mm
腰椎间盘突出症的治疗 经皮脊柱内窥镜髓核摘除术:安全、微创 、有效,手术切口 6mm
老年性腰背痛的治疗 药物治疗: NSAID 类药物治疗 神经射频治疗:
有颈肩腰腿痛,早看医生,早治疗。
谢谢大家!