百合狐惑阴阳毒病证治第三 林昌松

[ 概说 ] 1. 病名含义： 百合病： 狐惑病： 阴阳毒： 2. 合篇意义：

百合病 一、 病因病机、辨证： [ 原文 ] （ 1 ）：百合病的病因病机、症状。 1 ．病因： 多由外感热病之后，余热未净，体弱不复； 情志方面的过度刺激引起。

2 ．病机： 心主血脉，为神明之君； 肺主治节，朝百脉。 心肺阴虚，虚热内生，百脉失养 神明不能自 主，而治节无权：精神恍惚不定，语言、行动、 感觉失调。

3 ． 临床表现： 饮食、行为、感觉失调：意欲食复不能食；常默然， 欲卧不能卧，欲行不能行。饮食，或有美时，或有 不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热 —— 心肺阴虚 内热，百脉受累，心神不安。 阴虚内热 —— 口苦、小便赤、脉微数。 临床特点：发作时 —— 如有神灵； 休止时 —— 身形如和。 治疗棘手：诸药不能治，得药则剧吐利。

一、 证治分类： （一）百合病正证治法： [ 原文 ] （ 5 ）：百合病未经误治（汗吐下）的正治 方法。 1 ．病机：心肺阴虚内热。 2 ．证候： 不经吐、下、发汗 —— 未经误治。 百合病 病形如初 —— 日虽久而病情如首条所述。

3 ．治则：润养心肺，凉血清热 4 ．方药：百合地黄汤 百合七枚（擘） 生地黄汁一升 （ 1 ）煎服法： （ 2 ）药后观察：中病，勿更服，大便当如漆（为地 黄本色） （ 3 ）药理：百合 —— 润肺清心，养心安神 生地黄汁 —— 滋肾水，益心阴兼清血热 泉水 —— 清热利小便

（二）百合病误治证治法： [ 原文 ] （ 2 ）（ 3 ）（ 4 ）：百合病误用汗、下、吐 后的治疗。 百合病 “ 如寒无寒，如热无热 ” 为心肺阴虚内热、 气血失和 —— 误认为表证而用汗法则阴津更伤、 虚热更甚：口渴、心烦。 百合 —— 润肺清心，养心安神 百合知母汤 知母 —— 养阴清热，除烦止渴 泉水 —— 解热调中，下热利尿

百合病 “ 意欲食复不能食 ” ， “ 或有不用闻食臭时 ” 为 胃中虚热 —— 误认为热结胃腑、或宿食停聚而用 下法则伐胃伤津：呕吐呃逆；内热加重：小便短 赤而涩。 百合 —— 润肺清心，养心安神 滑石代赭汤 代赭石 —— 降逆和胃 滑石、泉水 —— 清热利尿

百合病 “ 默默不语，欲卧不能卧，欲行不能行 ”— — 误认为痰浊壅盛而用吐法：虚烦不眠，胃中不 和。 百合 —— 润肺清心，养心安神 百合鸡子汤 鸡子黄 —— 养阴安脏 泉水 —— 清热调中

比较 证别病机治则方剂 百合病发汗 后者 阴液更伤 燥热更甚 养阴润燥 清热安神 百合知母汤 百合病下之 后者 耗津热重 胃失和降 养阴清热 和胃降逆 滑石代赭汤 百合病吐之 后者 肺胃阴伤 胃失和降 滋养肺胃 安脏宁心 百合鸡子汤

案例： 1 ．王 XX ，女， 13 岁，学生。因看解剖尸体时受吓， 跌倒在厕所内，送诊见：颈项不能竖起，头向 左右转动，不能说话。曾用镇静剂二日无效。 舌淡红而干无苔，脉浮数。既往体健。与 “ 百合 病 ” 相似。处以百合知母汤：百合 30 克 知母 15 克。 服药二剂，颈项已能抬起，不再向左右转动， 能语，自称口干燥欲渴，改用栝蒌牡蛎散：桥 蒌 30 克 牡蛎 30 克（先煎）。服一剂而愈。

2 ．李 XX ，女。步履艰难，坐轮椅来诊。自述胸 痛、胸闷、心悸、气短、头晕。初按胸痹论治， 投以栝蒌薤白半夏汤，服数剂未效。细审之， 患者每于发病时除上述症状外，尚有喜悲，欲 哭，嗳气，善太息。舌红苔腻剥苔，脉细数。 遂以前方合以滑石代赭汤：栝蒌 30 克 薤白 10 克 法半夏 10 克 百合 30 克 干地黄 15 克 滑石 15 克 代赭石 30 克。随证加减，服药二周，其证 渐消。

( 三 ) 百合病变证治法： [ 原文 ] （ 6 ）（ 7 ）（ 8 ）：百合病延久不解， 变成渴与发热的证治。 变口渴 ：百合病经久不愈，邪热流连肺胃，津液 损伤而见口渴。 治疗：  （ 1 ）百合洗方（百合渍水洗身），洗后食 疗 （小粉煮饼益气生津，禁盐豉因咸能耗津增渴）。  （ 2 ）栝蒌牡蛎散：坚阴清热，生津止渴 栝蒌根 —— 生津止渴，清养肺胃 牡蛎 —— 咸寒益阴潜阳

变发热 ：百合病里热较甚，外达肌肤而发热。  治则：滋养肺阴，清利小便  方药：百合滑石散。 百合 —— 滋养肺阴 滑石 —— 清利小便  药后观察：当微利者，止服，热则除 —— 不可分 利太过，以免耗伤津液。

狐惑病 一、内治法： [ 原文 ] （ 10 ） ：论狐惑病的证治。 1 、 病机： 湿热虫毒，腐蚀阴幽之处。 2 、 证候：  状如伤寒 —— 病初有发热恶寒之征。  默默欲眠，目不得闭，卧起不安 —— 湿热内蕴， 上扰于心。

 不欲饮食，恶闻食臭 —— 湿热内壅，胃气不 和。  面目乍赤，乍黑，乍白 —— 湿毒散漫，气血 失和。  蚀于上部（喉） — 为惑 — 声喝 湿热虫毒， 腐蚀溃烂 蚀于阴（下部） — 为狐

3 、治则：清热解毒，化湿安中。 4 、方药：甘草泻心汤。 甘草（四两） 12 克 黄芩（三两） 10 克 人参（三两） 10 克 干姜（三两） 10 克 半夏（半升） 10 克 黄连（一两） 3 克 5 、药理： 甘草，黄芩，黄连 —— 清热解毒化湿 半夏，干姜 —— 辛温燥湿 清热解毒， 人参，大枣 —— 扶正安中 化湿安中

案例： 安 XX ，女性， 32 岁，技术人员。口腔舌下及会 阴部溃疡半年。在外院诊为 “ 白塞氏病 ” 。经服中西 药（不详）治疗未效。诊见：口腔粘膜有四处豆大 溃疡面，舌尖有两处米粒大溃疡面，自述会阴部亦 有溃疡。不能食热饭和咀嚼硬物，只能进食温凉流 质。兼有心悸气短，头晕少寐，健忘，心情烦躁， 舌红苔白腻，脉弦细略数。初予六味地黄汤、沙参 麦门冬汤效不显。遂宗仲景狐惑病论治。拟甘草泻 心汤合竹叶石膏汤加减：

炙甘草 15 克 法夏 9 克 黄芩 9 克 川连 12 克 太子参 30 克 生姜 9 克 丹皮 9 克 泽泻 12 克 茯苓 20 克 藿香 12 克 山药 15 克 石斛 10 克 生石膏 30 克 竹叶 9 克 元参 12 克 麦冬 15 克 服上药四剂后，口腔会阴溃疡均消失，继服十二 剂，它症头晕、心悸、心烦、少寐明显好转，且溃 疡面未再复发。又用上方四剂量炼蜜为丸。每丸重 10 克，早晚各服一丸，随访半年未发。

[ 原文 ] （ 13 ） ：论狐惑病眼部酿脓的证治。 1 、 病机： 肝经湿热，瘀热成脓。 2 、 证候：  一般症状： 脉数无寒热汗出 —— 是表和里热。 微烦，默默但欲卧 —— 湿热内困宣而扰神。  将成脓之征： 得之三四日，目赤如鸠眼 —— 湿热随肝经上注。  成脓之征： 七、八日，四目眦黑 —— 热瘀血腐，脓已成 若能食者，脓已成 —— 病在目，脾胃未伤。

3 、治则：清热渗湿，活血排脓。 4 、方药：赤小豆当归散。 赤小豆 —— 清热利湿，解毒排脓。 当归 —— 活血祛瘀生新。 浆水 —— 清凉解毒 二、外治法：