第 17 章 支原体 (mycoplasma)

没有细胞壁 的原核细胞型微生物 没有细胞壁 的原核细胞型微生物 细胞膜含固醇 细胞膜含固醇 能通过 0.45  m 滤菌器 能通过 0.45  m 滤菌器 二分裂繁殖，含 DNA 与 RNA 二分裂繁殖，含 DNA 与 RNA 能在无生命培养基中繁殖的最小微 生物 能在无生命培养基中繁殖的最小微 生物

柔膜体纲 支原体目 支原体科 无胆甾原体科 螺原体科 支原体属 脲原体属

致病类别 肺炎支原体（ M.pneumoniae) 肺炎支原体（ M.pneumoniae) 人型支原体 (M.hominis) 人型支原体 (M.hominis) 生殖器支原体 (M.genitalium) 生殖器支原体 (M.genitalium) 穿透支原体 (M.penetraus) 穿透支原体 (M.penetraus) 溶脲脲原体 (U.urealyticum) 溶脲脲原体 (U.urealyticum)

生物学性状 形态与结构 形态与结构 最小， 0.2~0.3μm 最小， 0.2~0.3μm 多形性：球形，双球状，丝状 多形性：球形，双球状，丝状 细胞膜 细胞膜 特殊结构：荚膜，顶端结构，微丝 特殊结构：荚膜，顶端结构，微丝 繁殖方式：二分裂，出芽等 繁殖方式：二分裂，出芽等 染色方法： Giemsa 染色 淡紫色 染色方法： Giemsa 染色 淡紫色 革兰染色阴性 革兰染色阴性

肺炎支原体 溶脲脲原体

培养 营养要求比一般细菌高 营养要求比一般细菌高 在 pH7.8~8.0 间生长，低于 7.0 则死亡 （溶脲脲原体 pH6.0~6.5 ） 在 pH7.8~8.0 间生长，低于 7.0 则死亡 （溶脲脲原体 pH6.0~6.5 ） 生长缓慢 生长缓慢 典型的菌落呈荷包蛋样 “ T ” 株 典型的菌落呈荷包蛋样 “ T ” 株 液体培养基不易见到混浊 液体培养基不易见到混浊 是引起细胞培养污染的一个重要因素

生化反应 人类主要支原体生物学性状 支原体 葡萄糖 精氨酸 尿素 致病性 肺炎支原体 + — — 肺炎、支气管炎 人型支原体 — + — 泌尿生殖道感染 生殖器支原体 + — — 泌尿生殖道感染 穿透支原体 + + — 多见于艾滋病 溶脲脲原体 — — + 泌尿生殖道感染

抗原结构 抗原结构：细胞膜上的蛋白质和糖脂 抗原结构：细胞膜上的蛋白质和糖脂 各型交叉少 各型交叉少 补体结合试验：糖脂 补体结合试验：糖脂 ELISA 试验：蛋白质 ELISA 试验：蛋白质 生长抑制试验（ GIT ） 生长抑制试验（ GIT ） 代谢抑制试验（ MIT ） 血清抗体 代谢抑制试验（ MIT ） 血清抗体

抵抗力 比细菌敏感 比细菌敏感 对醋酸铊、结晶紫抵抗力强 对醋酸铊、结晶紫抵抗力强 对青霉素等耐药 对青霉素等耐药 对干扰蛋白质合成抗生素敏感 对干扰蛋白质合成抗生素敏感

三、支原体与细菌 L 型的区别 支原体 L 型 支原体 L 型 在遗传上与细菌无关 与原菌相关，常可以回复 在遗传上与细菌无关 与原菌相关，常可以回复 细胞膜含高浓度固醇 细胞膜不含固醇 细胞膜含高浓度固醇 细胞膜不含固醇 在一般培养基中稳定 大多需高渗培养 在一般培养基中稳定 大多需高渗培养 生长慢，菌落小， 菌落稍大， 生长慢，菌落小， 菌落稍大， 液体培养混浊度极低 液体培养有一定混浊度 液体培养混浊度极低 液体培养有一定混浊度

二、致病性与免疫性 致病性 致病性 支原体 致病性 支原体 致病性 肺炎支原体 原发性非典型肺炎、支气管炎 表面感染 人型支原体 泌尿生殖道感染 表面感染 生殖器支原体 泌尿生殖道感染 表面感染 穿透支原体 多见于艾滋病 入血 溶脲脲原体 泌尿生殖道感染 表面感染

致病性 —— 形成细胞损伤 获得养料 获得养料 产生有毒代谢产物 产生有毒代谢产物 免疫损伤 免疫损伤

支原体的主要特性 * 无细胞壁 * 可通过滤菌器 * 在无生命培养基上生长的最小的微生物 * 含固醇 * 特殊的顶端结构与致病有关 * 培养需加入 10%-20% 的血清 * 菌落呈荷包蛋样 * 与 L 型有本质区别

第二节 主要致病性支原体 一、肺炎支原体 原发性非典型肺炎 primary atypical pneumonia （间质性肺炎）

占非细菌性肺炎的二分之一 占非细菌性肺炎的二分之一 飞沫传播，夏末秋初为好发季节 飞沫传播，夏末秋初为好发季节 症状较轻，发热、咳嗽、有时有呼 吸道外并发症 症状较轻，发热、咳嗽、有时有呼 吸道外并发症

诊断 分离培养 分离培养 缓慢，阳性率差 缓慢，阳性率差 血清学检查 血清学检查 冷凝集 冷凝集 补体结合试验，间接血凝 补体结合试验，间接血凝 ★早期 寻找抗原 ★早期 寻找抗原 ELISA 试验， PCR 技术 ELISA 试验， PCR 技术

二、泌尿生殖道感染支原体 溶脲脲原体、人型支原体、生殖器支原体 溶脲脲原体、人型支原体、生殖器支原体 传播途径：垂直传播、性传播 传播途径：垂直传播、性传播 非淋菌性尿道炎 非淋菌性尿道炎 自然流产、出生缺陷、死胎、不孕（育） 自然流产、出生缺陷、死胎、不孕（育）

三、穿透支原体 穿透支原体是 1990 年首次从 1 例 HIV 阳性艾 滋病患者尿中分离出的一种新支原体 穿透支原体是 1990 年首次从 1 例 HIV 阳性艾 滋病患者尿中分离出的一种新支原体 穿透支原体的致病性与其尖形结构有关， 具粘附和穿入作用，引起细胞损伤 穿透支原体的致病性与其尖形结构有关， 具粘附和穿入作用，引起细胞损伤 穿透支原体感染 是艾滋病的辅助致病因素 穿透支原体感染 是艾滋病的辅助致病因素