走出心靈的幽谷 談青少年常見精神疾病
一、如何辨識 儀表：怪異、蓬頭垢面 行為：攻擊、破壞、自言自語 生活：疏離、人際退縮、學業退步 情感：過度高昂、悲傷、焦慮、緊張 意識：對刺激無反應或反應過度 知覺：視幻覺、聽幻覺、體幻覺 思考：脫離現實、妄想
二、青少年常見精神疾病 常見人格障礙 焦慮類的精神疾病 解離性疾患 身體症 進食障礙 心性疾病 嚴重的精神疾病 自殺
常見人格障礙 第一類型人格障礙 第二類型人格障礙 第三類型人格障礙 第四類型人格障礙
第一類型人格障礙 古怪、偏離常規的人格特質 妄想型人格障礙 分裂型人格障礙 分裂病人格障礙
第二類型人格障礙 戲劇化、情緒化、不穩定的人格特質 反社會型人格障礙 邊緣型人格障礙 戲劇型人格障礙 自戀型人格障礙
第三類型人格障礙 焦慮、害怕的人格特質 畏避型人格障礙 依賴型人格障礙 強迫型人格障礙
第四類型人格障礙 無法以前三類區分的人格障礙 被動攻擊型人格障礙
共通特性 面對壓力時缺乏彈性 課業或工作常遇困難 與人互動易發生衝突
焦慮類的精神疾病 焦慮症 畏懼症 強迫症
焦慮症 焦慮情緒影響身體器官與生活 急性恐慌症 慢性廣泛性焦慮症
畏懼症 特定事物或情境產生害怕影響生活 單純畏懼症 社交畏懼症 懼曠症
強迫症 重複出現特定想法與動作 強迫意念 強迫行為
解離性疾患 解離型失憶 解離性迷遊 多重人格的解離 自我喪失型的解離
身體症 慮病症 心身症
慮病症 過度懷疑自己生病的焦慮狀態 表現出病人的角色 虛弱且依賴需他人照顧
心身症 身體不適的症狀受心理影響 心臟血管系統 ： 心悸 腸胃系統 ： 消化性潰瘍 呼吸系統 ： 過度換氣症 肌肉骨骼系統 ： 類風濕性關節炎 皮膚 ： 異位性皮膚炎 生殖泌尿系統 ： 經期不順 內分泌系統 ： 甲狀腺機能亢進 特殊感覺神經系統： 視力模糊
進食障礙 厭食症 暴食症
厭食症 常發病於青少年期，１５０名少女中有１人 恐懼肥胖 吃很少 體重驟減 過量的運動
暴食症 藉由進食來減輕生活的壓力與困擾 恐懼肥胖 無法控制而暴飲暴食 採取催吐、灌腸、服瀉藥避免體重上升 僅在沮喪、挫折、煩惱時發生
進食障礙者特質 完美主義傾向 追求過度理想體重
心性疾病 性功能障礙 性異常 性別認同障礙
常見於青少年時期的類型 異性慾 扮異性症
性別認同障礙者特質 對生理性別感到強烈困擾 急欲改變自己的性別 堅持自己是另一性別
嚴重的精神疾病 躁症 憂鬱症 躁鬱症 精神分裂症
躁症 情緒亢奮、躁動
憂鬱症 單極性情感型精神病 生理症狀－食慾降低、睡眠障礙 …… 心理症狀－心情沮喪、思考遲鈍 ……
躁鬱症 雙極性情感型精神病 躁症－症狀可能持續三個月至六個月 鬱症－症狀可能持續六個月至九個月
精神分裂症 常見的類型 妄想型精神分裂症 青春型精神分裂症 緊張型精神分裂症
精神分裂症正向症狀 幻覺 妄想 語言改變 行為改變
精神分裂症負向症狀 情感木然 語言貧乏 社交退縮 動機缺乏 注意力短缺
自殺 自殺行為不一定是精神疾病 但卻是精神疾病患者可能呈現的行為反應
自殺者特質 自覺是最不幸的人 得不到安全感、成就感 思考問題缺乏彈性 不會處理挫折 言語表現出對自殺的認同 常用逃避的方法面對難題
三、處理流程
發現個案 評 估 １、接納學生個別差異 ２、觀察學生日常言行 ３、發現問題轉介輔導處及告知家長 ４、學校社工提供諮詢 １、初步評估 ２、轉介校內精神科醫師、心理師 或社區中精神醫療網絡 ３、協助導師及家長瞭解問題 轉介相關資源 衛生（所）局 心理衛生中心 各醫療院所青少年心 理衛生門診或精神科 住院治療 １、申請在家自行教育 ２、病假休養 門診治療 輔導處及導師持續協助 後續追蹤輔導 配合醫師專業建議，並 提供支持性的學習環境 精神疾病個案非精神疾病個案 正常就學 精神疾病個案
四、資源網絡系統
精神疾病學生 協助就醫 支持、接納 （按時就診、規則服藥） 社區復健 包容、關懷 （課業協助、心理輔導） 專業治療 早期發現早期治療 （藥物治療、心理治療） 醫護人員、學校社工、家庭成員醫護人員、學校社工、學校老師 家庭成員、學校社工、學校老師 醫療 系統 學校學校 家庭家庭
五、給老師的建議 預防階段 治療階段 癒後階段
預防階段 加強心理衛生教育 舉辦精神疾病相關研習 結合校內輔導資源
治療階段 連結校內行政體系力量 建立校外資源網絡
癒後階段 落實個案管理工作 建構完整輔導體系
謝謝指教