饮食营养与癌症 西南医院营养科 龚茜芬 联系电话：

一、概述 恶性肿瘤即癌症，连续多年以来居我国死亡前 列, 肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌等恶 性肿瘤的发病率和死亡率一直呈明显上升的趋势 ，其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，过去 30 年分 别上升了 46.5% 和 96% ，有文献报道，国内最小 的肺癌患者只有 7 岁。

虽然医学科技水平在不断提高，部分癌症患者 也能有机会得到根治，但是对于绝大多数癌症患者 而言，得到治愈还只能是个美好的愿望。很大程度 上，癌症目前依然是让人不寒而栗的 “ 不治之症 ” 。

以肺癌为例，现在肺癌患者的 5 年生存率仍不足 20% ，即使是被早期发现的肺癌患者，在接受了手术、 化疗和（或）放疗等积极的综合措施之后， 5 年生存率 也只能提高到大约 30%~40% ，而能存活 10 年以上的病 人则更是少之又少。

癌症发生的原因：  环境污染 : 职业暴露、感染  饮食安全与卫生 : 黄曲霉数月老鼠致癌  不合理膳食，脂肪摄入过多  不良的生活方式，吸烟，缺乏运动、肥胖  遗传仅 1%~3%

二、营养素与肿瘤 1 、能量  能量摄入过多，促进肿瘤形成，加速肿瘤的出现，增 加肿瘤的发病率。  能量摄入过少，食物摄入量减少、蛋白质和其他保护 性的营养素摄入减少，从而影响人体抵抗力、促使肿瘤 发生。 为了预防癌症，膳食能量不可过多，但也不可 过少，应满足机体需要，保持标准体重。

2 、脂肪 防癌抗癌 — 营养和运动指南：脂肪的摄入量 过多，就会引起体重过重或肥胖，肿瘤发病率高 于体重正常的人群。美国肥胖和超重促进或导致 了 14%~20% 与癌症相关的死亡。

3 ．蛋白质  摄入适当的蛋白质可抑制动物肿瘤的发生。  正常需要量的 2 ～ 3 倍时，相反则表现出加 强化学物质诱发肿瘤的现象。

4 、碳水化合物  膳食纤维的摄入量与结直肠癌的发病危险性呈负相关。  食用菌类和海洋生物中的多糖，如蘑菇多糖、灵芝多 糖、海参多糖等有一定的防癌抗癌作用，并可提高人 体免疫功能。

5 ．维生素 ： 强大的抗氧化作用 （ 1 ） 维生素 C ： （ 2 ）维生素 E ： 

（ 3 ）维生素 A 或类胡萝卜素 （ 4 ）钙和维生素 D

6 ． 微量元素 硒、铁、碘、钼，被称为人体防癌的 “ 四大金刚 ” ， 特别是硒和铁与癌症的关系大。

7 、膳食纤维  膳食纤维摄入量与结肠癌死亡率成反比。  膳食纤维预防结肠癌的可能机制： 稀释了大肠中致癌物 减少了致癌物质在肠道内的停留时间

2007 年国际癌症基金会出版 《食物、营养、身体活动与癌症预防》 1. 在正常体重范围内尽可能地瘦 (BMI 为 21-23) 。 2. 每天至少从事 30min 身体活动。 3. 避免含糖饮料，限制摄入高能量密度食物。 4. 多吃各种蔬菜、水果、全麦和豆类。 5. 限制红肉 ( 猪、牛、羊 ) ，避免加工的肉制品。

6. 如果饮酒，男性不超过 2 份 /d ，女性不超过 1 份 /d 。 7. 限制盐腌制品或用盐加工的食品。 8. 不用膳食补充剂预防癌症。 9. 母亲对婴儿进行 6 个月纯母乳喂养。 10. 癌症患者治疗后应该遵循癌症预防的建议。

多吃蔬菜、水果：  每天吃 400~800g 的蔬菜、水果，可使患癌症的危险 性降低 20 ％，尤其是口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌 胃癌、结肠癌和直肠癌等。 每天要吃五种或五种以上蔬菜、水果。

减少高脂肪高热量食物的摄入  限制高脂食物，特别是动物性脂肪的摄入。选择恰当的植物油 并节制用量 25g/ 日。  高热量食物只吃小份， “ 低脂肪 ” 或 “ 无脂肪 ” 并不意味着 “ 低热量 ” ，那些脂肪含量低的蛋糕、甜饼和类似的食品也具有高热量。  用蔬菜、水果和其他低热量食品来替代那些高热量食品和饮料 ，如炸薯条、牛肉三明治、比萨、油炸圈饼和其他甜食以及碳 酸饮料等。

多吃复合碳水化合物类食品  每天吃 600~800g 的各种谷类、豆类、植物类根茎， 加工越少的食物越好。  要限制精制糖的摄入量，食物中淀粉有预防结肠癌 和直肠癌的作用，而高纤维的饮食有可能预防结肠 癌、直肠癌、乳腺癌和胰腺癌的发生。

肉类食品  如果喜欢吃肉，红肉摄入量每天应少于 90g 。  选择鱼、家禽或者大豆，作为牛肉、猪肉、 和羊肉的替代。  当食用肉类时，挑瘦肉，且要少吃。

少吃盐  限制腌制食物的摄入并控制烹调盐和调料盐的使用。高 盐饮食会增加患胃癌的危险， WHO 建议每人每日食盐 摄入量应在 6g 以下。 饮酒  建议不饮酒，饮酒限量，男性 ≤25g/d ，女性 ≤15g/d （ 15g 酒精相当于 450ml 的啤酒或 150ml 的葡萄酒，或 38° 的白酒 50g ）

食物贮藏 不要食用在常温下存在时间过长、可能受真菌毒 素污染的食物。用冷藏或其它适宜的方法保存 。 食品添加剂及残留物 食物中的添加剂、污染物和其它残留物有严格的 法规管理，乱用或使用不当会影响健康。

美国癌症协会癌症预防营养和运动指南 终生保持健康体重：  在热量摄入和运动之间维持平衡；  终生都要避免体重的过度增加；  如果现在已经超重或者肥胖，则应采取措施，争取恢复健 康水平并保持之。 采取积极的、运动的生活方式：  成人：在日常活动的基础上，每周至少 5 天、每天至少 30 分钟 参与中高强度的运动， 45~60 分钟有目的的运动更好；  儿童和青少年：每周至少 5 天，每天至少 60 分钟中高强度的运 动。

(1) 增强机体免疫、抗肺癌的食物： 薏米、甜杏仁、牡蛎、黄鱼、海龟、蟹、茯苓、山药、大枣、 香菇、甲鱼等。 (2) 咳嗽多痰： 白果、枇杷、杏仁、橘皮、萝卜、橘饼、荸荠、桃、橙、柚等。 (3) 发热： 西瓜、梨、百合、黄瓜、冬瓜、苦瓜、荸荠、鸭、青鱼等。 （三）肺癌患者的饮食保健

(4) 咯血： 海参、莲子、豆腐、牛奶、鲫鱼、龟、甲鱼、牡蛎、青梅、梨、 甘蔗、藕。 (5) 减轻放疗、化疗副作用的食物： 虾、甲鱼、泥鳅、黄鳝、血、鲤鱼、牛奶、蘑菇、猕猴桃、大枣 、苹果、黄豆、绿茶。 (6) 手术治疗患者宜进食的食物： 山药、大枣、鸡蛋、牛奶、瘦肉、莲藕、大白菜、龙眼、苹果等

（四）肺癌患者的保健食谱 (1) 莲子鸡： 莲子 15 克，鸡或鸭、猪肉适量。莲子与肉共炖熟，适当加 入调料即可。经常服用，补肺、益气、生津。适用于肺癌气 血不足者。 (2) 甘草雪梨煲猪肺： 甘草 10 克、雪梨 2 个、猪肺约 250 克。梨削皮切成块，猪 肺洗净切成片，挤去泡沫，与甘草同放砂锅内。加冰糖少许 ，清水适量小火熬者 3 小时后服用。每日 1 次。

食谱举例 早餐冰糖银耳粥（米 5 0g 、冰糖 25g 、银耳 10g) 鸡蛋 1 个 凉拌 小菜 50g 加餐水果 1 50g 中餐大米饭 150 g 沙参炖鸡（鸡肉 150g 、沙参 15g ） 素烧油菜 （ 150g ） 素炒四季豆（四季豆 100g ） 植物油 1 5 g 、盐 3g 加餐水果 100g 晚餐大米饭 100 g 烧海参（海参 100g 、素菜 50g ） 素烧西兰花 （西兰花 150g ） 小菜豆腐汤（素菜 50g 、豆腐 50g ） 植物 油 1 5 g 、盐 3g 加餐牛奶 250ml

西南医院营养科的工作目标！ “ 营养促健康，营养保强健，营养新生活 ”