张佳 第二节 急性上呼吸道感染 Acute Upper Respiratory Infection ， AURI
教学目标与要求 掌握：上感的病因、临床表现及治疗 熟悉：上感的并发症及两种特殊类型 上感的临床特点 上感的临床特点 了解：上感的鉴别诊断
重点与难点 重点：上感的临床表现及治疗 难点：上感的鉴别诊断
定 义定 义定 义定 义 是由各种病原引起的上呼吸 道急性炎症，主要侵犯鼻、 鼻咽和咽部，是小儿最常见 的疾病
一、病 因 各种病毒和细菌均可引起 病毒： 90% 以上，鼻病毒、呼吸道合胞 病毒、腺病毒、冠状病毒等 细菌：溶血性链球菌（最常见），肺炎 球菌（其次）
二、临床表现 1 ．症状 特点：婴幼儿以全身症状为主，有 发热，甚至高热惊厥 （ 1 ）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、轻咳 （ 2 ）全身症状：发热、消化道症状、阵发性 腹痛 2 ．体征 咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴 结肿大伴触痛 （一）一般类型的急性上呼吸道感染
二、临床表现 1. 疱疹性咽峡炎 柯萨奇 A 组病毒 夏秋季多发 高热、咽痛、 拒 食、咽部充血、 咽腭弓、软腭上 有散在疱疹 2. 咽 - 结合膜热 腺病毒 3 、 7 型 春夏季多发 发热、咽炎、结 合膜炎 （二）两种特殊类型的急性上呼吸道感染
三、并发症 1 ．波及邻近器官 1 ．波及邻近器官 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎 2 ．向下蔓延 2 ．向下蔓延 喉炎、支气管炎、肺炎等 喉炎、支气管炎、肺炎等 3 ． A 组溶血性链球菌感染（年长儿） 3 ． A 组溶血性链球菌感染（年长儿） 急性肾小球肾炎、风湿热等 急性肾小球肾炎、风湿热等
四、实验室检查 血白细胞计数偏低或正常 白细胞和中性粒细胞增高 病毒或细菌病原学检查 病毒感染 细菌感染
五、诊断和鉴别诊断 根据临床表现 诊断 根据临床表现 诊断 某些急性传染病前驱症状类似上感 应注意相鉴别 某些急性传染病前驱症状类似上感 应注意相鉴别 如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、 猩红热等 如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、 猩红热等
六、治 疗 1 ．一般治疗 适当休息，多饮水 2 ．抗感染治疗 （ 1 ）抗病毒药物：利巴韦林 （ 2 ）抗生素：青霉素类、头孢菌素类及大 环内酯类抗生素 3 ．对症治疗 降温、镇静、止惊等 4 ．中药治疗 银翘散、双黄连等