1 第三节 血细胞 一、红细胞 （一）红细胞（ erythrocyte, red blood cell ， RBC ）的形态、数量和功能

2 红细胞的形态 双凹的圆盘形 无核 由于血红蛋白而呈红 色 相当小，大约 7-8  m 版权所有：深圳华人教育有限公司

3 红 细 胞

4 红细胞的 形态和功能 运输氧气

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6 红细胞瑞特染色 (Wright staining)

7 红 细 胞 的 扫 描 电 镜 像红 细 胞 的 扫 描 电 镜 像

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9 数量 ： 正常男性： 450 万 —550 万 /mm 3 （ ） X10 12 /L 正常女性： 350 万 —500 万 /mm 3 （ ） X10 12 /L 功能 ：运输氧气和二氧化碳；缓冲酸碱物质。

10 血红蛋白（ hemoglobin,Hb ）是红细胞 的主要组成部分，约占红细胞重量的 33 ％。血红蛋白的正常含量，成年男性为 （ 120 ～ 160 ） g ／ L ，成年女性为（ 110 ～ 150 ） g ／ L 。血红蛋白是由珠蛋白（约占 96 ％）和血红素（约占 4 ％）结合而成的红色 结合蛋白质。珠蛋白由四条肽链组成，每 一个肽链结合一个血红素。血红素分子包 括原卟啉和二价亚铁离子（ Fe 2 ＋ ）两部分， 是红色的铁卟啉类化合物。

11 （二）红细胞的生理特性 1 、红细胞膜的选择通透性 2 、红细胞形态的可变性 3 、红细胞的渗透脆性 红细胞的渗透脆 性（ osmotic fragility ）是指红细胞对低渗 溶液的抵抗力。红细胞在低渗溶液中，水 分进入红细胞而胀破，血红蛋白逸出，这 种现象称为溶血（ hemolysis ）。

12 4 、红细胞的悬浮稳定性 把含有抗凝 物质的血液置于垂直竖立的沉降管中，虽 然红细胞的比重比血浆大，但红细胞却下 沉得很慢。这表明红细胞具有能比较稳定 地悬浮于血浆中的特性，即红细胞的悬浮 稳定性（ suspension stability ）。临床上通 常用红细胞沉降率来表示其悬浮稳定性的 大小。

13 将抗凝血液放于血沉管中，垂直静置 1 小时，观察第一小时末血柱上方出现的血 浆层高度，以表示红细胞下沉的速率，即 红细胞沉降率（ erythrocyte sedimentation rate,ESR ），简称血沉。红细胞沉降率越 小，表示悬浮稳定性越大。血沉正常值 （韦氏法），成人男性 0 ～ 15mm/h ，女性 0 ～ 20mm/h 。

14 Summary Red blood cells do not have nuclei but they do have hemoglobin, which carries oxygen.

15 二、白细胞 （一）白细胞（ leukocyte ， white blood cell ， WBC ）的形态、数量和分类 白细胞为无色有核的球形细胞，体积比红 细胞大，但比重比红细胞小。 循环血液中白细胞的正常值为 /mm 3 ，即（ 4 ～ 10 ） ×10 9 ／ L 。男女 无明显差异。

16 观察白细胞的形态和结构需用涂片染 色（如瑞氏染色）的方法。根据白细胞胞 质内有无特殊的嗜色颗粒，可将白细胞分 为有粒白细胞和无粒白细胞两大类。 有粒白细胞 中性粒细胞（ neutrophil ， N ） 嗜酸性粒细胞（ eosinophil ， E ） 嗜碱性粒细胞（ basophil ， B ） 无粒白细胞 淋巴细胞（ lymphocyte ， L ） 单核细胞（ monocyte ， M ）

17 白细胞白细胞的 形态和功能 吞噬侵入人体的 病菌，保护人体 健康。

18 血 细胞 的分 类 （瑞氏 染色） 嗜酸性粒细胞 大淋巴细胞 小淋巴细胞 中性粒细胞 中淋巴细胞 嗜碱性粒细胞 单核细胞 红细胞 血小板

19 中 性 粒 细 胞

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21 嗜 酸 性 粒 细 胞

22 嗜 碱 性 粒 细 胞

23 单 核 细 胞

24 淋 巴 细 胞

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26 血细胞分类和正常值 红细胞：（ 3.5~5.0 ）  /L （ 350 万 ~500 万 /μl ） 中性粒细胞 50%~70% 嗜酸性粒细胞 0.5%~3% 白细胞：（ 4.0~10.0 ）  10 9 /L 嗜碱性粒细胞 0%~1% （ 4000~10000/μl ） 单核细胞 3%~8% 淋巴细胞 20%~30% 血小板：（ 1.0~3.0 ）  /L （ 10 万 ~30 万 /μl ）

27 （二）白细胞的功能 白细胞是机体防 御系统的一个重要组成部分，它通过吞噬、 产生抗体和淋巴因子等方式来抵御和消灭 入侵的病原微生物以实现对机体的防御保 护机能。从免疫功能的特点，可将白细胞 分为吞噬细胞和免疫细胞两类。吞噬细胞 包括粒细胞和单核细胞，主要是吞噬异物； 免疫细胞主要指淋巴细胞，它以细胞免疫 或体液免疫的形式对抗外来抗原。

28 1 、中性粒细胞的功能 中性粒细胞具 有活跃的变形能力、敏锐的趋化性（即吞 噬细胞具有向病原微生物的产物及受损组 织所释放的某些化学物质游走的特性）和 很强的吞噬及消化细菌的能力，能吞噬和 清除入侵的病原微生物和其它异物。

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30 2 、嗜碱性粒细胞的功能 嗜碱性粒细 胞在形态和功能上与疏松结缔组织的肥大 细胞相似，能释放肝素、组织胺、过敏性 慢反应物质等。因此，嗜碱性粒细胞参与 过敏反应。

31 3 、嗜酸性粒细胞的功能 嗜酸性粒细胞也能 作变形运动，其胞质内的颗粒缺乏溶菌酶，因此 它虽有微弱的吞噬能力，但基本上没有杀菌作用。 嗜酸性粒细胞能在过敏反应的局部聚集，抑制嗜 碱性粒细胞和肥大细胞中生物活性物质的合成和 释放，吞噬它们所排出的颗粒，释放组胺酶灭活 组织胺等物质，从而限制和减轻过敏反应。此外， 嗜酸性粒细胞还能吞噬抗原－抗体复合物和杀灭 寄生虫，减轻它们对机体的危害。

32 4 、单核－巨噬细胞的功能 单核 — 巨噬细胞能吞噬清除较难杀灭的细胞内致病 细菌（如结核分枝杆菌）、寄生虫（疟原 虫）、真菌、病毒和衰老、受损的细胞和 细胞碎片等，还能识别杀伤肿瘤细胞和参 与免疫反应。

33 5 、淋巴细胞的功能 淋巴细胞具有重 要的免疫功能，是免疫细胞中的一大类， 在免疫反应过程中起核心作用。根据细胞 生长发育的过程、细胞表面标志和功能不 同，可分 T （淋巴）细胞和 B （淋巴）细胞 两种，前者占淋巴细胞总数的 70 ～ 80 ％， 主要参与细胞免疫；后者占 15 ％，主要参 与体液免疫。

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35 Summary White blood cells are divided into the granular leukocytes and the agranular leukocytes. Each type of white blood cell has a specific role to play in defending the body against disease.

36 三、血小板 （一）血小板的形态和数量 血小板（ thrombocyte, blood platelet ）是 由骨髓中成熟的巨核细胞脱落而成的胞质 小块，直径 2 ～ 4μm ，不具完整的细胞结构， 无细胞核。 血小板正常值为 10 万 -30 万 /mm 3 或 （ 1.0 ～ 3.0 ） ×10 11 ／ L 。

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38 血小板的 形态和功能 促进止血 加速凝血

39 Summary Platelet are fragments of cells that are involved in vessel repair and blood clotting.

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41 四、血细胞的生成与破坏 发生部位： 卵黄囊、肝、脾 胚胎时期 胸腺和骨髓 出生以后： 红骨髓 和淋巴组织（产生 部分淋巴细胞）

42 血细胞的发育过程可分为三个阶段：原始阶段、幼稚 阶段（分早、中、晚三期）和成熟阶段。 血细胞发生过程的形态演变规律： 血细胞发生过程的形态演变规律 – 胞体由大变小，但巨核细胞则由小变大。 – 胞核由大变小，红细胞核最终消失，粒细胞核由圆形 渐变成杆状，最后成分叶核，巨核细胞核由小变大呈 分叶状。核内常染色质由多变少，核着色由浅变深， 核仁由明显渐至消失； – 胞质由少变多，嗜碱性逐渐变弱， RBC 的 Hb 逐渐增多， 粒细胞的特殊颗粒由无到有并逐渐增多并分化出三种 细胞。但单核细胞和淋巴细胞仍保持嗜碱性。 – 细胞分裂能力从有到无，但淋巴细胞仍保持潜在分裂能力。

43 血 细 胞 发 生血 细 胞 发 生

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45 网织红细胞： 网织红细胞 新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚 残留部分核糖体，煌焦油蓝染色呈蓝色颗 粒或细网状，故称网织红细胞。经 天后 核糖体消失，血红蛋白不再增加，变成成 熟红细胞。成人的网织红细胞占红细胞总 数的 % 。该数值的变化，可作为衡 量骨髓造血功能的一种指标。

46 网 织 红 细 胞（煌焦油蓝染色）

47 血细胞的破坏 正常人红细胞的生存期限平均约 120 天，每天约有 近 1 ％的红细胞被破坏。衰老、死亡的红细胞被脾、 肝、骨髓等处的吞噬细胞所吞噬。 各种白细胞的寿命不同，一般粒细胞在血中的寿命 不到 1 天，在炎症反应时，大量粒细胞因吞噬过多 的细菌或毒素而死亡。单核细胞在血中仅存几小 时到几天，进入组织后可生存数月。淋巴细胞的 寿命因种类而异，有的仅存活 3 ～ 4 天，而有的可 生存 100 天以上，甚至若干年。衰老的白细胞主 要由肝、脾等的吞噬细胞吞噬分解，还有一部分 白细胞可以从粘膜上皮穿出，随分泌物（如唾液、 鼻涕等）排出体外。 血小板在血液中的平均寿命约 7 ～ 10 天，衰老和损 伤的血小板，绝大部分被脾、肝和骨髓的巨噬细 胞吞噬。

48 红细胞的分化和成熟需要 ： 蛋白质和铁 —— 若缺乏，出现以小细胞、 低色素为特征的缺铁性贫血或小细胞性贫 血。 维生素 B12 和叶酸等物质 —— 若缺乏，发 生巨幼红细胞性贫血或大细胞性贫血。 骨髓的造血功能 —— 若功能障碍，出现再 生障碍性贫血。