血液和血细胞发生

一、血液（ blood ） 血液 血浆（细胞间质） 血细胞 红细胞 白细胞 血小板 纤维蛋白原 纤维蛋白 凝血酶 血浆蛋白、脂滴、酶 无机盐、激素等

血液的组成 — 抗凝剂（肝素） 血液 — — 血浆 — 白细胞、血小板 — 红细胞 静置 / 离心沉淀

血块、血清 — 血清 — 血块

（一）红细胞（ erythrocyte ） 双凹圆盘状，无核 无细胞器，含血红蛋白 形态

红细胞形态 （模式图）

红细胞 （血涂片）

大小 D≈7 ∼ 8.5 um > 9 um 大红细胞 <6 um 小红细胞 （一）红细胞

特性 半透膜 （二）红细胞 可塑性和弹性 携带 O 2 和部分 CO 2 渗透压 肺 O 2 分压高 溶血 功能 血红蛋白 含铁蛋白质 结合和运输 0 2 和 CO 2

正常值 红细胞 血红蛋白 男： 400 ∼ 500 万个 /ul 12 ∼ 15g/100ml 女： 350 ∼ 450 万个 /ul 10.5 ∼ 13.5g/100ml 贫血 ： < 300 万个 /ul < 10g/100ml （二）红细胞

网织红细胞 合成一些血红蛋白 稍 > 成熟红细胞，有残留核糖体 （二）红细胞 煌焦油蓝作体外活体染色 形态 功能

（三）白细胞（ leukocyte ） 球形，有核 4000 ∼ 个 /ul 分类 * 有粒白细胞 胞质嗜酸性 含特殊颗粒 中性粒细胞： 50 ∼ 70% 嗜酸性粒细胞： 0.5 ∼ 3% 嗜碱性粒细胞： 0 ∼ 1% 正常值 肺炎

有粒白细胞 中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞

* 无粒白细胞 胞质嗜碱性 无特殊颗粒 可含嗜天青颗粒 淋巴细胞： 20 ∼ 30% 单核细胞： 3 ∼ 8% （三）白细胞

无粒白细胞 单核细胞 淋巴细胞

1. 中性粒细胞 形态结构 胞体 D ≈10 ∼ 12 um 胞质 含 特殊颗粒（细、均匀） 嗜天青颗粒 胞核 杆状 腊肠形、 S 形、 C 形 分叶 分叶状

中性粒细胞 ———— 特殊颗粒 — 嗜天青颗粒 ———— 杆状核 —— 分叶核 核左移核右移

中性粒细胞 （血涂片）

中性粒细胞 （电镜） 特殊颗粒 嗜天青颗粒

椭 圆或哑铃形 1. 中性粒细胞 电镜 功能 吞噬素、溶菌酶 嗜天青颗粒： 特殊颗粒： 杀菌 圆 / 椭圆

——————— 细菌 ——— 脓细胞 ———— 中性粒细胞 中性粒细胞杀菌作用

2. 嗜酸性粒细胞 形态结构 胞体 D ≈12 ∼ 14 um 胞质 含嗜酸性颗粒（粗，均匀） 胞核 多为两叶

嗜酸性粒细胞 ——— 嗜酸性颗粒

嗜酸性粒细胞 （血涂片）

嗜酸性粒细胞 （电镜）

电镜结构 颗粒椭圆，含方或长方结晶体 2. 嗜酸性粒细胞 功能 抗过敏、抗寄生虫 酸性磷酸酶、组胺酶等

3. 嗜碱性粒细胞 光镜结构 胞体 D ≈10 ∼ 12 um 胞质 含嗜碱性颗粒 （大小不等分布不均） 胞核 分叶 / S / 不规则形 （色浅，轮廓不清）

嗜碱性粒细胞 （血涂片）

嗜碱性粒细胞 （电镜）

电镜结构 3. 嗜碱性粒细胞 功能 抗凝血、参与过敏反应 肝素、组胺、白三稀等 颗粒内含均质状或螺旋状微粒

4. 单核细胞 光镜结构 胞体 D ≈14 ∼ 20 um 胞质 多，弱嗜碱性（灰蓝） 胞核 多样，偏位，色浅

单核细胞 — 嗜天青颗粒

单核细胞 （血涂片）

单核细胞 （电镜模式图）

电镜结构 有微绒毛、吞噬泡、线粒体 粗面内质网、溶酶体 （嗜天青颗粒 ） 功能 杀灭细菌 吞噬异物颗粒及衰老细胞 参与免疫 4. 单核细胞巨噬细胞

5. 淋巴细胞 光镜结构 胞体 D ≈6 ∼ 20 um 胞质 少，嗜碱性（蔚蓝） 胞核 大，圆 / 椭圆，色深 6 ∼ 8 um 小淋巴细胞 9 ∼ 12um 中淋巴细胞 13 ∼ 20um 大淋巴细胞

淋巴细胞

淋巴细胞 （血涂片）

淋巴细胞 （电镜模式图）

电镜结构 含大量游离核糖体 其他细胞器不发达 5. 淋巴细胞

种类 T 细胞 B 细胞 杀伤（ K ）细胞 自然杀伤（ NK ）细胞 功能 T 细胞 参与细胞免疫 B 细胞 → 浆细胞，参与体液免疫 5. 淋巴细胞 发生部位、表面特征 寿命长短、免疫功能

巨核细胞 —— 巨核细胞胞质脱落的小块 （三）血小板 血小板 ——

（三）血小板 正常值 10 ∼ 40 万个 / ul < 10 万个 /ul ┅ ┅ 血小板减少 < 5 万个 /ul ┅ ┅出血

光镜结构 D ≈2 ∼ 4 um 双凸扁盘状，血片呈多角形 （四）血小板

血小板 —— 颗粒区 —— 透明区

血小板 （血涂片）

有糖衣、小管系、血小板颗粒 微管、微丝、线粒体等 止血、凝血 （三）血小板 功能 电镜结构

血小板的功能 血小板 凝血酶原 凝血因子Ⅲ 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 纤维蛋白原、 5- 羟色 胺、肾上腺素等

二、骨髓和血细胞发生（概述） 卵黄囊 肝 脾 骨髓 —— 红、粒、单、血小板 出生前造血器官 出生后造血器官 骨髓 淋巴器官 —— 淋巴细胞 造血干细胞

1. 造血干细胞 （多能干细胞） 髓性造血干细胞 淋巴造血干细胞 2. 造血祖细胞 （定向干细胞） 已确认 红细胞系 中性粒细胞 —— 巨噬细胞系 巨核细胞系 （二）造血干细胞和造血祖细胞

造血干细胞 （多能） 髓性造血 干细胞 淋巴造血 干细胞 造血祖细胞 （定向） 红细胞系 中性粒细胞 巨噬细胞系 巨核细 胞系 形态演变：原始 幼稚 成熟

（三）血细胞发生过程的形态演变 血细胞发育三个阶段 原始阶段 幼稚阶段 成熟阶段 早幼期 中幼期 晚幼期

有粒白细胞 （血涂片）

无粒白细胞 （血涂片）

红细胞的可塑性和弹性 ATP 供能 —— 毛细血 管壁 —————— 红细胞