最常见的急性声沙问题，就是急性咽喉炎， 大多数个案均由病毒感染引起。另一个急 性声沙的原因是过度用声，只要让声带休 息数天就可以痊愈。 不过，若声沙问题持续两至三星期也没有 改善，有可能患上其他声带或咽喉疾病， 例如声带生茧、生息肉，甚至是声带瘫痪 或咽喉位置长有肿瘤。
声带
声带结节（声带生茧） 声带生茧（即「声带结节」），即声带中端黏膜 角化及增厚，引致声带闭合不全，造成发声困难 及声沙，主要成因是过度用声，令声带出现劳损。 声带是位于身体较隐蔽的位置，一般临床检查未 必能完全检视声带的形态及功能，很多时候医生 需要使用内窥镜协助检视声带及进行治疗，内窥 镜又分为纤维鼻咽喉镜及支撑喉镜。
声带息肉及声带水肿 声带长有息肉的成因，与声带结节相同，与长期 过度用声，令声带出现劳损有关。患者会出现声 沙征状，声音嘶哑程度因息肉大小和部位不同而 异，严重患者可能会出现发声困难。息肉问题主 要是透过手术方式来切除。
纤维鼻咽喉内窥镜检查在局部麻醉下进行， 医生会把内窥镜从病人的鼻孔位置放入， 经鼻腔到鼻咽再达咽喉，检查过程中病人 须按指示发出声音，以便检查声带的发声 功能。 支撑喉镜及显微喉镜需要在全身麻醉下进 行，医生会把金属内窥镜从病人口腔进入 喉部，从而清楚检视喉部每一部份。因内 窥镜直径较阔，可把仪器放进内窥镜内， 对咽喉部位抽取活组织检验、切除或注射 等治疗。为增加准确度，医生也会利用显 微镜放大影象及利用激光切除。
而声带水肿的成因多数是由吸烟和胃 酸倒流引起，停止吸烟及抑制胃酸可 治愈轻微水肿，严重者需要进行手术 切除水肿的黏膜。
声带瘫痪 声带瘫痪病人的典型征状是声音弱及说话时有 「漏风」情况，病人饮水也可咳嗽。声带是由迷 走神经分枝，喉返神经控制。无论中枢神经，迷 走神经或喉返神经受损，也可导致声带瘫痪。常 见中枢神经病包括中风、脑部创伤；恶性肿瘤如 鼻咽癌、甲状腺癌可入侵颈部的迷走神经。
由于左侧的喉返神经会进入胸 腔后再折返颈部，所以胸腔的 肿瘤如肺癌也可引致声带瘫痪。 病人在确诊声带瘫痪后，医生 会替病人进行扫描造影来找出 成因，再治疗原发病，医生也 会考虑一些简单手术来重建部 份声带功能。
喉部肿瘤 当喉部生了肿瘤，便会阻碍声带发声，大 部份喉部肿瘤都属于恶性喉癌，成因和吸 烟有关。早期喉癌治愈率超过九成，但后 期喉癌患者可能要把喉部切除才能治愈， 患者会失去发声的能力。
喉癌的成因至今未明，有研究指出经 常吸烟和酗酒的人，患上喉癌的机会 会较一般人高。因为喉癌多在声带病 发，导致声带无法正常地开合及震动， 所以声沙是喉癌的最初期、最常见的 征状。 喉癌也可以在其他位置病发，在这情 况下，患者或会出现声调转变、吞咽 困难、颈或喉部有硬块及肿胀等征状。 确诊方法包括进行内窥镜检查、计算 机扫描及磁力共振等。
外科手术、化疗及放射治疗，都是治疗喉癌的方法。 针对肿瘤较小的早期喉癌病人，多采用放射治疗方 式；对肿瘤较大或癌细胞已扩散到声带以外位置的 病人，便需要考虑以外科手术切除部份或整个喉部， 全喉切除后，患者会丧失发声能力。 化疗在放射治疗前或期间使用，目的是缩小肿瘤， 协助放射治疗达到更佳的效果；若癌细胞已扩散， 也会考虑采用化疗方式。