( 江盛 醫師 ) Jerry.wen.tw 第 13 單元： 性與生產的演化：醫學、生物、歷史和社會的脈絡 Sex and birth ： in the context of medicine, biology, history and society 【本著作除另有註明外，採取創用 CC 「姓名標示 - 非商業性 - 相同方式分享」台灣 2.5 版授權釋出】

為什麼上這堂課 ? 這堂課上些什麼 ? 如何上這堂課 ?

生產醫療化及現代的不滿 月經 v 停經：演化的謎和迷思 Margaret Sanger 和節育的歷史、威而鋼、避孕藥、男性和 女性荷爾蒙 性的策略與生產：黑猩猩、大猩猩、巴紐布黑猩猩、現代智 人 生產今昔：漫漫長夜、人口爆炸到極低的生育率 從優生學到產前篩檢：完美人種 ? 墮胎的歷史：法律和道德的演變 婦產醫師的上升與下降：從產鉗到開刀房

性與戰爭：雄性暴力 從產褥熱、無痛分娩到高剖腹產率的趨勢：消毒和麻醉的歷史 趨勢：未婚生產、移民、外籍新娘、離婚、單親家庭、青少女懷孕 性病：過去、現在和展望－從梅毒到人類乳突病毒 性與性別：性別偏見、性別盲、性別刻板印象、性別不平等 性與生產：文學和藝術的觀點 人工生殖科技和法律：複製人、代理孕母、早產、多胞胎

Victorian postcard

Margaret (Higgins) Sanger 美國生育控制的先鋒 ( 桑格 是愛爾蘭裔的紐約人，其母 一生深受不斷懷孕之苦 -18 次懷孕， 11 次活產） 1900 年進入 White Plains 醫 院學習護理 1912 年寫書 What Every Girl Should Know ，教導性 的相關知識以及生育控制。

Sanger 募款贊助科學家進行避孕藥的發明。 1960 年代避孕藥上市之後， Sanger 積極推廣，並進行全球旅行，推廣生育控制，足跡遠及歐洲， 非洲及亞洲各國。 Reproductive biologist Min-Chueh Chang (1908–1991);American endocrinologist Gregory Goodwin Pincus (1903–1967) and American gynecologist and obstetrician John Rock (1890–1984).

生殖生理 :1930s Margaret Sanger 避孕藥 : 1960 Abortion Act, U.K （墮胎法） Roe v Wade, 1974 優生保健法, 1984 RU 486 Cytotec (Misoprostol,1990s)

墮胎去罪化 : a model for >100 years When Abortion Was a Crime: Women, Medicine, and Law in the United States, （當墮胎是一種罪：美國的婦女、 醫藥與法律， ） Leslie J. Reagan Associate Professor of History, Medicine, Gender and Women's Studies, and Law, 台灣大學 江盛

Abortion Act, UK : 27 Oct 1967 （墮胎法） Long title : An Act to amend and clarify the law relating to termination of pregnancy by registered medical practitioners （一項修正、澄清關於，由登記的醫療執業者終結懷孕的法律。） Roe vs. Wade (1973): a woman's right to an abortion falls within the right to privacy protected by the 14th Amendment. 婦女的墮胎權，是否包括在對隱私權的保護中？ 台灣墮胎法 ─ 優生保健法 ─ 生育保健法 ： 第一條（立法目的） 為實施優生保健，提高人口素質，保護母子健康及增進家庭幸福，特 制定本法

Family Planning Association of Victoria, Australia. 家庭計畫協會，澳洲、 維多利亞省。

Alan Guttmacher, 1898 – 1974 除非能完全控制自己的生育，沒有 女人是完全自由的。 嬰兒不可能擁有與生俱來的權利 ， 除非其誕生是父母歡欣想要的。 Guttmacher Institue: Advancing sexual and reproductive health through research, policy analysis and public education 主張透過研究、政策分析、公眾教育，增進性與生殖 的健康

生 產 v 死亡 : 全人類的正義 來源： WHO

來源： Center for Reproductive Rights

台灣地區孕產婦死亡率 : 1952: 196/ 每十萬名活產 1971: : : : 6.6 世界 : 大約千分之四. 以區域分 : 非洲 (830) 亞洲 (330) 大洋洲 (240) 拉丁美洲與加勒比海 (190) 已開發國家 (20)

Desire for supportive, familiar people at birth is deeply rooted in human evolutionary history. 分娩過程中對支持、熟識的人幫忙的渴望，在人 類的演化歷史中是根深蒂固的。

台灣生產改革聯盟 生產改革聯盟的成員來自 醫護產界、醫療社會學界， 以及婦女團體，他們昨天 點名台灣產婦自然生產的 「五大迷思」 : 除「剪會陰」外，還包括 施打止痛藥才能減低分娩 疼痛、「壓著肚子躺著生」 更好生、深信剖腹產與孕 婦怕痛有關，以及認為產 婆 ( 助產士 ) 是「落伍」的。

台灣女人，你為什麼不 生氣？ 康健雜誌 52 期

Beverly Strassmann: 西非馬里 (Mali) 的東加族為例：當 地女人初經為 16 歲， 歲每年 平均月經 7 次， 歲每年平均 月經 1 次， 歲每年平均月經 有 4 次。從部落人類學的調查發現， 女人一輩子的月經次數，從兩代 前的 100 多次，增加到現今的 450 次。 (the logic of Seasonale) 二十世紀初平均生育 7 到 8 個， 到了世紀中則減了一半，現在台 灣女人平均只生一個 University of Michigan

中國與印度失去的女孩 ─ 性別選擇

女性割禮 Female genital mutilation

Honor Killings （ 光榮謀殺 ） : 5,000 (The UN Population Fund estimate) 聯合國人口基金會估 計有五千人。 Reasons: refusing to enter into an arrange marriage, being the victim of a sexual assault, seeking a divorce—even from an abusive husband—or (allegedly) committing adultery. 原因： 拒絕被安排的婚姻、性侵害的受害者、尋求離婚，甚至是受丈夫 虐待、或是因為通姦的罪名。 Reported in Egypt, Iran, Jordan, Lebanon, Morocco, Pakistan, Punjab, the Syria, Turkey, Yemen, and other Mediterranean and Persian Gulf countries, and that they had also taken place in western countries such as France, Germany and the UK, within migrant communities （埃及、伊朗、約 旦、黎巴嫩、摩洛哥、巴基斯坦、旁遮普、敘利亞、土耳其、葉門及其他地中海與波斯灣的國家 都有報導；西方國家如法國、德國與英國的移民社群內也會發生。）

家 暴家 暴 每年遭受丈夫施暴的婦女超過 13 ％，推估約 65 萬人，但去年通報 不過 6 萬件 每年因家暴死亡者近兩百人 家暴法實施後所核發的處遇令僅 佔申請比例 3 ％，也不少受暴婦 女仍處於不安全環境中。 現代婦女基金會 Granville (Jean-Ignace-Isidore Gérard)

Malcolm Potts professor of population and family planning School of Public Health, UC Berkeley Ever Since Adam and Eve: The evolution of human sexuality. (1999) 亞當與夏 娃以來 ─ 人類的性演化

台灣 歲未成年少女生育率 : ‰ (2003) 9.75 ‰ (2004): 較日、韓、新高，該年 19 歲以下未成年 少女生育數有 7,626 人，佔全年生育數 3.52 % 。 8.48 ‰ (2005) 6.62 ‰ (2006)

立委顏清標的十六歲媳婦蘇毓涵上月剖腹產下 一名女嬰, 顏家的喜事不只這樁 2006/05/19 內湖國二女生自殺 ! 昨晚墜樓國二林姓女生偷 嘗禁果懷孕，昨晚留遺書後跳樓自殺，校方不 知道她已有孕在身。來自單親家庭，個性文靜 內向。 2007/04/19

未婚生產 在生育率逐漸下降時，未婚懷孕率卻逐漸攀升，發生什麼事？？

未婚生產；外籍配偶；外籍生產 Taiwan 非婚生小孩 %: 花蓮縣 10.6% ，台東縣 10.4 % 2004 國內結婚的配偶其中每 4 位女性配偶中就有 1 位是外籍或 者大陸籍；而每 7 位新生嬰兒當中就有 1 位是外籍及或者大陸籍 所生

青少女懷孕 Mean conception rates were higher in more deprived areas, as were the declines in conceptions and the increases in abortion ratios 1994–98 to 1999–2003 在英國，資源越缺乏的地區，青少女懷孕 率較高，懷孕率下降伴隨人工流產率的增 加。

YearPopulation (in billions)

多胞胎 The Dionne quintuplets, accompanied by Mrs Olive Dionne and Frère Gustave Sauvé, take part in a program of religious music at Lansdowne Park, during the five day Marian Congress which prayed for peace and celebrated the centenary of the Ottawa archdiocese 慶祝生日的五胞胎姐妹 National Film Board of Canada

Darwin ( ): Evolution Francis Galton ( ): Eugenics Herbert Spencer ( ): “Survival of the fittest”, the social Darwinism 達爾文：演化論 Galton 提出優生學 Spencer 倡導最適者生存，導出社會達 爾文主義。（種族優越論的前身） By John Maler Collier

Sex (biology) v Gender (society) 性／性別 ←→ 生物／社會 著男裝的女性

Aggression: War and peace 侵略？戰爭與和平 Sex: Polygamy 多重配偶 Altruism, Cooperation, Team 利他行為、合作、團體合作 Tool-making 製作工具 我們從黑猩猩身上看到什麼？ Bonobo 黑猩猩（侏儒黑猩猩） ：做愛不作戰？

猿：類人權 「在科學、科技和人口發展的壓力下，未 來將只有一小撮什麼都不懂的基本教義派 才會捍衛人類生命從受精到死亡都神聖不 可侵犯」 Philosopher, Bioethics, Princeton University Peter Singer, byTimVickers

黑猩猩人類大猩猩 ChimpanzeeHumanGorilla 睪丸的重量 / 身體重 量 相對比值 睪丸的重量 (x2)113 公克 42 公克 35 公克 身體重量 45 公斤 65 公斤 200 公斤 雄雌關係多交你說呢？單交 常交配是你說呢？非 數雄在短時間內輪 流與一雌交配 是罕非 “ 精子競爭 ” 現象激烈你說呢？無 性交時間 8 秒鐘 4 分鐘 1 分鐘 陰莖長度 ( 公分 ) 7123 註 1: 雌黑猩猩 (Chimpanzee) 在發春時，會連續與許多雄黑猩猩交配，此種實行一妻多夫制的靈長類動物，在體形比例上會有較大 的睪丸。 註 2: 一隻公的大猩猩 (gorilla) 會監視好幾隻體形較小的母猩猩的性行為。 (“ 後宮佳麗三千 ” 式 ) 。 註 3: 如同新幾內亞原始部落，男人慣常戴的誇張陰莖套一樣，人類超長的陰莖，除了吸引女人外，最大的功用恐怕是用來嚇唬其 他男人， Size matters!

34500 網路使用者 ( 一半 <25 歲 ) 性 伴侶數目調查 數目百分比 >1004 * 資料來源 : The Penguin Atlas of Human Sexual Behavior Jul 2000 作者 : Judith Mackay 美國人一生性用額度 1 男 對 7 女、 1 女配 4 男 未婚成年人約 10.1% 保持 童貞 成年人 96% 有性經驗。 10.6% 成年人 15 歲初嘗性 經驗，至少到 21 歲才有 性接觸者占 15% 。 美聯社紐約

Sex and gender of a Komodo dragon in London Zoo: parthenogenesis 科莫多龍在倫敦動物園中，即行單性生殖，從此我 們可以重新思考性與性別的意義？ By Midori

性的藝術史 : Bowerbird 花亭鳥 Brett Donald

Where Do We Come From? What Are We? Where Are We Going? 我們從何處來？我們是什麼？我們將去何方？ Paul Gauguin, Thank you! By Paul Gauguin

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