第 2 章 醫療新紀元 第二單元 醫療消費面面觀

第 2 章 醫療新紀元 為什麼要有全民健康保險？ 許多沒有保險的國人生病時，無法支付 龐大的醫療費用，而無法就醫、延誤治 療，甚至全家可能陷入財務上的困境。 為了照顧全體民眾的健康，民國 84 年起 ，政府便開辦全民健康保險，規定所有 人民都必須加入。 - 健保萬花筒

第 2 章 醫療新紀元 自助 ：自行繳交保險費以便生病時使用 互助 ：身體健康者幫助需要就醫的人、 高收入的人幫助低收入的人 全民健康保險的精神 … 讓全體國民健康 有一定的保障。 - 健保萬花筒

第 2 章 醫療新紀元 健保 IC 卡 健保紙卡 ＋ 兒童健康手冊 重大傷病證明卡 ＋ ＋ 孕婦健康手冊 不管你是何種身分，在看病 時都只需要攜帶同一張憑證 即可，並且在 5 ～ 7 年內都不 必再換健保卡。 健保開講 健保開講 - 健保萬花筒

第 2 章 醫療新紀元 照片 姓名 身分證號碼 出生日期 外顯資料 個人基本資料 健保資料 醫療專區 衛生行政專區 IC 晶片 - 健保萬花筒

第 2 章 醫療新紀元 健保萬花筒 健保萬花筒 醫療層級大不同 你看過這一個圖示嗎 ? - 健保萬花筒

第 2 章 醫療新紀元 醫療層級大不同 依規模大小分為 → 醫學中心 區域醫院 地區醫院 基層醫療院所 大型的醫療機構，個人所 需要付出的掛號及部分負 擔的費用比較高！ - 健保萬花筒

第 2 章 醫療新紀元 3 以家庭為單位，照顧全家人身體健康，因為擁有 全家人完整的病歷，對家人健康有充分的了解， 可以給予適當的治療或轉診。 家庭健康守護神～家庭醫師 還是習慣找林醫師， 他最了解我們全家的 身體狀況，也會給我 們很多的建議。 - 健保萬花筒

第 2 章 醫療新紀元 各位別忘囉 ! 因為醫師人員並不 能夠 100 ％了解每一個人的實際 狀況, 所以主動告知病情、病史 及個人特殊狀況，能確保醫療 人員診斷無誤！ - 健保萬花筒

第 2 章 醫療新紀元 XXX ，請來拿處 方箋，去健保特 約藥局領藥。 是醫師針對病人病症所開立的用藥處方， 上有藥物種類及分量，並列成書面資料， 病人必需將此資料拿到藥局交給藥師，才 可以配藥領藥。 處方箋的意義 - 健保萬花筒

第 2 章 醫療新紀元 5 哇！這麼多藥名，我們去問吳 藥師，這些是什麼藥！ - 健保萬花筒

第 2 章 醫療新紀元 6 吳藥師說：三餐 飯後睡前吃，共 兩天份。 真好，每回不懂 都可以來問他。 - 健保萬花筒

第 2 章 醫療新紀元 醫藥分業是讓醫師專心看診、藥師專門調劑 配藥分工合作的醫療型態，讓藥師再次為你確定 各種藥之間的影響及用藥時的注意事項，可以保 障你「知藥」的權利。 另外，為了方便就醫地點離家較遠， 可是需要長期服藥的慢性病患者，也 可以拿著醫師所開立的處方箋，選擇 到醫療院所或是特約藥局拿藥， 以保障民眾選擇的權利。 醫藥分業 - 健保萬花筒

第 2 章 醫療新紀元 全民健保的好康 … 成人健康檢查： → 年滿 40 歲，每三年檢查一次 → 年滿 65 歲，每年檢查一次 子宮頸抹片檢查： → 年滿 30 歲以上的婦女，每年一次。 預防保健服務 - 健保萬花筒

第 2 章 醫療新紀元 ◎ 珍惜健保資源 臺灣的健保制度在國際上備受好評，因為它兼含社會福利意味的保 險設計，使得廣大民眾乃至貧弱階層都能受到照顧，這樣的制度當 然需要好好珍惜。但是我們卻一再聽到浪費健保資源的新聞，例如： 某些醫療院所虛報、浮報或利用人頭詐領健保費的情形。據估計， 每年金額高達近百億，這不僅是惡性的「吃健保」，更造成許多正 派經營的業者難以競爭，導致劣幣驅逐良幣。 發布日期： ◎ 防杜醫療浪費．查核醫療違規之努力 新型流感 (H1N1) 疫情升溫，醫療院所推出「類流感特別門診」緩 解急診爆滿情形，但是「類流感特別門診」屬於健保給付，有些沒 有任何類流感症狀的民眾也爭相前往看診，浪費健保和醫療資源， 且延誤真正有需要的民眾求診時間，使得政府的美意大打折扣。 發布日期： 珍惜資源一起來 珍惜資源一起來 - 珍惜健保資源

第 2 章 醫療新紀元 針對這些問題，宣和曾向老師提出疑問 … 依健保署的計算，臺灣地區人民 每人每年平均就醫次數為 15 次 ( 民國 97 年 ) ，但你想想自己 一年內的就醫次數有這麼多次嗎？ 我很守法的善用醫療資源， 卻有人浪費，真是不懂為什麼？ 這樣好像不公平。 - 珍惜健保資源

第 2 章 醫療新紀元 哇！這麼多啊！ 可是我好像很少在一年內 看這麼多次醫師！ 對啊！其實除了重大傷病、慢性病患者、 年幼或年長、身體有特別狀況的人以外， 一般人並不會在一年之內就醫這麼多次，這樣 表示真的有民眾有著「都繳保費了，不看病、 不吃藥太吃虧了」，或「醫界中為了增加收入 而吸引病人求診」等錯誤的醫療觀念，以致於 出現了浪費的行為。 - 珍惜健保資源

第 2 章 醫療新紀元 濫用健保資源的結果 … → 民眾所繳的健保費會因為用得太快 → 造成收支不平衡的現象 → 健康保險的財務受到影響， → 真正需要就醫的人就會遇到困難。 為了讓生病的人可以得到更 好的醫療照護，大家應該要 珍惜醫療資源！ - 珍惜健保資源

第 2 章 醫療新紀元 下列案例中，你認為哪些同學的醫療行為是合 理使用健康資源的行為？哪些情況則是不合理、 浪費的行為？ - 珍惜健保資源

第 2 章 醫療新紀元 美美每個月都繳健保費用，所以無論任 何病痛，一定向大醫院報到，她認為這樣才 是充分利用健保資源的行為。 案例一 - 珍惜健保資源

第 2 章 醫療新紀元 曉琪是先天性糖尿病的患者，須長期施 用胰島素控制病情，所以她遵照醫師指示， 定時自行施用胰島素而不住院。 案例二 - 珍惜健保資源

第 2 章 醫療新紀元 小筠生病去看醫師，只做了簡單的檢查 並拿了藥，診所卻在收據上，多填了幾項小 筠沒有檢查的項目，希望能多申報一些費用。 案例三 - 珍惜健保資源

第 2 章 醫療新紀元 明新是一個容易緊張的人，只要班上有 人生病，他就熱心的帶同學就醫。可是他習 慣多看幾位醫師，認為這樣判斷才會正確客 觀，對病人才是好事。 案例四 - 珍惜健保資源

第 2 章 醫療新紀元 俊欽的牙齒很健康，但是他固定每半年 去牙科診所檢查牙齒。 案例五 - 珍惜健保資源

第 2 章 醫療新紀元 避免濫用醫療資源 一、約束自己 努力讓自己做到不浪費、不濫用醫療資源 ，也不做違法的事。 二、規勸親友 發現自己身邊的親人朋友，有濫用醫療的 情形，應該予以勸說。 三、提出申訴 若真的發現濫用醫療資源的人，可以向健 保署、衛生局等機構提出申訴，以便查核。 - 珍惜健保資源

第 2 章 醫療新紀元 避免濫用醫療資源 - 珍惜健保資源

第 2 章 醫療新紀元 健保局自民國 93 年元月開始，全面使用「健保 IC 卡」，請你蒐集健保 IC 卡的相關資料，並回答下 列問題。 （一）健保 IC 卡的外觀上有哪些資料？ -- 我的學習紀錄 答：保險對象的姓名、身分證號碼、出生日期、卡片 號碼及照片。

第 2 章 醫療新紀元 （二）健保 IC 卡要如何保存？ （三）健保 IC 卡的更新地點？ -- 我的學習紀錄 答：遠離熱源；遠離潮溼；遠離酸性環境；避免 刮傷；遠離電氣；晶片氧化的處理；避免卡片被 坐壓過久 ( 特別是晶片部分 ) ；避免卡片被折損 ( 特 別是晶片部分 ) ；遠離磁性。 答： 1. 健保局各分局、聯絡辦公室及聯合門診中心。 2. 鄉 ( 鎮、市、區 ) 公所。 3. 經健保局同意設置讀卡設備之場所 ( 例如： 健保特約醫院、診所 ) 。

第 2 章 醫療新紀元 第一題 下列關於醫療分級的說明，何者正確？ (A) 盡可能到大醫院就醫 (B) 是將醫療機構分為高級或低級化的方法 (C) 可分為醫學中心、區域醫院、地區醫院、基層 醫療院所 (D) 無論前往何種醫療機構就診，個人所需付出 的掛號費及部分負擔都相同 基礎練習

第 2 章 醫療新紀元 第二題 下列有關醫藥分業的好處，何者正確？ (A) 能讓藥師專門看診 (B) 能讓醫師專心調劑配藥 (C) 保障消費者「知藥」的權利 (D) 目的是讓藥師有工作的機會，並讓醫師不要 賺太多錢 基礎練習

第 2 章 醫療新紀元 第三題 美環身體不太舒服，她應該選擇前往何種醫療院 所就診？ (A) 直接到大型醫學中心 (B) 有名醫駐診的醫療院所 (C) 設有藥局，但不一定有藥師的醫療院所 (D) 環境整潔舒服，並有合格專業證照的醫療院 所 基礎練習

第 2 章 醫療新紀元 第四題 健保 IC 卡結合了哪些卡冊的看病與證明功能？ ( 甲 ) 健保紙卡 ( 乙 ) 兒童健康手冊 ( 丙 ) 孕婦健康 手冊 ( 丁 ) 重大傷病證明卡 (A) 甲乙丙 (B) 甲乙丁 (C) 甲丙丁 (D) 甲乙丙丁 基礎練習

第 2 章 醫療新紀元 第五題 下列關於全民健康保險的敘述，何者正確？ (A) 不斷濫用醫療資源，健保的財產就會受到影響 (B) 本著自助、互助的精神，保障少數特殊患者的 權益 (C) 所謂的互助是自行儲蓄健康預備金，以便緊急 時使用 (D) 所謂的自助是身體健康者幫助需要就醫者、高 收入者幫助低收入者 基礎練習

第 2 章 醫療新紀元 第六題 下列何項案例沒有浪費健保資源？ (A) 佩琪：沒事就利用健保 IC 卡到診所打點滴 (B) 君君：利用自己的健保 IC 卡到診所換贈品 (C) 志明：因為肚子痛到處就診，可是拿了藥卻不 吃 (D) 偉豪：上體育課時扭傷腳，帶著健保 IC 卡到 醫院就診 基礎練習

第 2 章 醫療新紀元 第七題 臺灣自何年開始辦理全民健康保險？ (A) 民國 84 年 (B) 民國 85 年 (C) 民國 86 年 (D) 民國 87 年 基礎練習

第 2 章 醫療新紀元 第八題 下列何者是使用健保的正確態度？ (A) 不用白不用 (B) 當用則用，當省則省 (C) 健康的人不需要使用健保 (D) 看診時，向醫生要求多拿藥是節儉的行為 基礎練習

第 2 章 醫療新紀元 第九題 下列有關就醫的觀念，何者正確？ (A) 可以選擇合格的醫師作為家庭醫師 (B) 生病時多看幾個不同的醫師，才能盡快痊癒 (C) 雖然只是流鼻水，還是要到大醫院看病才能較 快痊癒 (D) 病人越多的醫師一定是好醫師，給這樣的醫 師看診才能早一點痊癒 基礎練習