亚美尼亚人的营养不良问题 Luiza Khachic Gharibyan 博士 埃里温医科大学 卫生生态学系助教 亚美尼亚

新的社会经济条件的转变导致 了共和国的生活水平的巨大改 变。这就是为什么大多数人口 还处在贫穷的边缘，并且也给 健康指标的水平带来了不良影 响。

现在的形势正在威胁着公众 健康。公众健康最重要的指 标之一就是儿童的身体发育。 有大量的文献报道了在战争 和经济萧条时期，人体测量 指标出现下降。

由于营养不良，在贫穷国家 中矮小（根据标准）儿童的 数量正在增多。 在发展中国家中，超过 20 亿 的五岁儿童营养不良。

在发展中国家，每年因为营养不良 而死亡的低于五岁的儿童超过了 1.2 亿。 营养不良儿童经常出现智力低下。 他们比正常孩子更容易生病。他们 即使存活下来，成长史也会伴随终 生的智力或身体残疾。

科内尔大学调查了 53 个发展中国家。 数据显示，每年死 亡的 1.3 亿儿童中， 有一半以上与营养 不良有关。

更进一步来说，他们指出在这 些营养不良相关的死亡中，有 超过 3/4 的死亡并不是严重的营 养不良引起的，而是轻度和中 度营养不良。

世界上主要的营养不良病有： 1. 蛋白质 - 能量营养不良症（ PEM ） 2. 碘缺乏紊乱症（ IDD ） 3. 铁缺乏 4. 维生素 A 缺乏或维生素 A 缺乏症（ VAD ） 5. 营养相关的慢性疾病

在公众的想象中，营养不良儿 童主要居住在撒哈拉沙漠周边 的非洲。但是排名表清楚地指 出，营养不良影响最厉害的地 区不是非洲，而是南亚。

只有大约 30% 的非洲儿童体 重低于标准体重，但是在南 亚相应指标的儿童大约 50% 。 在孟加拉和印度，营养不良 的儿童比例甚至比撒哈拉沙 漠周边最贫穷的国家还要高 很多。

从绝对数据来衡量，贫困问 题很有可能集中在南亚地区， 仅仅因为南亚人口的绝对数 量（仅印度的人口就比撒哈 拉沙漠周边的 47 个非洲国家 的人口数多 50% ）

但是，当患病的比例像儿童营 养不良一样也非常高时，问题 的重心还要进一步的转移。 这就是为什么世界上营养不良 的儿童有一半出现在这三个国 家 — 孟加拉、印度和巴基斯坦。

全球每年 1.3 亿 死亡的低于 5 岁 的儿童中，大约 8 千万死于痢疾、 肺炎、疟疾

全球营养不良状况

出生体重很明 显成为研究的 起始点。在所 有的国家和文 化里，低出生 体重是预测营 养不良的最好 的标志

如果出生体重低于 2500 克，那 么这个婴儿很有可能在幼年和 整个童年都出现发育不良。

本研究的目的是找出亚美尼 亚儿童的健康偏差，并得到 了营养不良组织的社会 — 医 疗援助

我们评估了埃里温的 4 个中学的学生 （第 32 ，第 38 ，第 19 ，第 8 中学）的 儿童人体测量指标（大约 4000 人）， 并且获得了大约 2000 个新生儿的人体 测量指标数据。 我们发现，每个儿童的家庭社会经济 地位，父母的健康状况和可能的有害 因素可能对孩子产生负面影响。

分析已获得的数据表明，在营养 不均衡的或者地生活水平的家庭 里，孩子的身体发育指标低于正 常标准。 我们提供的以下数据，是从埃里 温的 2 个不同地区获得的 7 岁学生 的身高和体重。

我们比较了第 38 中学（ Shengavit 地区） 和第 8 中学（中心地区）的学生在 1986 － 1988 期间的身体发育指标，其 中 shengavit 地区的学生的身高和体 重高于现在。 分析数据显示的第一种形式是男孩的 身高下降了 2.64 厘米（ t=3.6 ），女孩 的身高下降了 2.21 厘米 (t=3.07) 。

在十九世纪八十年代，埃里温不 同地区的 7 岁儿童的身高和体重。 身高低于标准身高的男孩数量增 加了 7.8% ，而低于标准身高的 女孩数量则增加了 10.9%

除此之外，身体发育良好的儿 童的数量出现滑坡，其中的受 到高等教育的母亲占 15.23% ， 受到中等教育的母亲占到 7.16% 。

男孩的身体质量指数下降了 1.22cm(t=3.2) 。在同一学校检 查的 140 名学生中，血红蛋白的 平均水平是 m=112.3 ± 0.37, 很明 显低于正常水平。

不管第 38 中学学生的指数是怎样 的，第八普希金中学在 年期间第一次测量的学生身体发 育指标平均水平还是高的。众所 周知，上这所学校的学生均来自 条件优越的家庭。父母大多数受 过高等教育并有稳定工作。

所以根据最初提供的原始材 料，我们开始讨论儿童的营 养不良问题。在过去的十年 里，亚美尼亚的许多家庭的 粮食主要由廉价的碳氢化合 物食物组成。

这样，每天食物中应含有 79gr 的蛋 白质中（其中 47gr 必须含有动物蛋 白），脂肪 -79gr( 动物源性 16gr), 碳 水化合物 -315gr, 钙 -1100mg, 磷 mg, 铁 -18mg, 维生素 B1-1.4mg, 维生素 B2-1.6mg, 维生素 C-60mg, 维 生素 A-0.7mg 。每天所需的热量为 2300kcal 。

所以，人体的正常发育每天必 需 47gr 动物蛋白。这里很有必 要提出， 1 个鸡蛋中含有 6.25gr 完全蛋白质,100gr 肉中含有 gr 蛋白质， 100ml 牛奶中含有 3.3ml 蛋白质。学生的早餐必须 包含 1/3 或者 1/4 的粮食。

我们研究的大多数家庭，经 济条件并不好，每天每个家 庭的花销还不到 1 美元。

在这些家庭的粮食 中，主要是碳水化 合物 - 马铃薯、意 大利面 和面包， 很少有能提供蛋白 质的食物（鸡蛋、 肉、奶制品）

埃里温的支气管炎患病率 （儿童的原发患病率）

低体重新生儿的数量（ % ）

亚美尼亚 CHARENTSAVAN 地区患病新生 儿的数量（ % ）

结论 在向新的社会关系转换的阶段， 公众卫生管理部门也应在完善相 应的新的公众卫生保健系统上付 诸努力。

首先，为了将公众卫生保健 活动适应新的情况，我们必 须修正那些过时的方法。 同时，我们必须注意在有着 先进的公众卫生保健系统的 国家中，已经开展的激动人 心的实践活动。