老年人压疮护理 组员 : 蔡依娱 王丹 王雨晨
老年人由于机体生理功能衰退及所患疾 病的影响,易发生压疮。运用评估、计划、 实施、评价对老年患者进行预防性护理,并 通过健康教育使预防性护理在家庭护理中得 以继续,从而达到减少并发症,减轻患者痛 苦,提高生存质量的目的。
压疮发生的原因 压力因素:压疮通常是由垂直压力、摩擦力、剪切力等 2 ~ 3 种力联 合作用所致。 营养状况:全身营养障碍、营养摄入不足,出现蛋白质合成减少, 负氮平衡,皮下脂肪减少,肌肉萎缩。一旦受压,骨隆突处皮肤要承受 外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力,受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保 护,引起血液循环障碍,出现压疮。 潮湿:皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流等物质的刺激而变 得潮湿,出现酸碱度改变,致使表皮角质层的保护能力下降,皮肤组织 破溃,很容易继发感染。 年龄:老年人皮肤松弛干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩、变薄,皮 肤易损性增加。
压疮的预防措施 绝大多数压疮是能够预防的。要做到 “ 六勤 ” :勤观察,勤翻身, 勤按摩,勤擦洗,勤整理,勤改换。 避免局部组织长期受压:间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。 经常翻身是卧床患者最简单而有效地解除压力的方法。一般 2 小时翻 身 1 次,必要时每 30 分钟翻身 1 次。建立床头记录,翻动、翻身后应记 录时间,体位及皮肤情况。也可使用充气式压疮床垫。 避免摩擦力和剪切力:摩擦易损害皮肤角质层,所以应防止患者 身体滑动。半卧位时,为防止身体下滑移动,可在足底部放坚硬的木 垫,并屈髋 30° 腘窝垫软枕。长期坐倚时应适当约束,防止患者身体 下滑,协助患者翻身。更换床单及衣服时,一定要抬起患者身体,避 免拖拉拽等动作,以免形成摩擦力而损伤皮肤。使用便盆时,应协助 患者抬高臀部,不可硬塞、硬拉,必要时在便盆边缘垫以软纸,布垫 或撒滑石粉,防止擦伤皮肤。 保护患者的皮肤:保持患者皮肤和床单的清洁干燥,是预防压疮 的重要措施。根据需要每日用水清洁皮肤,床铺应保持清洁、干燥、 平整、无碎屑,对易出汗大小便失禁的患者,应及时更换床单。
背部按摩护理:背部按摩可促进皮肤的血液循环,预防压疮等并发症的发生。 先用温水清洁患者背部,然后两手掌蘸少许 50% 乙醇以手掌的大、小鱼际作按摩。 从臀部上方开始沿脊柱两旁向上按摩,至肩部时,用力稍轻,以环行按摩,再向 下至腰部、骶尾部。 增进患者营养:营养不良既是导致压疮的原因之一,也是直接影响压疮愈合 的因素。因此,对易出现压疮的患者,应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食, 保证营养平衡,促进创面愈合。维生素 C 和锌在伤口愈合中起着很重要的作用, 对易发生压疮的患者给予补充。另外,水肿患者应限制其水和盐的摄入,脱水患 者应即使补充水和电解质。 鼓励患者活动:鼓励患者在不影响疾病治疗的情况下,积极活动,防止因长 期卧床而导致的各种并发症,参与自己力所能及的日常活动,采用静动结合的休 息方式。 健康教育:对患者及家属进行卫生宣教,介绍压疮发生、发展及治疗护理的 一般知识,如经常改变体位的重要性等。同时应经常自行检查皮肤在卧位或坐位 采用减轻压力的方法,并对受压处的皮肤进行按摩。有计划适量地活动全身,保 持患者的皮肤及床褥的清洁卫生,使患者及家属能积极参与自我护理。
压疮的治疗与护理 压疮发生后,应积极治疗原发病,增加全身营养,加强局部治疗和护理。 第一期:瘀血红润期。此期为压疮初期,局部皮肤受压或受潮湿刺激后 出现红肿热痛麻木,短时期内不见消退。此期应加强护理措施,应尽力治疗 压疮,使之不再继续发展,祛除致病原因,增加翻身次数,保持床铺平整干 燥无碎屑,避免摩擦、潮湿或排泄物对皮肤的刺激,改善血液循环,加强营 养的摄入,以增强机体的抵抗力。 第二期:炎性浸润期。红肿部位继续受压,血液循环仍得不到改善,静 脉回流受阻,局部静脉瘀血。受压部位成紫红色,皮下产生硬结,皮肤因水 肿而变薄,可出现水疱。此时极易破溃,破溃后可显露出潮湿红润的疮面。 应保护皮肤避免感染,除按 1 期继续治疗外,对未破的小水疱减少摩擦,使其 自行吸收。大小水疱在无菌操作下用注射器抽出疱内液体,不要剪去表皮, 然后涂以消毒液,用无菌敷料包扎。紫外线照射治疗,可起到消炎和干燥作 用,有利于组织的再生和修复。 第三期:浅度溃疡期。表皮小疱逐渐扩大破溃,真皮层疮面有黄色渗出 液,感染后边面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死形成溃疡,患者感觉疼痛加 重。应尽量保持局部清洁干燥,以鹅颈灯距疮面 25cm 照射疮面,每日 1 ~ 2 次, 每次 10 ~ 15 分钟。照射后以外科无菌换药法处理疮面。还可采用鸡蛋内膜纤 维蛋白膜骨胶原膜等贴于疮面治疗, 1 ~ 2 天更换 1 次,直到疮面愈合。
第四期:坏死溃疡期。此期为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下和肌肉层, 感染可向周边深部扩展,可达骨面,脓液叫多坏死组织发黑,脓性分泌物增多, 有臭味,严重者细菌入血引起败血症,造成全身感染。此期应清洁疮面,祛除坏 死组织,保持引流畅通,促进愈合。①采用清热解毒,活血化瘀,祛腐生肌,收 敛中药治疗。如黄连膏、玉清膏,清洁后涂于疮面,每日 2 次交替使用,效果甚 佳。也可用 1 ∶ 5000 呋南西林溶液清洗疮面,再用无菌凡士林纱布及敷料包扎, 1 ~ 2 天更换敷料 1 次,还可用甲硝唑湿敷或用生理盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶 银、呋南西林治疗。②采用空气隔绝后局部持续吸氧法,方法是:用塑料袋罩住 疮面并固定四周,通过小孔向袋内吸氧,氧流量为 5 ~ 6L/ 分,每日 2 次,每次 15 分钟,给氧完毕后,疮面用无菌纱布覆盖或暴露均可。对分泌物较多的疮面,可 在湿化瓶内加 75% 乙醇,使氧气通过湿化瓶时带出一部分乙醇,抑制细菌生长, 减少分泌物,起到加速疮面愈合的作用。 要积极预防压疮,采取局部治疗为主,全身治疗为辅的综合治疗措施。只有 了解其发生发展规律,掌握防治技术,才能做好压疮的防治工作。 摘至 : 殷磊. 护理学基础. 北京:人民卫生出版社, 2004 , 4.
感想 褥疮是长期卧床病人,特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅 者的常见并发症。它的防治及护理技术十分复杂,并非以严 厉的规定就可杜绝的简单问题。只有以病人为中心,一切从 病人的实际出发,客观地承认褥疮危险因素,而且充分认识 其危害,并努力研究,才可能取得突破性进展。 现在社会上 还有很多因为认识不够, 经验不足而多次发生褥疮的事例, 我 们现在要做的就是广泛的普及有关知识, 让越来越多的人知道 预防褥疮的重要性, 以减少该事例的再次发生. 而作为医护工 作者的我们则应该强化关于褥疮方面的知识, 在日常工作中, 严格要求自己. 杜绝此类事例的发生. 王雨晨
感想 对于老年压疮疾病,通过减少病人与他们所接触的 物体表面压力大小及对局部组织的作用时间,从而 开防止压疮的发生. 在生活当中,对于 “ 压疮 ” 这个名词或许大家都很熟 悉,但是对其护理及预防却大大缺乏基本知识;对 此,我个人认为,以下两点是压疮病人所应加强注 意的: 增强营养 因为加强饮食营养可减少发生 压疮的危 险. 防止受压 避免硬物和多余的东西, 以不至于擦伤. 王丹
感想 — 蔡依娱 老年人本身皮肤就会退化, 因此压疮很容 易发生. 长期卧床和坐轮椅, 会很难受. 经常按摩是防止压疮的好方法, 我觉得可 以用强生 BB 油给他们按摩, 因为这是一种油性 物质, 可以滋润皮肤, 刺激性小, 很适合老年人. 还有, 一张舒适的床是很重要. 应该为这 些人群设计一种特别的床. 方便改变体位, 且床 下可以露空, 装有按摩器.