皮膚老化及改善皮膚老化的方法 高雄榮民總醫院皮膚科 宗天一醫師
老化理論 註定論 (programmatic theory) –Telomere 變短 (telomere shortening) 真核細胞染色體末端上達數百個的短序列 (TTAGGG) 體細胞分裂過程中， DNA 聚合酶無法複製染色 體末端最後幾個鹼基對 成人纖維母細胞內的 telomere 可能縮短 30% 如 Werner 氏症候群、早衰症 (progeria)
老化理論 註定論 (programmatic theory) – 細胞老化 (cellular senescence) 細胞分裂次數有限 可能為演化過程中，多細胞生物的防癌機制
老化理論 推計論 (stochastic theory) – 氧化壓力 (oxidative stress) 減少熱量攝取，可降低代謝率，減少氧化壓力， 進而延長壽命
老化理論 推計論 (stochastic theory) –DNA 傷害 一些 DNA 修復能力差，導致 DNA 傷害累積的疾 病，通常此類病患壽命較短 在其他物種，能抵抗環境壓力的基因過度表現， 通常可以延長壽命
老化理論 推計論 (stochastic theory) –Amino acid racemization 氨基酸右旋變左旋 去氨基效率變差，導致功能不良的蛋白質累積
老化理論 推計論 (stochastic theory) – 非酵素性醣化 (nonenzymatic glycosylation)
皮膚老化 內因性老化 (intrinsic aging) 外因性老化 (extrinsic aging) – 光老化 (photoaging) 為皮膚老化最主要原因
皮膚老化現象 皮膚變乾變粗 皺紋 皮膚鬆弛 良性腫瘤 傷口癒合變慢
皮膚老化現象 表皮部份 – 表皮真皮交界處變平 – 表皮厚度差異性變大 – 角質細胞大小差異性變大 – 角質層的緻密度與厚度與年齡無關，惟修復 功能變差，中性脂肪補充速度減緩，皮膚屏 障功能 (barrier function) 受影響
皮膚老化現象 表皮部份 –Filaggrin 減少，皮膚呈現乾燥脫屑樣 – 活躍的黑色素細胞每隔十年減少 10~20% – 表皮蘭格罕氏細胞 (Langerhans cell) 減少 20~50% – 表皮所含 7-hehydrocholesterol 量下降 75% ， 限制了維生素 D 的合成
皮膚老化現象 真皮部份 – 真皮厚度減少 20% – 真皮細胞數量減少 – 真皮血管數量減少，反應性變差，體溫調控 能力降低
皮膚老化現象 真皮部份 – 每單位皮膚表面積膠原蛋白含量，每年減少 1% – 膠原蛋白酶活性增加 – 彈性纖維數量減少並斷裂 – 基質如玻尿酸重量減少的百分比更勝膠原蛋 白
皮膚老化現象 毛髮部份 – 頭髮的黑色素細胞因長期處於高度繁植的生 長期 (anagen) ，故較早喪失 – 因萎縮及纖維化，導致毛囊數量減少 – 處於休止期毛囊比率增加 – 毛髮變細，生長變慢
皮膚老化現象 毛髮部份 – 毛髮變細，生長變慢 – 雄性禿
皮膚老化現象 腺體部份 – 小汗腺 (eccrine gland) 排汗量可減少 70% ， 易發生中熱衰竭 (heat stroke) – 大汗腺 (apocrine gland) 大小及數量均下降 – 皮脂分泌量減少
光老化 紫外線 A 、 B 均與光老化有關 地表紫外線 A 含量為紫外線 B 十倍，若以整天 全年計算，二者含量相差更大，且紫外線 A 穿 透較深
光老化 紫外線 A 則藉由降低 prolyl-hydroxylase 活性， 使膠原蛋白分子間形成鍵結 (cross-link) ，不容 易分解 紫外線 B 會激發金屬蛋白酶 (metalloproteinase) 的活性
光老化 彈性纖維變性 (elastosis) 真皮中基質增加，但膠原蛋白減少 發炎細胞多 (heliodermatitis) ，且纖維母細胞亦 較多 表皮增厚，細胞排列不規則，細胞核異常
抽煙與皮膚老化 抽煙加速光老化 同樣有彈性纖維變性 ， 但不局限於乳突狀 真皮 皮膚癌機會增加
改善皮膚老化的方法 可局部塗抹 -A 酸 - 果酸 - 抗氧化劑 : 包括維生素 C - 荷爾蒙 減少熱量攝取
改善皮膚老化的方法 A 酸 – 對内因性皮膚老化亦有幫助 – 增加乳突狀真皮內之膠原蛋白 – 減少並促使表皮細胞黑色素重新分佈
改善皮膚老化的方法 果酸 – 每天使用含 25% 的甘醇酸、乳酸或檸檬酸， 六個月後會有組織學上的改善 – 皺紋、皮膚粗糙度、色素不均的改善
改善皮膚老化的方法 抗氧化劑 – 對抗自由基 – 維生素 A 、 C 、 E 、 β 胡蘿蔔素、 bioflavinoids – 輔酶 Q10 – 硫鋅酸 – 鮭兒紅
改善皮膚老化的方法 ASC III (amplifier synthesis of collagen type III) – 內含 hydroproline palmitate – 第一型膠原蛋白 vs 第三型膠原蛋白
改善皮膚老化的方法 微膠原蛋白 (microcollagen) –pentapeptide
改善皮膚老化的方法 凱因庭 (Kinetin, N 6 -furfuryladenine)
謝謝