嬰幼兒的發展與保育

嬰幼兒外觀的發展 一、身高體重 1. 出生 6 個月內的嬰兒每個月增加 0.5-1kg 2. 1 歲時約 10kg 3. 1 歲比出生時的身高約多了 50% ， 4 歲時達出生時身長的 2 倍 4. 一般而言, 食用母奶的嬰兒較配方奶的嬰兒發展 較為緩慢 5. 身高體重低於 25% 者，表示該名兒童未達發展標 準，需要加強追蹤及觀察

比對生長曲 線的方法： 由圖中下方 橫軸的小孩 年齡往上延 伸，比較小 孩的體重、 頭圍在生長 曲線的哪一 個位置。七 條生長曲線 分別代表第 3 、 10 、 25 、 50 、 75 、 90 、 97 百分位，小 於第 3 百分位 為異常低值， 大於第 97 百 分位為異常 高值。

嬰幼兒外觀的發展 二、身體比例（見圖 4-1 ） 1. 身高比例會隨著年齡增長與器官組織生長 率的差異而有所改變 2. 下肢的長度到成年期約為身體的 1/2 3. 身體的中心點由肚臍處降低至恥骨聯合處

嬰幼兒外觀的發展 三、頭圍方面 1.1 歲時會增加至 47 公分左右 2. 頭圍過大或過小 — 評估新生兒是否患有神 經系統畸形或損傷，需要時要提供治療 3. 測量方法 : 單位 - 量尺的公厘 測量 - 嬰兒的眉毛及耳翼上方至枕骨的隆 突處

嬰幼兒外觀的發展 1. 新生兒的鼻部動口小而狹窄，多以打噴嚏 清除鼻腔異物 2. 依尋乳反應得知，新生兒已有嗅覺能力 3. 新生兒因為皮脂線不成熟，多半在鼻頭處 出現突起小白點，稱為栗粒疹， 2 星期後 會自動消失 4. 新生兒因為汗腺及體溫調節中樞下視丘尚 未成熟，體溫變動不穩定

嬰幼兒身體系統 一、神經系統 1. 腦神經系統的發展始於胎兒 4 個月 2. 嬰兒頭部撞擊或搖晃，會導致搖晃嬰兒症 候群 3. 搖晃嬰兒症候群經常發生於 6 個月或更小 的嬰兒，罕見於 2 歲之後 4. 症狀 : 易怒、嘔吐、拒食、嗜睡、意是狀 態降低、顱內壓升高、顱內出血、抽慉、 昏迷或死亡。

嬰幼兒感覺系統 一、視覺 1. 嬰兒 3-4 個月時能以視覺追隨移動物品， 6 個月時已有三度空間的視覺判斷能力 2. 視神經於 6 歲左右發展成熟 歲時視神經已定型 4. 為維護兒童視覺發展，玩具、家具及環境 應以綠、藍、紅、黃等柔和溫暖顏色為主

嬰幼兒感覺系統 二、聽覺 1. 兒童 7-8 時聽力已發育健全 2. 照顧者應注重嬰幼兒成長環境的安寧 三、嗅覺 1. 室內溫度的維繫及空氣品質的維護，有助 於嬰幼兒嗅覺健康與發展 2. 過敏性鼻炎的嬰幼兒可以透過戴口罩減少 刺激

四、味覺 1. 味覺是發展最遲緩的器官，需要靠視覺、 嗅覺及觸覺輔助 2. 人類的味蕾數量隨著成長漸消失，最後以 分佈在舌尖居多 3. 敏感區域：甜味在舌尖、苦味在舌根，酸 鹹味則在舌兩旁 歲幼兒多半有偏食行為，重「玩」忽 視「吃」，家長可以鼓勵方式改變習慣

五、觸覺 1. 嬰幼兒的臉部對壓力最敏感，痛、癢約至 2-3 個月才開始有感覺 2. 提供適當的觸摸與按摩、曬太陽，皆可協 助嬰幼兒感受愛、溫暖與安全感

肌肉、骨骼、牙齒 一、肌肉 1. 大肌肉為小肌肉發展之基礎 2. 影響肌肉發展的因素為先天遺傳、後天營 養及適當運動 3. 溜滑梯、盪鞦韆、騎腳踏車、堆積木及捏 黏土皆為訓練幼兒大小肌肉的活動 4. 肌肉訓練的過程中需考量骨骼、神經系統 發展的成熟度及適當營養素的提供

二、骨骼 1. 估計骨骼發育情形以照射手部及腕部 X 光最 清楚 2. 骨骼於胎兒 8 週時已形成軟骨幹，出生第一 年發育最快，青春期為第二高峰，到 20 歲 時停止發育。 3. 男生出生時比女生高，女生的骨骼發育較 男生早熟兩年

4. 嬰幼兒骨骼鬆軟易變形，需注意良好姿勢 與支撐 5. 6 個月以下嬰兒頸椎尚未發育完全，抱持時 需要提供頸椎支撐 6. 均衡飲食及不提供純水飲用，以增加嬰幼 兒發育時礦物質及維生素的補充 7. 嬰幼兒雖小，適當的戶外活動、陽光照射 及睡眠均有助於骨骼發育。

三、牙齒 1. 嬰幼兒長牙時間的早晚受遺傳因素影響 2. 一般而言， 6-9 個月長第一顆乳牙， 2 歲半左 右 20 顆乳牙會長滿。 歲是換牙階段 4. 第一大臼齒多半於 6 歲長出，稱為「 6 歲臼齒」 5. 智齒約在 17 歲至成年期長出，共 4 顆，但並 非每人皆有 4 顆智齒，成人恆齒約 顆

6. 嬰幼兒會因為長牙的不適而有流口水、吸 手指頭或咬堅硬東西，如玩具，有的幼兒 甚至會有躁動、睡眠不佳、食慾不鎮或發 燒現象 7. 乳牙的良好照顧有助於未來恆齒的健康 8. 懷孕期間鈣、磷及綜合維生素的補充，皆 有助於母親及嬰幼兒牙齒發育 9. 衛生習慣養成、副食品補充及控制糖、醣 類的攝取，亦有助於牙齒健康

呼吸系統 1. 肺臟於胎兒 6 個月左右快速發展，到出生前 並不自行執行呼吸功能 2. 嬰兒的呼吸速度較成人淺而快，新生兒呼 吸無規律且弱，滿月後才有規律 3. 隨著年齡增長呼吸速度遞減 歲以下幼兒靠腹部呼吸或橫隔式呼吸 歲時呼吸速度才接近成人 6. 男生以腹部呼吸，女生以胸部呼吸

7. 嬰兒容易引發呼吸道感染，因為其呼吸器 官距離過近、免疫系統尚未發育完全擊肺 部功能容易受感染等，保育方式如下： a. 嬰幼兒適量哭泣有助於肺活量擴張 b. 多接近新鮮空氣與照射陽光 c. 勤打掃、勤換洗，以維持環境清潔，維持 鼻腔清潔與濕潤 d. 鼓勵幼兒以鼻子呼吸，以維護呼吸道健康

循環系統 1. 心跳是新生兒生命最重要的評估項目 2. 脈搏跳動隨著年齡增長而遞減 3. 嬰幼兒血管所佔之比例大於成人，且心臟 小而血管粗新生兒血壓偏低，隨年齡增加 而增加 4. 5 歲左右血壓已與成人相同 5. 循環系統發育不佳會影響肺臟、腎臟及神 經系統

6. 注重嬰幼兒鐵質攝取，有助於紅血球製造 以以攜帶氧氣與養分 7. 嬰幼兒發燒、腹瀉及食慾不振時，需維持 嬰幼兒體液及電解質的平衡

消化系統 1. 口腔功能會影響幼兒吞嚥、咀嚼及與說話 能力 2. 腸胃功能影響嬰幼兒吸收與排便能力 3. 嬰兒宜少量多餐、定時定量餵食，兩餐間 加一份點心，預防低血糖 4. 溢奶及奶水處理須依嬰而情況調整 5. 餵食後半小時才能為嬰幼兒沐浴

泌尿系統 嬰兒膀胱蓄尿功能差，每天排尿次數達 次 3 歲左右幼兒膀胱蓄尿容量增加為嬰兒 2 倍， 蓄尿時間為 6-9 小時，所以已可以完成大小 便訓練 歲間可以訓練幼兒大小便 泌尿道感染以女童比男童罹患率高，因此 鼓勵幼兒多喝水及不憋尿的習慣