心肺復甦術 Cardio － Pulmonary Resuscitation CPR
急救的涵義 急救乃指當人遭受意外傷害，或 突發疾病時，在醫生未進行治療 或未送醫前，給予傷患現場立即 的臨時緊急救護措施。
急 救 的 目 的急 救 的 目 的 挽救生命 減輕傷患疼痛 緩和傷勢 協助診斷治療
CPR?
成效 = 復生
救人 + 自救
分工合作
What??
心 肺 復 甦 (C.P.R.) 一、意義： 指人工呼吸及人工胸外按摩的合併使用。 二、重要性： 心跳忽然停止，如未給予任何處理，腦部 在 4~6 分鐘後，開始受損；如超過十分鐘 沒有任何急救時，會造成腦部無法復原的 損傷。
C.P.R. 適用情況 心臟病、中風 氣喘、觸電、中毒 溺水、哽塞、創傷 …… 等 造成之呼吸心跳停止
無 C.P.R.+10 分鐘才電擊 – 0-2% C.P.R.+10 分鐘才電擊 % C.P.R.+6-8 分鐘內電擊 -- 20% C.P.R.+4 分鐘內電擊 +8 分鐘內 ACLS -- 30% C.P.R.+ 電擊之 救活率
早期求救 早期 CPR 早期體外 去顫術 早期高級 救命術 預防措施 早期 CPR 早期求救 高級小兒 救命術 成人生命之鏈 小兒生命之鏈
4 min
AED ACLS 8 min
無呼吸循環 無人協助 先施行約 2 分鐘 C.P.R. 五個循環 再打 119 幼兒 中毒 創傷 溺水
對象 ??
叫：檢查意識 叫：求救 C ：胸部按壓 A ：確認呼吸道暢通 B ：呼吸 急救步驟
拍肩 ( 檢查意識 ) 求救 ( 打 119) 壓額抬下巴 感覺 聽 看 胸部起伏 呼吸聲 氣息 C.P.R. 流程 ( 一 ) 評估環境是否安全 壓胸 30 下吹 2 口氣
檢查呼吸 看、聽、感覺，不超過 10 秒鐘
按壓位置 ?? 兩乳頭連線與胸骨交會處，一隻手掌根置 於此，另一隻手指與此交叉相扣翹起。
壓胸原則 部位 : 兩乳間之胸骨上，勿移動或跳起 手式 : 雙手疊扣、肩肘腕成直線不可彎 姿勢 : 雙腳張開跪，兩膝與肩同寬。 肩在胸骨正上方，背伸直、頭抬高 壓法 : 放輕鬆，以體重壓 壓力 :80~120 磅 胸骨下壓 :4-5 公分
深度 ??
速 率速 率速 率速 率 速率 : 每分鐘 100 下 與吹氣比率 : 30:2 口數 :1- 上 -2- 上 -3- 上 - 4- 上 -5- 上 -6- 上 -7- 上 -8- 上 -9- 上 -10- 上 – 壓與放之時間相同
別壓錯 ??
進行 C.P.R. 二分鐘後 檢查循環及呼吸時機 成人 → 30 ： 2 之 2 分鐘後 兒童 → 同上 嬰兒 → 同上 ( 以後數分鐘檢查 )
嬰幼兒 CPR 若對一歲以上幼兒作心肺復甦術，需用雙手拇 指按住肋骨中央，用「 1 下、 2 下 …29 、 30 」快 速答數、連壓 30 下，每次按壓力道約深入胸腔 三分之一，再抬高下巴，用口罩住幼兒口鼻吹 氣 2 次。 若是不足周歲嬰兒，只要壓 15 下即可。每次連 續施作 2 分鐘，檢查呼吸有無恢復，直到急救人 員到場為止。
C.P.R. 流程專業版 檢查無呼吸吹 2 口氣進 評估循環 無循環壓胸 30 下吹 2 口氣 看胸部？ 聽 看 摸 咳嗽？ 四肢？ 頸動脈？
吹氣原則 頭後仰、捏鼻子 口罩滿、貼緊，勿漏氣 一口氣吹 1 秒 勿太急、太強、勿太緩、太弱 看胸部起伏 勿壓腹，若嘔吐頭轉側清異物 不敢吹純壓胸
復甦姿勢的原則 必須讓患者能再穩定且安全的轉回平躺， 並注意是否有頸椎傷害的存在。 患者的姿勢以接近側躺為主，頭部的姿 勢要能讓口中的分泌物流出。 本姿勢不會造成患者的傷害。 超過 30 分鐘，需翻轉至另一邊。
動作圖示實際操作程序 1. 把傷患靠近施救者一側的手 臂平移與肩同高手成自然姿勢， 掌心向上，手背貼地。 2. 將上患遠側腳抬起與近側腳 交叉，將遠側手上彎置於胸部。 3. 施救者將近傷患頭部的手置 於頸部穩定頭頸部，另一手抓 住對側褲腰處，將傷患身體成 一直線轉向施救者。 復甦姿勢的擺法 (1)
4. 當傷患轉至側臥姿勢穩定時，施救 者把至於傷患褲腰處的手，從後頸不 小心的置患頭頸部的手，注意不可抬 起傷患的頭部。把傷患上方的手小心 的至於臉頰下方，手掌貼地，施救者 將傷患頭頸部下方的手小心抽出，再 將其上方的腳彎向腹部。 5. 每 30 分鐘換邊一次，將傷患由復甦 姿勢翻轉成仰臥〈施救者跪在傷患背 後，用近傷患頭部的手抓住傷患後頭 枕骨處穩定頭頸部，另一手抓住傷患 肩部，將傷患身體成一直線翻轉成仰 臥〉再施行 1 至 4 步驟。 復甦姿勢的擺法 (2)
面膜 人工呼吸輔助器
單向活門面罩
甦醒球面罩
練習
哈姆立克法
一、輕度哽塞 : 症狀 : 咳 處理 : 有效咳嗽 二、重度哽塞 : 症狀 : 三不 處理 : 哈姆立克 /CPR 清醒哽塞處理
感覺 聽 看 成人昏迷哽塞處理 拍肩 ( 檢查意識 ) 求救 ( 打 119) 壓額抬下巴 檢查呼吸 ( ≦ 10 秒 ) 胸部起伏 呼吸聲 氣息
成人昏迷哽塞處理 檢查無呼吸 吹氣 不進 調整 Airway ( 頭頸極度伸展 ) 再吹 仍吹不進 挖 ( 異物 ) 吹 (2 口 ) 氣壓胸 (30 次 )