寨卡病毒病
Z ika 病毒 最早于 1947 年从乌 干达的 寨卡 丛林中的猕猴中分离。 1952 年确认人类感染； 1954 年首例 病 例报告，并分离到 病毒 。 4 年后东南亚散发。 2007 年第一 次在雅浦岛爆发 流行 。截至 2016 年 1 月，在非洲、亚洲、美洲和一些 太平洋岛屿至少 45 个国家有 寨卡病 毒 传播的证据。以巴西疫情最为严重。 寨卡病毒病
流行现状 截止到 2016 年 1 月 ， 本土居民感染 Zika 病 毒的 美洲国家包括 巴 巴 多斯 、 玻利维亚 、 巴西、 佛得角 、 哥伦 比亚 、 多米尼加共 和 国 、 厄瓜多尔 、 萨尔 瓦多 、 法属圭亚那 、 瓜德罗普岛 、 危地马 拉 、 圭亚那 、 海 底、 洪都拉斯 、 马 提 尼克 、 墨 西 哥 、巴 拿马 、巴 拉圭 、 圣马丁 、 摩萨 亚 、 苏里南 和 委内瑞 拉 。
寨卡病毒病
病原学 黄 病毒 科；黄 病毒 属 ， 单股正 链 RNA 病毒， 直径 40-70nm ； 个核苷酸 ， 编码 3419 个 氨 基 酸 。基 因型：非洲型 、 亚 洲型 ， 本次美洲 流行的 为亚洲 型 。 常 用消 毒 方法可灭活 。
流行病学 传染源 患者、隐性感染者和寨卡病毒感染的非人灵长类动物是可能的 传染源 传播途径 最主要的途径：伊蚊叮咬。 传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊 蚊也可传播该病毒。 传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊 蚊也可传播该病毒。 母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。 罕见血源传播和性传播。 人群易感性 普遍易感。 曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。
流行病学 非洲、美洲、亚洲可能有45个国家有寨卡病毒 传播。 我国有与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为 埃及伊蚊和白纹伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布 于海南省、广东省雷州半岛以及云南省的西双 版纳州、德宏州、临沧市等地区；白纹伊蚊则 广泛分布于我国河北、山西、陕西以南广大区 域。
临床表现 潜伏期：现有资料显示为3-12天。 仅20%出现症状，症状较轻。 主要表现为发热（多为中低热）、皮疹（多为 斑丘疹）。 可伴有非化脓性结膜炎 ; 肌肉和关节痛（主要是手、 足等小关节）、全身乏力以及头痛。 少数病例可有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤 瘙痒等。 持续2-7天缓解，预后良好，死亡病例罕见。
临床表现 小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力 等改变。 孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚 至死亡。 有与寨卡病毒感染相关的吉兰巴雷综合征病例 的报道，但二者之间的因果关系还不清楚。
巴西卫生部2016年1月12日通报， 可能与寨卡病毒感染有关的小头畸形病例356例。
小头畸形 巴西 35 例小头畸形的新生儿的头颅 CT 及头颅超声提示存在弥 漫的脑组织钙化，主要发生在侧脑室旁，薄壁组织旁和丘脑 区域、基底节区域。 皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也很常见。小部分婴儿出 现关节挛缩，提示周围和中枢神经系统受累。
实验室检查 一般检查。 血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少。 病原学检查。 核酸检测： RT-PCR 等核酸扩增方法，检测寨卡病毒 RNA 。阳性窗约 3-7 天。 病毒抗原检测：免疫组化法检测寨卡病毒抗原。 病毒分离培养：将标本接种于蚊源细胞（ C6/36 ）或 哺乳动物细胞（ Vero ）等方法进行分离培养
实验室检查 血清学检查。 寨卡病毒 IgM 检测：采用酶联免疫吸附法（ ELISA ）、 免疫荧光法等进行检测。 寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验 (PRNT) 检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复 期双份血清开展检测。 寨卡病毒抗体与登革病毒、黄热病毒和西尼罗 病毒等有较强的交叉反应，易于产生假阳性， 在诊断时应注意鉴别。
诊 断 疑似病例 流行病学史：发病前 12 天内在寨卡病毒感染病例报 告或流行地区旅行或居住。 临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关 节痛或结膜炎等。 临床诊断病例 疑似病例且寨卡病毒 IgM 抗体检测阳性。
诊 断 确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，符合以 下之一者： 寨卡病毒核酸检测阳性。 分离出寨卡病毒。 恢复期血清寨卡病毒中和抗体滴度较急性期呈 4 倍以 上升高或阴性转为阳性，同时排除登革热病毒、黄 热病病毒感染。
治 疗 寨卡病毒病通常相对温和，不需要做出特别处 理，以对症治疗为主。 高热不退患者可服用解热镇痛药。 在登革热被排除之前尽量避免给予阿司匹林等 非甾体类抗炎药物治疗。 发病第一周内，实施有效的防蚊隔离措施。 对感染寨卡病毒的孕妇，建议每3-4周监测胎儿 生长发育情况。
预 防 目前尚无疫苗进行预防。 防止蚊虫叮咬，充分灭蚊并减少蚊虫与人的接 触机会。 建议准备妊娠及妊娠期女性谨慎前往寨卡病毒 流行地区。