醫學美學概論 題目：醫學美學之我見 ---- 談雷射手術 班級：四自控四甲 姓名：廖志升 學號：

大綱  前言  屈光異常  屈光手術  雷射屈光手術  什麼人適合接受雷射手術  雷射手術種類  雷射手術後注意事項  心得

前言  「科技始於人性」，這句話用在高科技產物的「雷 射近視手術」實在是非常貼切。雷射近視手術具有 準確性高、安全性高及穩定性高又恢復快等幾個特 點，十幾年來已風行全世界，幾乎完全取代過去以 鑽石刀切割角膜的傳統手術。近三年更因下列科技 之進步，使得手術結果，更上一層樓。雷射近視  儘管雷射技術已大幅進步，仍無法完全消除患者內 心的最大疑惑：我適合接受雷射手術嗎？它會造成 嚴重的後遺症而影響到正常生活嗎？甚至有失明的 恐懼。

屈光異常  當角膜的弧度與眼球長度配合不良時，遠方的影像 無法聚焦在視網膜上，會導致視力模糊；如同使用 照相機時若對焦不準將使照片不清楚一樣。這時若 要擁有較清晰的影像，必須在眼前加上適當度數的 眼鏡 ( 或隱形眼鏡 ) ，這叫屈光異常。

屈光手術  指利用手術的方式，來改變角膜表面的弧度，使眼球的屈光 狀態改變，讓遠方的影像能聚焦在視網膜上。近年來發展的 屈光矯正手術包括：放射狀角膜切割術 (RK) 、層狀角膜切除 術 (ALK) 、雷射角膜屈光矯正術 (PRK) 、雷射層狀角膜重塑術 (LASIK) 。

雷射屈光手術  利用準分子雷射細緻均勻的光切用、加上 電腦程式的精確計算及操控，以雷射光束 來重塑角膜表面弧度。其治療的範圍涵蓋 了近視、遠視、散光，且手術快速〈單眼 手術過程只需 5-10 分鐘，雷射時間約 10 秒 至 1 分鐘左右〉、單次治療滿意度高〈國內 外報告約 95% 以上〉。使您在極短時間內， 可以回復正常工作。

什麼人適合接受雷射手術  不想或是不能配戴眼鏡或隱形眼鏡，如職業的特殊 需求，像影歌星、模特兒、空服員、廚師 … 等。  因為個人之喜好，如潛水、游泳、划船、旅行、滑 水 … 等運動。  為了能成為飛行員或軍警人員。  因為兩眼不等視因而產生視力不平衡，造成視力不 良而影響到日常生活。  經過其他眼睛手術【如近視雷射手術 RK 、 ALK 、白 內障、角膜移值... 等手術】後，可能產生或殘留度 數之矯正。

雷射手術種類  屈光手術指利用手術的方式，來改變角膜表 面的弧度，使眼球的屈光狀態改變，讓遠方 的影像能聚焦在視網膜上。  屈光手術的治療成效需依病人本身的度數、 角膜弧度、及術後傷口癒合能力來決定，無 法完全依照每一位病人的意願和要求來達到 目的。

 屈光手術有下類三種： (1)PRK 雷射角膜屈光矯正術 原 理：先移除角膜的上皮組織後，再以雷射光束照射角膜基 質，利用準分子雷射的光切作用，將角膜基質表層氣 化，以改變角膜弧度而使近視、遠視或散光度數降 低。雷射光束完全由電腦控制，切割非常精確，免除 了人為的誤差。 適用度數：低 / 中度近視 (600 度以內 ) 、低度遠視及散光 手術時間：每眼約五分鐘 優 點：安全性及準確性高 缺 點：疼痛、畏光、術後要避免紫外線照射半年以上 醫師評鑑：此種手術主要適用於角膜厚度不足或有其他因素無 法接受 LASIK 手術的病患

(2)LASEK 角膜皮下雷射手術 原 理：先用 20% 的酒精軟化角膜的上表皮細胞層，將軟化 的角膜上皮細胞層輕輕掀起，接著以準分子雷射光 束照射角膜基質，再將角膜上皮細胞層蓋回，並覆 蓋一片治療型隱形眼鏡保護傷口。術後約一周內上 皮層漸漸復原，視力也漸漸恢復。 適用度數：低 / 中 / 高度近視 (100~900 度 ) 、散光 (600 度以內 ) ， 遠視 (600 度以內 ) 手術時間：每眼約十分鐘 優 點：安全性及準確性高 缺 點：復原慢 醫師評鑑：此種手術主要適用於角膜厚度不足或有其他因素無 法接受 LASIK 手術的病患

(3)LASIK 雷射層狀角膜重塑術 原 理：先以全自動層狀角膜重塑儀塑出角膜皮瓣，接著以 準分子雷射光束照射角膜基質，改變角膜弧度後，再 將角膜皮瓣蓋回。由於角膜表皮仍然完整，可以矯正 較高度的屈光不正，並可減少手術後的疼痛，縮短術 後復原所需時間。 適用度數：低 / 中 / 高度近視 (100~1300 度 ) 、散光 (600 度內 ) ， 遠視 (600 度以內 ) 手術時間：每眼約十分鐘 優 點：復原快，安全性及準確性高 缺 點：費用較 PRK 高 醫師評鑑：是目前最安全的近視手術方法，也是近視手術的主 流

屈光手術種類的比較

雷射手術後注意事項  短時間內有怕光、流淚、異物感及視力不穩 定等症狀，約一天後（ LASEK 手術者為三天） 會逐漸消失。 視力約在一至七天內漸入佳境， 度數高及 LASEK 的病人可能會稍慢一些。 LASIK 手術者請於隔日回診，醫師會檢查角 膜瓣的癒合情形。

 其他應注意的情況如下： ‧術後的第一週內，睡眠時請戴護眼罩。 ‧術後的第一個月內，切勿用力揉眼睛並避免游泳或從事劇烈運動。 ‧兩星期內，洗臉時請勿讓肥皂水進入眼中、並減少眼部化妝。 ‧術後除了醫師所給的處方外，不要使用其外的眼藥水。 ‧在視力未完全恢復以前，最好不要夜間駕駛。 術後用藥： 包括眼藥水及口服藥，請依醫師指示點用。 回診時請隨身攜帶目前正在使用的所有藥品。 回診時間： 一般術後回診時間如下，但醫師會依各人情況酌予調整 LASEK ：手術後起第 3 天，及第 1 、 2 、 4 、 8 、 12 、 24 週 LASIK ：手術後起第 1 天，及第 1 、 3 、 12 、 24 週

心得  雷射原本運用於加工、光學、防盜器等等，如今把 它運於醫學上面，並且治療的地方，是我們靈魂之 窗。  以前只要近視只能想辦法不要讓近視加深，如今進 是深度不深的人，經過雷射手術後，視力可能恢復 1.0 以上的視力，近視非常深的人，也不用一直帶著 厚重的眼鏡，經過雷射治療後，度數會減少非常多。  雷射手術，需要的話，還是勇於嘗試，總比戴眼鏡， 帶一生好。

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