指導老師 : 侯玫如老師 組 別 : 第六組 組 長 : 龔怡禎 組 員 : 王雨馨 林芯瑜 張家嫻 許銣芸

失眠 耳鳴 聽力障礙 白內障 老花眼

1 、入睡困難 2 、不能熟睡, 睡眠時間減少 3 、早醒、醒後無法再入睡 4 、頻頻從惡夢中驚醒，自感整夜都在做惡夢 5 、睡過之後精力沒有恢復 6 、發病時間可長可短，短者數天可好轉，長者持續數日 難以恢復 7 、容易被驚醒，有的對聲音敏感，有的對燈光敏感 8 、很多失眠的人喜歡胡思亂想 9 、長時間的失眠會導致神經衰弱和抑鬱症，而神經衰弱 患者的病症又會加重失眠

（ 1 ）因身體疾病造成的失眠：失眠的身體疾病有心臟病、腎 病、哮喘、潰瘍病、關節炎、骨關節病、腸胃病、高血壓、 睡眠呼吸暫停症候群、甲狀腺功能亢進、夜間肌陣攣症候群、 腦疾病等。 （ 2 ）心理、精神因素導致的失眠：心理因素如焦慮、煩躁不 安或情緒低落、心情不愉快等，、工作與學習的壓力導致神 經系統的功能異常，大腦的功能障礙，引起失眠。 （ 3 ）服用藥物和其他物質引起的失眠：服用中樞興奮藥物可 導致失眠，如減肥藥等。長期服用安眠藥，一旦戒掉，也會 出現戒斷症状 —— 睡眠淺，噩夢多。茶、咖啡、可樂類飲料 等含有中樞神經興奮劑 —— 咖啡鹼，晚間飲用可引起失眠。 酒精干擾人的睡眠結構，使睡眠變淺，一旦戒酒也會因戒斷 反應引起失眠。

(1) 睡眠模式的改變 一般來說一個人在 50 歲之後，睡眠的效率就會開 始變差。 上了年紀之後，有兩個賀爾蒙的分泌減少有關。 一個是生長激素，生長激素有促進深層睡眠的效 果，另一個是褪黑激素，而褪黑激素會幫忙調節 睡眠週期。老人因為生長激素及褪黑激素的分泌 減少，所以深層睡眠會變差，睡眠週期會亂掉。

(2) 身心活動的減少 老年人在退休之後，又沒有好好的規劃退休後的 生活，身體運動或是社交活動往往會大幅減少。 白天若有適當的活動，夜間的睡眠品質會比較好。 白天活動若較少，睡眠本來就會變差，若加上因 為空閒時間較多，午覺睡久一點，當然夜間的睡 眠品質更差。 如果比較少在戶外活動，減少陽光曝曬的機會， 褪黑激素的分泌會更少，生理時鐘更容易亂掉， 所以比較會有失眠的問題。

(3) 健康種況的改變 年紀越大，通常罹患各種疾病的機會也隨著增加。 很多疾病的症狀本來就會引響睡眠。比如 : 各種關節炎、 五十肩、筋膜炎都會造成疼痛，患者比較難入眠 : 患者 在半夜翻身時，也容易誘發疼痛。常常會多次痛醒。 老年男性容易有攝護腺肥大的問題，夜間頻尿的毛病， 必須多次起床如廁，因而中斷睡眠。加上起床後又不 容易再重新入眠，嚴重影響睡眠品質。女人雖然沒有 攝護腺，但也沒有佔到便宜，因為停經後的女性，可 能會有停經症候群的問題，半夜的熱潮紅也常常是睡 眠品質不良的原因。

聲波會傳到內耳，帶動耳蝸中內淋巴液的流動。耳蝸 中有許多的聽覺細胞，這些聽覺細胞表面佈滿成流蘇 狀的微小纖毛。內淋巴液的流動會造成這些纖毛的擺 動，纖毛一致性的擺動會使聽覺細胞產生電位變化， 再經由聽覺神經送入大腦的聽覺區去解讀，因而產生 聽覺。

當聽覺細胞表面的纖毛因受損而彎曲或斷裂時，纖毛 的擺動會變得凌亂而不一致。聽覺細胞會像漏電一樣， 放出不正確的電位變化，造成耳鳴的產生。這也是最 常見的原因。 除了聽覺細胞受損因素之外，有些頭頸部的血管也會 引發耳鳴，粥狀動脈硬化是最主要的原因。 動脈血管硬化之後，會增加血液流動的阻力，容易產 生渦流。所以經過內耳附近的內頸動脈，因粥狀動脈 硬化而產生渦流時，渦流產生的噪音就會被內耳偵測 到，而造成類似耳鳴的現象。 這種耳鳴在血壓升高時，會變得更加明顯。

聽覺細胞的受損主要和聽覺細胞的退化有關。 和自然老化有關的聽覺細胞退化，大約在六十歲左右 開始發生，所以老年人比較容易出現耳鳴的問題。 外傷性因素也可能提早發生退化： 1 ﹑長時間處於高噪音環境之下。 2 ﹑曾經有頭部或頸部的外傷。 3 ﹑藥物使用過量 ( 如：阿斯匹靈 ) 。

老人重聽是漸進式，不是短時間形成的。 老人重聽不論是 “ 傳導性聽力障礙 ”( 聲音經空氣傳 導進耳膜震動產生 ) 或是 “ 感音性聽力障礙 ( 聲音經 乳突震動傳至耳朵內膜 ) ，都是年紀大內耳功能退 化所致，最常見的還是在內耳耳蝸的損壞影響， 其他像長期暴露在噪音中，也會導致重聽。

聽障若按醫學觀點的障礙性質來劃分，可分為下列四 種： 1. 傳導性聽障，例如耳垢阻塞、外耳炎、黴菌感染、 腫瘤、耳膜穿孔、耳咽管病變、聽小骨硬化等。 2. 感音性或感覺神經性聽障，多項先天性病變與後天 性的疾病均會導致此類聽障。 3. 混合型聽障，傳導性與感音性兩種混合的聽障。 4. 中樞性聽障，由中樞神經系統中各種不同的異常所 引起的聽障，例如腦部受傷、心理異常、老年化、中 風等。

造成老年人聽障最常見的原因為內耳耳蝸的受損， 不論是耳蝸內聽覺細胞表面的纖毛受損，或者聽 覺細胞本身的退化都會減弱聽力，通常高頻音的 部分會先受到影響。

一、正常的老化過程 : 聽覺細胞一般在 60 歲左右會 開始退化。 二、個人體質因素 : 有人天生體質上，耳蝸易受到 傷害；也有人到 80 、 90 歲的聽力依然正常，有人 卻不到 50 就聽力退化得嚴重。

 三、經常暴露高噪音的環境 : 例如工作、娛樂場所 的高噪音，長期喜歡開大音量聽音樂的也是造成 內耳耳蝸受損的原因。  四、藥物 : 高量的阿斯匹靈、某些抗癌藥物，都有 可能形成耳毒性。  五、粥狀動脈硬化 : 粥狀動脈硬化時，全身的動脈 血管都會發生，也包括供給內耳血液循環的動脈 血管。當這些血管因動脈硬化而供血不足，也會 加速內耳的退化。

因水晶體混濁，導致視力障礙的一種疾病，通常 可分為先天性與後天性兩種，其中又以後天性的 老年性白內障為最常見。 老年性白內障是一種老化的現象，隨著年齡增加， 水晶體會慢慢發生硬化、混濁的情形，據統計資 料顯示，國人白內障罹患率，五十歲以上有 60% ， 六十歲以上有 80% ，七十歲以上則高達 90% 以上， 所以老年性白內障可說是很普遍的疾病。 而在美國，每年至少有四十萬以上的病人因白內 障而接受手術。

原來透明的水晶體有混濁的現象。水晶體位於虹 膜與玻璃體之間，以正常的狀況下水晶體是透明 的，當光線透過角膜後，須經水晶體的拆射，才 能將影像清晰的呈現在視網膜上，就好像照相機 的鏡頭使光線聚焦在底片一樣。 早期的症狀可能有視力模糊、 色調改變、怕光、眼前黑點、 複視、晶體性近視等，晚期 症狀則為視力障礙日深，最 後只能在眼前辨別手指或僅 剩下光覺視力。

藥物治療： 市面上有許多號稱可溶解或使白內障停頓下來的眼藥水，但其實際效果仍未碓 定。 手術療法： 手術治療是唯一直接有效的治療方法。 手術的過程是將混濁的水晶體摘除，並置入人工水晶體，再縫合傷口。 什麼時候才是白內障手術的適當時機？ 依個人的生活需而定，視力障礙已經影響到日常工作與生活習慣時，就可以開 刀了。 有些過度成熟的白內障，會引起晶體性青光眼，不宜等到白內障過熟時再手術， 以免發生合併症。 白內障術後視力應如何矯正？ 目前手術，大多同時置入人工水晶體，因此大部份不需眼鏡，即可顯著改善視 力，少數病患若為更佳的視力來工作或閱讀時，可以輕度之眼鏡輔助之。 水晶體置入後，患者全無不舒服的感覺，若無嚴重外傷，水晶體也不會移位或 脫落。 若有神經病變，或視網膜病變等患者，術後視力的改善比較有限。

老花眼 68.6 ％ 白內障 41.7% 散光 6.6 ％ 近視 5.5 的％ 青光眼 4.1 ％ 視網膜病變 4.0 ％ 失明 2.9 ％ 造成 65 歲以上老年人 視力障礙原因

老花眼醫學上又稱為 「老視、 視敏度功能衰退症 」 絕大多數的人在 40 ～ 45 歲左右悄悄出現 「老花」， 大約到 60 歲以後，老花眼度 數就不會有太大變化 老花眼是正常老化現象，不論近視、 遠視或散光的人都會發生 老花眼與年紀有關

年齡的增加，是因為水晶體內的纖維會逐漸變硬，失 去原有的柔軟度、彈性和調節能力

老花眼如果 不戴眼鏡 ，勉強看清近方目標，也 會由於強行調節、睫狀肌過度收縮，產生種種眼睛 疲勞現象，如頭痛、眉緊、眼痛、視物模糊等視力 疲勞症狀。

平時看書、使用電腦的時間不可超過 40 分鐘 用一開一閉的眨眼來興奮眼肌，並上下左右滾動眼球 尋求醫生，配戴老花眼鏡，防止老化嚴重 儘量遠眺綠色的植物，讓眼睛放鬆 老花眼鏡每隔 3-5 年更換一次老花眼鏡