医 学 原 虫医 学 原 虫
教学目的 1 、掌握溶组织内阿米巴、间日疟原虫 形态生活史、致病。 2 、熟悉阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫、 弓形虫的形态、生活史、致病。
溶组织内阿米巴 一、形态 1 、大滋养体 （组织型） 直径 20 ~ 40 m ，内、 外质界限清楚，外质透明， 内质呈颗粒状，内含被吞噬 的红细胞及细胞核。细胞核 为典型的泡状核。
2 、小滋养体（共栖型） 直径 12~30 m ，内、外质界限不清， 内质中可见吞噬的细菌。细胞核同大滋 养体。 3 、包囊 圆球形 未成熟包囊 1~2 个核，囊内可见糖原 泡和棒状拟染色体。 成熟包囊 4 个核，糖原泡和拟染色体 消失。
溶组织内阿米巴包囊
二、生活史 四核包囊 → 经口 → 小滋养体 → 包囊 → 排出 （肠腔，细菌为食） ↑ ↓ 大滋养体（肠壁，红细胞为食） ↓ 肝、肺 、脑
三、致病 1 、肠阿米巴病：阿米巴痢疾 2 、肠外阿米巴病：阿米巴脓肿，好发 于肝、肺、脑。 四、实验诊断 粪便或活组织，查滋养体和包囊 五、防治原则 治疗病人、带虫者 甲硝唑、中草药
阴道毛滴虫 一、形态 滋养体 呈梨形，无色透明，水滴样。 姬氏染色后，椭圆形细胞核位于虫体前 1/3 处，四根前鞭毛，一根后鞭毛连接波 动膜，一根轴柱纵贯虫体中央伸出体外。
二、生活史 寄生部位：女性阴道、尿道。 男性尿道或前列腺。 感染阶段：滋养体 感染途径：直接或间接接触感染 繁殖方式：二分裂 三、致病 滴虫性阴道炎、滴虫性尿道炎
四、实验诊断 阴道分泌物、尿液查滋养体 五、防治原则 1 、注意个人卫生、公共卫生 2 、普查普治 甲硝唑 局部冲洗
蓝氏贾第鞭毛虫 一、形态 1 、滋养体 半梨形。腹面前半部向内 凹陷形成吸盘，一对泡状核。轴柱一对 ， 两个半月形中体。有四对鞭毛（前、后、 腹、尾）。
2 、包囊 椭圆形，囊壁厚， 2 ~ 4 个核。四 核包囊为成熟包囊。
二、生活史 寄生部位：十二指肠、胆囊 感染阶段： 4 核包囊 感染途径：经口 繁殖方式：二分裂 三、致病 长期慢性腹泻、胆囊炎、胆管炎
四、实验诊断 粪便查包囊或滋养体 五、防治原则 注意饮食卫生 治疗病人和带虫者 甲硝唑
疟 原 虫疟 原 虫 寄生于人体的疟原虫有： 间日疟原虫 恶性疟原虫 三日疟原虫 卵形疟原虫 我国以间日疟原虫为主
一、红细胞内形态（吉氏染色） 1 、早期滋养体（环状体） 一个深红 色的核，胞质环状，淡兰色，形似指环。 2 、晚期滋养体 核变大，胞质伸出伪 足。被寄生的红细胞胀大，出现红色薛 氏小点。 3 、未成熟裂殖体 核开始分裂，胞质 随之分裂呈圆形。
4 、成熟裂殖体 胞核分裂 12~24 个，胞 质随之分裂，包绕每个核，形成裂殖子。 疟色素集中成堆。 5 、雌配子体 圆形，胞质深蓝，核深红， 较小致 密，常偏于一侧。疟色素分散。 6 、雄配子体 圆形，胞质蓝，核淡红色， 较大疏 松，位于中央。疟色素分散。
间日疟原虫在红细胞内各期形态
二、生活史 1 、人体内发育 （ 1 ）红细胞外期 （肝细胞内） 含子孢子的雌性按蚊叮咬人 → 肝细胞 → 裂体增殖 → 肝细胞破裂 → 释放裂殖子 速发型子孢子 （ 30 分钟进入肝细胞） 迟发型子孢子 （经过一段休眠期才完 成裂体增殖）
（ 2 ）红细胞内期 （红细胞内） 裂殖子 → 红细胞 → 早期滋养体 → 晚 期滋养体 → 未成熟裂殖体 → 成熟裂殖体 → 裂殖子 → 红细胞 （间日疟需 48 小时） （ 3 ）配子体形成 红内期疟原虫经几次裂体增殖后， 裂殖子 → 红细胞 → 雌、雄配子体
2 、蚊体内发育 按蚊叮咬疟疾患者，雌雄配子体 → 蚊胃 → 雌雄配子 → 合子 → 动合子 → 囊合 子 → 子孢子
2 、再燃与复发 再燃：疟疾初发后，残存于红细胞内的疟 原虫在一定条件下大量增殖引起的发作。 复发：迟发型子孢子形成的裂殖子进入红 细胞内裂体增殖，引起的疟疾发作。 三、致病 1 、疟疾发作：周期性寒战、发热、出汗退热。
3 、贫血 4 、脾肿大 5 、凶险型疟疾 多见于恶性疟 6 、疟性肾病 多见于三日疟 免疫 带虫免疫
四、实验诊断 外周血查疟原虫形态 五、防治原则 1 、预防 防蚊、灭蚊 2 、治疗 氯喹、伯喹、乙胺嘧啶
刚地弓形虫