不论你是白领、蓝领或家庭主妇,都需要经常用双手 去工作,特别是长时间使用打字机或计算机的人士, 除了手指会感到疲倦外,可能手腕关节也会感到痛楚、 乏力,那就要留意是否患上手部劳损。重复性肌肉筋 骨劳损创伤 (RepetitiveStrainInjury) ,是因重复而急 速的动作或持久不变的姿势而引起的肢体功能丧失相 联系的疼痛。最常见的手部劳损性创伤,有「拇指伸 展大肌筋腱炎」、「弹弓指」、「网球肘」、「高尔 夫球肘」及「腕管综合症」等。这些名称看似复杂, 但分别其实只在于那一条手部筋腱过分劳损。
腱鞘即包着筋腱的膜,用来保护及润滑筋腱
腱鞘炎是一种慢性劳损的疾病,腱即筋,是连接 肌肉与骨之间的软组织,富有伸缩性及非常坚 ; 鞘即包着筋的膜,用来保护及润滑筋腱。当我们 活动双手时,筋腱会在筋膜内滑动,但如果经常 进行重复的动作或动作太大,会减低筋膜润滑功 能,就如机器没有润滑油会失灵,我们的筋没有 润滑剂,筋与筋膜互相摩擦,经过一段时间便会 发炎,这就是腱鞘炎。
患上腱鞘炎的人,通常是由于工作 上不良的身体姿势,工作设备未有 警觉性,例如手部经常重复做同一 动作,经常使用不正当的工具,令 上肢筋腱得不到适当的休息,筋膜 持续摩擦劳损,引致发炎。除了文 职人士之外,家庭主妇及怀孕后的 妇女都容易患上腱鞘炎,由于主妇 除了做家务外,每日更要拿着大包 小包的蔬菜和日用品;刚为人母的, 更要每天花很多时间照料婴儿,以 致容易造成筋骨劳损。
腕管底部是由众手腕骨组成,顶部 是腕横韧带覆盖,管内有八条肌腱、 桡动脉和正中神经线经过。正中神 经线是从颈椎开始,经手腕腕管一 直延伸至手指,负责拇指、食指、 中指及半只无名指的感觉,及部份 手掌及手指肌肉功能。由于手腕腕 管空间有限,手腕长时间屈曲或受 压,导致腕内的肌腱、神经线组织 发炎、劳损、韧带硬化或增厚,肿 胀的软组织会不断互相挤压。
桡侧伸腕短肌是起源于手肘外侧的肱骨外上 髁,此处亦是『网球肘』常受伤的部份。
前臂屈肌及旋前圆肌是起源于手肘内侧的肱 骨内上髁,当肌肉负荷及绷紧太久,起源点 会出现黏连、纤维化及微细血管出血,出现 局部的发炎及痛楚。
弹弓手卡住时动弹不得 手指肌腱和腱鞘因长期重复性的活动而增加摩 擦及出现发炎、肿胀,当活动手指时增厚的部 份不能通过腱鞘,引起疼痛并卡住而动弹不得。
弹弓手结节 弹弓手常见于掌心近手指之关节位置,按 下时会感到增厚的结节及疼痛,活动手指 时会有被『卡』着的感觉。
拇指及手腕的结构 伸拇短肌、外展拇长肌分别控制拇指伸展及 外展的动作,它们在绕过桡骨茎突,共享一 条狭窄的腱鞘,故当过度使用拇指,便有机 会引起周边的滑膜及腱鞘发炎。