女职工生育保险津贴申领发放方式 的调整 津社保［ 2015 ］ 60 号

 为进一步简化女职工生育津贴申领发放程序， 提高服务效能，按照津社保［ 2015 ］ 60 号文 件要求，自 2016 年 1 月 1 日起将对生育津贴的 申报和发放方式作如下调整：

一、津贴发放  1 、社会化发放  参保单位性质为企业、社会团体、民办非企业单位、 有雇工的个体工商户和其他组织的（以下简称 “ 用人 单位 ” ），其参保职工依法享有的生育津贴，由原一 次性划拨至用人单位账户，改为按月发放至本人社 会保障卡账户。  用人单位应按照相关规定，确定女职工产假期间的 工资。产假期间的工资高于社保经办机构应付核定 生育津贴的，应将差额部分按约定的工资支付日期， 足额发放给职工本人。

一、津贴发放  2 、单位发放  机关事业单位女职工生育津贴由经办机构按 月划拨至用人单位账户。  女职工生育或终止妊娠产假期间，机关事业 单位应当按月发放工资，并将社保应付核定 的生育津贴与产假期间的工资进行对比，如 生育津贴高于职工工资的，应当将高出部分 足额发放给职工本人。

二、申报条件  已婚参保人员应于怀孕后 12 周内，由本人持 相关材料到现居住地或户籍基层定点服务机 构联网办理妊娠登记，享受生育保险待遇。 截至参保人生育或终止妊娠当月，参保单位 为其连续缴纳生育保险费 6 个月以上（含补缴） 的，具备生育津贴申领条件；连续缴费不足 6 个月的，可在缴费满 6 个月后申领生育津贴。

三、申报时限  参保单位应于女职工生育或终止妊娠次月起 12 个月内（含），进行生育津贴申报。

四、申报方式  （一）网上申报  参保单位通过登陆市人力社保局门户网站（ http ： // ） “ 生育津贴申报 ” 栏目，进 行生育津贴申报。申报时，网上填写《天津市城镇职工生育保险津贴申报信息核 对表》（以下简称《核对表》），经与职工本人确认无误后，加载电子公章和电 子签名，上传相关信息，完成网上申报。参保单位负责下载打印纸质《核对表》， 印鉴齐全，存档备查。  分中心三个工作日内对参保单位网上申报信息进行确认，确认通过的申报受理成 功，进入津贴待遇核定；确认不通过的，网上反馈至用人单位，由用人单位重新 申报。  以下情况经办机构不予确认通过：  1 ．截至参保人生育或终止妊娠当月，生育保险连续缴费不满 6 个月；  2 ．津贴申报基本信息与系统不一致；  3 ．单位账户或社发账户信息与系统不一致；  4 ．申请发放方式与单位性质不一致；  5 ．无法联网获取其它津贴审核信息；  6 ．超过津贴申报时限。

四、申报方式  ( 二 ) 现场申报  参保单位因参保人异地就医不能进行网上申报时，可到分中 心柜台进行现场申报，并提供以下申报材料：  1 ．职工本人社保卡复印件；  2 ．《核对表》（印鉴齐全）；  3 ．异地就医的《出生医学证明》原件及复印件（留存）、 《出院记录》复印件（病案专用章）。  分中心核实申报材料齐全无误，录入申报受理系统，打印 《天津市生育保险生育津贴申报受理回执单》交参保单位， 现场申报受理成功。

五、津贴核定  晚育是指女职工年满 24 周岁生育第一个子女 的情况。女职工晚育申请增加生育津贴的， 无需再提供《独生子女光荣奖励证》，该证 书不再作为生育津贴审核要件。分中心将通 过《生育服务证》有关信息和实际生育年龄 情况审核确认女职工是否符合晚育条件，符 合晚育条件的核发增加 30 天生育津贴。注： 外地的生育服务证一定要注明是否头胎

六、待遇查询  参保单位和参保人可登陆市人力社保局门户 网站或至分中心进行生育津贴待遇发放情况 查询，及时了解掌握生育津贴申报流程、核 发标准以及发放进度等相关信息。

七、其他情况  （一）参保人产假期间发生社会保险关系转 移的，应由原参保单位事先办理完成生育津 贴待遇申报各项事宜。  （二）领取失业金期间享受生育保险待遇的 人员，其依法享有的生育津贴仍通过社会化 发放渠道进行待遇支付。

八、衔接办法  （一）申报方式  自 2016 年 1 月 1 日（含）起，具备网上申报条件的参保单位 可通过登陆市人力社保局门户网站申报生育津贴；异地就医 不能进行网上申报的参保单位，可到参保所属区县经办机构 进行现场申报。  （二）申报条件  参保人 2016 年 1 月 1 日（含）后生育或终止妊娠的，参保单 位在为其申报生育津贴时应符合本通知所规定的生育津贴申 领条件。  （三）申报时限  参保人 2016 年 1 月 1 日（含）后生育或终止妊娠的，参保单 位在为其申报生育津贴时应按照本通知所规定的生育津贴 申 报时限。

八、衔接办法  （四）申报材料  参保人 2016 年 1 月 1 日（含）后生育的，在申领生育津贴时 符合本通知所规定晚育条件的，无需再提供《独生子女光荣 奖励证》可增加核发 30 天生育津贴。  （五）核定发放  自 2016 年 1 月 1 日起，分中心对每月 15 日前成功受理申报的 生育津贴，按月进行待遇核定。在进行待遇发放时，对用人 单位参保人员采取社会化发放渠道进行待遇款项划拨；对机 关事业单位参保人员仍沿用单位发放渠道进行待遇支付款项 划拨。

公立医院的改革以及保险待遇支付的 调整  津社保［ 2015 ］ 32 号  津社保［ 2015 ］ 42 号  津社保［ 2015 ］ 43 号

一、公立医院的改革涉及的内容  1 、药品取消加成  取消药品、中药饮片颗粒剂加成，实行药品 “ 零差率 ” 销售，医院按照实际采购价格销售药品。即对于招 标药品，以中标价格作为医疗保险支付最高限价； 对于非招标药品，继续以现行价格作为医保支付最 高限价。中草药仍按现行办法执行。  2 、调整医疗服务价格  提高体现医护人员技术劳务价值的诊查费、手术费、 护理费、治疗费等，降低 CT 、核磁项目检查费。

一、公立医院的改革涉及的内容  3 、执行范围  此次取消药品加成，调整医疗服务价格方案，在滨 海新区二三级公立医院（以下简称 “ 公立医院 ” ）试 行，具体是：第五中心医院、泰达医院、汉沽医院、 汉沽中医医院、塘沽中医医院、塘沽响螺湾医院、 塘沽安定医院、塘沽妇产医院、塘沽口腔医院、塘 沽传染病医院、大港医院、大港中医医院、大港社 区医院、永久医院、海洋石油总医院、海滨人民医 院、港口医院。其中泰达国际心血管病医院 （ ）、汉沽医院（ ）已经执行。

二、公立医院保险待遇支付的调整  1 、扩大城镇居民门（急）诊就医范围  已经进行医疗服务价格调整并与社保经办机构实现 联网结算的公立二级医院（含企业二级定点医院）， 增加为城镇居民参保人员门（急）诊就医的医保定 点医院。适用于滨海新区内参加本市居民医保的人 员。区域范围包括：滨海新区中心商务区、滨海新 区临港经济区、天津经济技术开发区、天津港保税 区、滨海高新技术产业开发区、东疆保税港区、中 新天津生态城、原塘沽区、原大港区、原汉沽区。

二、公立医院保险待遇支付的调整  2 、费用结算  参保人员在 “ 公立医院 ” 就医，全部实行刷卡联网结 算（包括医疗、生育保险）。对于未能及时办理门 （急）诊刷卡联网结算的，应通过延迟刷卡联网结 算的方式，解决参保人员垫付医疗费用报销问题。 “ 公立医院 ” 对于未能及时办理门（急）诊刷卡联网 结算发生的垫付医疗费，全市各分中心不再受理， 分中心不能录入系统上线后的 “ 公立医院 ” 门诊垫付 费用。工伤保险垫付的费用经分中心审核后，与医 疗机构进行退费结算。

温馨提示  1 、单位应按时足额为职工缴纳社会保险  2 、参保职工及时办理社会保障卡  3 、 12 月 1 日即将实行职工医保缴费及待遇相 关政策调整（见津人社局发【 2015 】 65 号）

谢谢大家  2015 年 10 月 20 日