心肺复苏概述 （ CPR ）

启动紧急医疗救护系统 1 、紧急事件发生的位置（包括街道的 名称、办公室或房间的号码）。 2 、打 出求救电话的电话号码。 3 、发生了什 么事情 — 心脏病发作、车祸等。 4 、有 多少人需要帮助。 5 、患者的情况。 6 、 患者正接受何种形式的急救（例如心肺 复苏正在进行或者 “ 我们正在使用自动体 外除颤仪 ” ） 7 、任何其他需要的信息。

心脏骤停 心脏机械活动突然停止 ( 心音消失，动脉搏动消失 ) 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等

时间就是生命 心跳停止 3 秒钟 ---- 黑朦 心跳停止 5-10 秒钟 ---- 晕厥 心跳停止 15 秒钟 ---- 昏厥或抽搐 心跳停止 45 秒钟 ---- 瞳孔散大 心跳停止 1-2 分钟 ---- 瞳孔固定 心跳停止 4-5 分钟 ---- 大脑细胞不可逆损害

争分夺秒 大量实践证明： 4 分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6 分钟内进行复苏者， 10% 被救活。 超过 6 分钟存活率仅 4% 。 超过 10 分钟存活率几乎为 0 。

心脏骤停 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等

心脏骤停 4 种类型： 心室纤颤（ VF ） 无脉室速 无脉电活动（ PEA ） 心室停搏

心肺复苏 基础生命支持（ BLS ） 高级生命支持（ ACLS ）

心肺复苏 基础生命支持 识别 心肺复苏（ CPR ）（ ABC→CAB ） 胸部按压（ C ， compression ） 开放气道（ A ， airway ） 人工呼吸（ B ， breathing ） 除颤

理由 一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏 骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（ VF ） 或无脉搏性室性心动过速（ VT ）。在这些患者中，基本生命支持的关 键操作是胸外按压和早期除颤。 二、在 ABC 程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装 置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 更改 为 CAB 程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。 三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能 是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是 ABC 程序，该程序的第一 步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行 胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。 四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行 胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。

心肺复苏 —BLS （识别） 识别 判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没 有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应 怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与 正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉 搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者 无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即 CPR ，不 在推荐 “ 看，听，感觉 ” 呼吸的识别办法。 → 重呼轻拍 启动急救系统 (EMS) 、找到 AED ： 呼救 EMS 系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。

心肺复苏 —BLS （ CAB ） 脉搏检查： ● 1 岁以上触颈动脉， 1 岁一下肱动脉 ● 医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺 复苏并使用 AED （如果有的话）。

心肺复苏 —BLS （ CAB ） 判断循环：触摸颈动 脉搏动 1 、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。 2 、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm ，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。

心肺复苏 —BLS(CAB) 胸部按压： 部位： 胸骨下 1/3 交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救 者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。

● 按压方法： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。 心肺复苏 —BLS(CAB)

● 频率： 100 次 / 分 → 至少 100 次 / 分 ● 按压幅度：胸骨下陷 4 ～ 5cm→ 至少 5cm 压下后应让胸廓完全回弹 ● 压下与松开的时间基本相等 ● 按压 - 通气比值： 30 ： 2 （成人、婴儿和儿童）

心肺复苏 —BLS(CAB) 为确保有效按压： 1 ）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2 ）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3 ）对正常体型的患者，按压幅度至少 5cm 4 ）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5 ）在一次按压周期内，按压与放松时间各为 50% 。 6 ）每 2min 更换按压者，每次更换尽量在 5s 内完成 7 ） CPR 过程中不应搬动患者并尽量减少中断

两手手指跷起 ( 扣在一起 ) 离开胸壁 心肺复苏 —BLS(CAB)

高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟 100 次 成人按压幅度至少为 5 厘米 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气

心肺复苏 —BLS （ CAB ） 开放气道： ● 去除气道内异物：舌根后坠和异 物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因。开放气道应先去除气道 内异物。如无颈部创伤，清除 口腔中的异物和呕吐物时，可 一手按压开下颌，另一手用食 指将固体异物钩出，或用指套 或手指缠纱布清除口腔中的液 体分泌物。 ● 仰头 - 抬颏法 托颌法 ( 外伤时 )

心肺复苏 —BLS(CAB) 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者 头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。 如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇 指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口 呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效 的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基 础救助者采用。 仰头 - 抬颏法 将一手小鱼际置于患者 前额部，用力使头部后 仰，另一手置于下颏骨 骨性部分向上抬颏。使 下颌尖、耳垂连线与地 面垂直。

心肺复苏 —BLS(CAB) 人工呼吸 ： 口对口：开放气道 → 捏鼻子 → 口对口 → “ 正常 ” 吸气 → 缓慢吹气（ 1 秒以上），胸廓 明显抬起， 8-10 次 / 分 → 松口、松鼻 → 气体 呼出 胸廓回落 避免过度通气

心肺复苏 —BLS （ CAB ）

心肺复苏 —BLS(CAB) 球囊面罩 体位：仰卧, 头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法： EC 手法固定面罩 1 、 C 法 — 左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2 、 E 法 — 中指, 无名指和小指放在病人下颌角 处, 向前上托起下颌，保持气道通畅。 3 、用右手挤压气囊 1L 球囊的 1/2—2/3, 胸廓扩张，超过 1s

心肺复苏 —BLS(CAB)

内容建议 识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s 内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序 C→A→B 按压速率＞ 100 次 / 分 按压幅度＞ 5cm 胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹； 2min 交换一次 气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 按压 - 通气比 （置入高级气道前） 30:2 通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压 使用高级气道（医务人员）呼吸： 次 / 分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸 1s ；明显胸廓隆起 除颤尽快连接并使用 AED ；尽可能缩短电击前后的胸外 按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏 心肺复苏 —BLS(CAB)

重新评价 : 单人： 5 个按压 / 通气周期（约 2min ）后，再次检 查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行 CPR 。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通 畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评 价按压效果。如果有 2 名或更多急救者在场，应每 2min 应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。

小结 提高 CPR 质量： C: 有力按，快速按，减少中断 B ：避免过度通气 早期除颤 VF ：非同步，最大能量， 1 次方案