巧克力囊腫 第五組 楊仕榮 陳俞方 潘雅琪 武冠宇 陳思穎 黃晨嘉 葉帝成 王寅兒 楊庭維 洪岦廷

有一位媽媽從高中開始，就一直飽受經痛之苦。直到她在成功懷孕7年前做了全身健康檢查，發現有重度子宮內膜異位…… 案例 　　有一位媽媽從高中開始，就一直飽受經痛之苦。直到她在成功懷孕7年前做了全身健康檢查，發現有重度子宮內膜異位…… ……卵巢右邊 6cm、左邊5cm的巧克力囊腫。於是開了第一次的腹腔鏡手術，才知道老是肚子痛原來除了子宮內膜異位外，還有嚴重沾黏！ 在 民國98年結婚後，試了一年都沒有懷孕消息， 隔年再檢查時發現右邊巧克力囊腫又復發到5cm，最讓我驚嚇的是子宮長了肌腺瘤，CA125(腫瘤指標)也高達300多。於是又開腹腔鏡將巧克力囊腫拿掉 外，並用電燒的方式試著阻擋肌腺瘤快速生成(後者效果不大)，她在做完這個手術後又跑去新竹找醫師，醫師表示她要和時間賽跑，因為她的卵巢在衰退中，之後 就是不斷的打針、吃藥、吃保養品，最後還換了一位醫生，但都不成功，最後改變主意靠凍胚才成功受孕，非常的辛苦。 可以濃縮上面稍微講一下就好

巧克力囊腫是什麼? 巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種。 子宮內膜異位症：本應該長在子宮內膜上的內膜細胞若不正常地移行到子宮內膜以外的地方生長。 好發部位為卵巢、子宮薦韌帶、輸卵管及腹膜等部位。若子宮內膜長到卵巢上，便形成巧克力囊腫。

巧克力囊腫是什麼? 名為「巧克力」，是因為內膜異位瘤的成份是子宮內膜每個月蛻落的舊血，因此形成濃稠的暗褐色，看起來像巧克力醬。 巧克力囊腫破裂雖然不會影響生命安全，但一直反覆破裂癒合，會讓患者痛不欲生，還有機會造成婦女不孕。

巧克力囊腫造成不孕之原因 子宮內膜異位細胞佔據正常卵巢結構， 使正常卵巢細胞及卵泡受到破壞。 內膜異位細胞造成發炎，影響卵巢正常運作，因此常會有不排卵，或即使排卵但卵子品質不佳的現象出現。 黃體激素會呈現分泌不足的現象。以及卵巢與周圍的輸卵管、子宮發生黏連之情況。 補充說明：若是尚未引起黏連，或發炎情況不嚴重， 則仍可自然受孕 然而可能須以排卵藥來刺激排卵以增加懷孕率。 若經腹腔鏡檢查有嚴重黏連，則不孕的機率大增， 想要懷孕就必須採取人工授精的方法。 但口服排卵藥不宜連續使用兩年

經痛 性交疼痛 月經來之前點狀出血 經血量過多 不孕 血尿 解尿疼痛 排便疼痛 巧克力囊腫會出現哪些症狀？ 經痛 性交疼痛 月經來之前點狀出血 經血量過多 不孕 血尿 解尿疼痛 排便疼痛 巧克力囊腫 若有以上症狀合併出現，便必須懷疑可能有巧克力囊腫。 應盡快找婦產科醫師做詳細檢查並加以治療。

巧克力囊腫成因 月經逆流 血液淋巴系統運送理論 自體免疫缺損理論 腹腔內皮表層發生腹膜變性(coelomic metaplasia) 而成 遺傳

檢查巧克力囊腫的方法 放射學診斷 腹腔鏡檢查 測腫瘤標誌物(惡性的卵巢腫瘤製造和釋放的抗原，激素及酶等) 腹腔鏡模擬器→

巧克力囊腫能不能預防呢? 落實避孕措施，杜絕人工流產，有助於預防卵巢巧克力囊腫的發生。 囊腫也與進駐盆腔的異位子宮內膜有關。預防關鍵就在於如何避免子宮內膜異位症的發生。 補充說明帶入小標 北京婦科專家指出，卵巢巧克力囊腫是可以預防的 卵巢巧克力囊腫的病因尚未清楚，但與以人工流產為主的宮腔手術有著密切關係，因此，

巧克力囊腫預防措施 注意調整情緒 要注意保暖 月經期間，禁止劇烈體育運動及重體力勞動 如已查出患有子宮內膜異位症，卵巢巧克力囊腫大於6cm以上者，在月經期或月經中期要注意保持情緒穩定，避免過度勞累，一旦囊腔內張力突然升高時，囊壁破裂，會形成急腹症。

巧克力囊腫預防措施 儘量少做人工流產和刮宮，做好計劃生育 月經期要做好自身的保健，注意控制自己的情緒，否則會導致內分泌的改變。 女孩子青春期要避免受驚嚇，以免導致閉經形成溢流 女性月經期一定要禁止性生活

巧克力囊腫應該如何治療？ 普通手術 腹腔鏡手術 超導介入治療   腹腔鏡是一種內視鏡，可自前腹壁製造的氣腹，來探視腹腔內的情形，並可作為部分的治療，因此有診斷和治療的功能，統稱為腹腔鏡手術。 腹腔鏡不但可用作診斷，更可作為治療的工具，不過最主要的功能是應用在診斷上， 尤其是在不孕症方面，還有子宮外孕和慢性骨盆腔疼痛等診斷。腹腔鏡優點： 傷口小而美觀、迅速恢復、住院天數縮短、出血少、術後較不疼痛等優點。 求本、標本兼治的治療效果，囊腫經過介入手術可以自體萎縮吸收直至消失, 手術不開刀、無切口、無痛苦，可免除普通手術或腹腔鏡手術給患者帶來的 心理 壓力及精神負擔等，治療方便，不開刀，不傷元氣， 痛苦風險小，不太影響工作、學習和生活，而且費用低，無毒副作用。

超導介入治療 介入治療巧克力囊腫三步驟： 穿刺要一次準確針尖在囊內下三分之一 抽取囊液 注入硬化藥物 1、手術和腹腔鏡不是治療巧囊最好方法，因巧克力囊腫的囊壁與周圍組織粘連緊密，手術很難將囊腫完整切除，在切除過程中多數會造成囊腫破裂，引起複 發。 腹腔鏡更是如此，造成複發的機率更高，因為根本不可能將一個大囊腫從幾毫米洞內取出。巧囊液與卵巢有親合力， 流入腹腔內后最容易在對側卵巢上形成新的 囊腫。如再度手術，難度更大，複發率也更高，影響以後生育。 6、治療巧克力囊腫的原則是千萬不要將囊腫弄破，超聲引導下細針穿刺介入治療是治療巧克力囊腫理想方法，抽盡囊液，注入硬化藥物， 可將囊內異位內膜組織全部殺滅，囊液不外流，不會造成複發，不損傷卵巢，對以後生育無影響，是治好巧克力囊腫首選方法。

巧克力囊腫迷思 巧克力囊腫是愛吃巧克力所造成？ 生理期吃冰讓經血難排出，易形成囊腫？ 多吃四物、人蔘活絡氣血，助於預防？ 油炸物、咖啡、酒易使囊腫發作？ 1.正解：No！ 有人以為巧克力囊腫是吃太多「巧克力」，造成體質變化才得到。台北醫學大學附設醫院婦癌科主任鄭丞傑解釋，巧克力囊腫跟吃巧克力「完全無關」。因巧克力囊腫的顏色、形狀跟巧克力很像，才以此命名。 2.正解：YES！ 台北市中醫公會理事長陳潮宗認為，巧克力囊腫是經血遇寒凝滯，瘀血長期堆積的結果。生理期吃冰會讓經血凝滯、不利排出，長期累積，易形成囊腫。 3.正解：NO！ 對於罹患巧克力囊腫會元氣大傷，要用四物、十全大補湯等來補身體的說法，陳潮宗認為並非正確。他分析，經血是造成囊腫增大的因素，而四物、人蔘、十全大補湯等中藥有補血作用，會讓經血變多，相對也加速囊腫變大，甚至可能讓它爆掉，所以要謹慎，別補過頭。 4.正解：尚未有醫學證明。 鄭丞傑解釋，沒有直接報告證明巧克力囊腫和食物有關，若少量飲酒、咖啡，不會讓巧克力囊腫立即發生。不過，如果長期過量食用這些刺激性食物，仍會造成身體負荷。飲食應均衡，多吃有機食品，減輕精神壓力，提升生活品質。

Q1. 巧克力囊腫是? (a)子宮內膜異位的一種 (b)一種可口的巧克力 (c)一種惡性腫瘤 (d)以上皆是

Q2. 巧克力囊腫為子宮內膜細胞長到何處稱呼? (a)肝臟 (b)胃 (c)卵巢 (d)以上皆非

Q3. 巧克力囊腫會出現哪些症狀? (a)經痛 (b)性交疼痛 (c)月經來之前點狀出血 (d)不孕 (e)以上皆是

Q4. 巧克力囊腫成因? (a)月經逆流 (b)血液淋巴系統運送理論 (c)自體免疫缺損理論 (d)遺傳 (e)以上皆是

Q5. 巧克力囊腫以何種治療方式最佳？ (a)普通手術 (b)腹腔鏡手術 (c)超導介入治療 (d)以上皆是

工作內容分配 蒐集資料 楊仕榮 武冠宇 陳思穎 楊庭維 整理PPT 陳俞方 潘雅琪 王寅兒 上台報告 葉帝成 洪岦廷 黃晨嘉

謝謝大家~~