幼兒語言發展歷程 與常見問題 0-3歲語言發展促進主題 日期：103年4月19日 時間：上午9:00-12:00 地點:高雄市早療服務中心 講者：高雄市立聯合醫院 龔曉梅 語言治療師

什麼是說話？

說話的定義 是以特定的神經肌肉動作協調將意義傳遞出來的口語溝通方式（Owens, 1996），而神經肌肉動作協調的結果，就會產生語言中的聲音或語音，讓意義或詞彙被說出來。 是將聲音與意義連結的系統，而意義則來自『語言』。 依附在語言之下，是一種可聽見的聲音（林寶貴, 1997）。 包括呼吸的協調、發聲、共鳴、構音、速度、流暢性、音調、音量、音質、語音發出的準確度、 語調等層面（錡寶香, 2006）。

說話需要什麼條件呢？

產生說話的過程？ 產生氣流：肺部 發聲：喉部聲帶 構音：口腔與咽喉

什麼是語言？

語言的定義 使用特定符號代表人事物的符碼系統（Reed, 1994）。 使用約定俗成的任意性符號系統表徵有關世界的概念（Bloom, 1988）。 一種賦予聲音、文字、手勢動作（如：手語）及其它符號意義的認知系統。 語言是由形式（form）、內容（content）及使用（use）三種向度所形成的（Bloom & Lahey, 1978）。

產生語言需要什麼條件呢？

0 － 3歲 兒童語言溝通發展

0 - 3 個月

語言理解 未滿月—可區辨自己母親的聲音。 2個月大—會對自己的聲音有反應。 3個月大—對環境聲音的知覺提升，會回應環境的聲音。 對較大聲響有『驚嚇反應』。大於60分貝（正常說話音量的聲音），才會促發驚嚇反應。超過70分貝的聲音會傷害聽力，提供有聲玩具時，不要太靠近寶寶的耳朵，音量也不能太大。 當媽媽對寶寶說話時，寶寶會笑。 聽到媽媽的聲音後，寶寶會停止哭泣。

語言表達 發出愉悅的咕咕聲。 （由口腔後部或舌根所發出來的韻母與聲母，如「ㄨ、ㄚ、ㄛ」與「ㄍㄨ」。） 會使用不同的哭聲來表達不同的需求。 看見媽媽時會微笑。

溝通互動 大部分的嬰兒都會在第2個月露出天使般純真無邪的笑容。 對他人的逗弄/關懷會積極回應（如:點點頭、動嘴巴、伸舌頭或擺弄身體等動作）。 會發出聲音與他人互動。 與他人建立交集注意。 3個月左右的寶寶見人就笑瞇瞇，這是真正社會行為的開始，不過，到目前為止，他對陌生人和熟人的笑容是沒有區別的。

4 - 6 個月

語言理解 聽到媽媽的聲音會安靜下來。 會回應自己的名字（笑、看著大人）。 5個月大時可理解語調變化所代表的粗淺意義，例如可以分辨生氣/憤怒、友善的聲音。 會將眼睛轉向聲源。 對不同音調的聲音會有反應。 會注意有聲音的玩具。 會注意聽音樂。

語言表達 開始出現重複音節(牙牙學語)聲音，如：「答、吧、啪、恩」等。 在興奮或不愉悅時有不同的聲音。 會玩聲音。

溝通互動 會注意環境中的人、事件。 當有人接近時會表現出興奮的樣子。 三、四個月大時，嬰兒已能分辨熟人和陌生人，他們較常對熟人笑。此時寶寶已學會「社交」的笑，當他笑著、看著跟他說話或跟他玩的人，他也好像正在期望著別人對他笑。 會出現簡單的輪替行為；聽完別人的話語後會發出聲音回應。 六個月以後開始會認人。喜歡和特定的人在一起。

7 - 12 個月

語言理解 寶寶會聽你說話。 聽到自己的名字會回應。 理解熟悉的人、事、物的名稱（如：親屬的稱謂、玩具、寵物名稱、牛奶等）。 可以聽從與遵循一些簡單的指示（部分是依靠視覺/情境線索）。 理解「不行」、「不要」、「不可以」等禁止的詞彙。 喜歡看著書本、拿書來玩。 喜歡玩躲貓貓的遊戲 。 寶寶會聽你說話。

語言表達 喃語中出現連續/變化的不同音節，如：「ㄅㄚㄉㄚㄍㄚㄇㄚ」。 開始說出第一個有意義的詞彙，這些詞彙與人物、物品、動作、功能有關。 會出現一些模糊的字音（像如:/掰掰/、/達達/、/mama/）。

溝通互動-1 模仿大人手勢動作。 會去注意大人引導他看的人、事、物。 會用一些非語言的手勢、動作、發聲主動表達（如：要求物品）。會以點頭、搖頭回應他人。 會做出一些約定俗成的手勢動作與他人互動（如：搖手/飛吻表示再見）。 會做出目標導向的行為（如：大叫以獲得他人的注意、拿奶瓶給媽媽）。

溝通互動-2 九個月大的嬰兒已經很會笑了，他遇到不同的人或情境，會表現出不同的笑容。 能夠參與有系統的輪替活動（如：將奶瓶丟到地上，等大人撿起後，又把它丟到地上）。 對熟悉的人會表現出情意依附（如：貼著大人的臉、抱緊大人手足舞蹈）。 會由一些熟悉的信號預期將發生的事件（如：當媽媽拿出嬰兒推車時會很興奮、媽媽打開門持就馬上做出飛吻的動作）。

13 - 18 個月

語言理解 對簡單的口語要求會回應，如：「來這裡」、「給我」。 可以指認身體部分的名稱，如：「頭」、「手」、「腳」等。 理解與周遭生活常接觸的人、事、物有關的詞彙，例如：指稱家庭成員、寵物、食物、用品、場所、遊戲、例行活動等詞彙。

語言表達 習得的詞彙越來越多。 幾乎每一個月會多說一個字。 會說10個以上的單字。 會叫「爸爸、媽媽」。

溝通互動 使用更多約定俗成的手勢、動作與別人溝通互動（如：拉大人到冰箱前面、口渴或肚子餓時會將奶瓶拿給媽媽、指著電視叫媽媽看廣告片）。 會同時使用手勢動作與發出聲音表達需求或獲取大人的注意。 可以參與簡單的遊戲活動（如：躲貓貓、搔癢、拍手擊掌）。

19 - 24 個月

語言理解 會找出大人所指稱的物品，例如：大人問「球在哪裡？」，會去找球。 當聽到某個詞彙時，既使該詞彙所指稱的人/物品不在立即情境中，也能理解。例如，在客廳聽到媽媽說「奶瓶呢？」，會到房間去把奶瓶拿出來。 理解人稱代名詞（你、我、他）。 能理解300個以上的詞彙。

語言表達 2歲大時，平均約有50個上的表達性詞彙。 出現胡言亂語現象，嘴巴發出一長串音節，但無法被別人理解。喜歡唱歌。 會回答問句。「好不好？要不要？有沒有？」 可以結合2或2個以上的詞彙，行成詞組/短語，如：「媽媽坐」、「鞋鞋穿」、「可樂，阿姨」。 出現否定句雛形，如：「不能打開」、「洗頭不要」。 2歲時，陌生人可聽懂約25％的話。

溝通互動 使用的非語言手勢、動作溝通更為精確與特定。 可以主動開啟人際之間的互動。

1-2歲 火星語→人類語 單字期→雙字期 小幫手

2歲 - 3歲

語言理解 可理解500個以上的詞彙。 可理解問句：「誰？」 可理解部分抽象詞彙： 量詞 方位 過去時間 相反詞

語言表達 可說50-250個詞彙。 3歲時，陌生人可聽懂約50％的話。 說自己的名字。 兩詞組合之句子。但會有文法上的錯誤。 會用代名詞。 會問問題：「什麼？誰？哪裡？」 會用「這」「那」。

兒童篩檢量表說明

☞發展里程檢核（每位小朋友僅須根據實足年齡選擇一個適當的年齡層項目組檢核即可。） 兒童符合該項目描述的現象圈選「是」，若不符合或沒有該項目描述的現象圈選「否」。

結果及處理指南 ★若通過發展里程檢核的所有題目，仍請隨著小孩的發展，按檢核表的年齡層持續追蹤檢核。 ★如其他單題落於網底欄，則最好於下個年齡層持續追蹤檢核，若持續仍未通過則需進一步測試。 ★在檢核表中，有任何二題答案是圈選在網底欄內，或表內題號前有＊之任何一題答案是圈選在網底欄內，或填寫人認為兒童有其他不尋常的功能或行為表現，請至本市兒童發展聯合評估中心做進一步檢查，只要掛號一次，各專業人員協助確認是否為發展遲緩及了解原因，進而幫助您的兒童，若有困難或疑問，亦可詢問「高雄市早期療育綜合服務中心」。

學前兒童發展檢核表 (甲表) ～4個月至1歲2月～

（＊）註記題項：滿5個月90%通過，若4個月未通過需滿5個月時再測。 4個月（3個月16天～5個月15天） 　⒈（仰）仰躺時雙手手掌均能自然地張開，不再一直緊握 是 否 　⒉（仰）仰躺時雙手會在胸前互相靠近（不一定要碰到） ＊⒊（仰）頭不尋常地一直歪一邊，無法回正或自由轉動 ＊⒋（仰）仰躺靜止不動時，身體的姿勢經常歪向固定一側，無法維持在中線上 　⒌（仰）換尿布時感覺雙腿有明顯不尋常的阻力，不容易打開、彎曲 ＊⒍（仰）使用左右手或左右腳的次數和力量明顯地不平均 　⒎（仰）仰臥拉起時頭無法跟著身體抬起來，一直向後仰（滿5個月90%通過） 　⒏（仰）即使跟他玩，也很少發出聲音 ＊⒐（仰）眼睛可以從左到右、從上到下來回追視沒有聲音的移動物體（可使用玩具發出聲音或碰觸臉吸引兒童注視，再移到眼前20公分左右不出聲地移動，觀察兒童反應） 　⒑（趴）趴著時能以雙肘支撐，將頭抬起和地面垂直，且能維持數秒鐘後頭慢慢放下（如果頭掙扎抬起、重重掉下則不通過） 　⒒（直）抱在肩上直立時，頭部和上半身能撐直至少10秒鐘，不會搖來晃去 ＊⒓面對面時能持續注視人臉，表現出對人的興趣 （＊）註記題項：滿5個月90%通過，若4個月未通過需滿5個月時再測。

（＊）註記題項：滿7個月90%通過，若6個月未通過需滿7個月時再測。 6個月（5個月16天～8個月15天） 　⒈（仰）換尿布時感覺雙腿有明顯不尋常的阻力，不容易打開、彎曲 是 否 ＊⒉（仰）頭不尋常地一直歪一邊，無法回正或自由轉動 　⒊（趴）趴著時能用手掌撐著，將上半身抬起離開地面，頭部可以上下左右自由活動（如果頭掙扎抬起、重重掉下、一直向後仰、無法自由轉動則不通過） 　⒋（坐）能用雙手撐著地面自己坐5秒，且頭部穩定不下垂，眼睛看正前方（滿7個月90%通過） 　⒌（站）大人稍微用手在腋下扶著就能站得很挺（臀部不後翹），腳還可以偶爾自由地挪動，如蹬腳、原地踏步、抬一腳等（滿7個月90%通過） 　⒍能單手伸出碰到眼前15公分的玩具（左右手均能做到才算通過） 　⒎能抓緊放在手裡的玩具並稍微搖動（必須如圖示：大拇指能開離手掌面， 與其他手指一起參與抓握的動作，且左右手均能做到） ＊⒏兩隻手可以同時各自握緊一樣東西至少3秒鐘（如玩具、積木、食物等） 　⒐會把玩具或東西，由一手平順地換到另一手（用扯的不算通過）（滿7個月90%通過） ＊⒑會轉頭尋找左後方和右後方約20公分處的手搖鈴聲（必須左右邊均能做到） 　⒒即使跟他玩，也很少發出聲音 　⒓和照顧大人相處時可以維持目光對視，大人說話、笑、玩具就可以把他逗笑 （＊）註記題項：滿7個月90%通過，若6個月未通過需滿7個月時再測。

9個月（8個月16天～11個月15天） ＊⒑即使跟他玩，也很少發出聲音 ＊⒈（趴）翻身（趴著變成仰躺和仰躺變成趴著均能做到才通過） 是 否 ＊⒉（坐）能自己坐穩數分鐘，不會搖晃或跌倒（仍須雙手撐地面、背部呈圓弓形無法挺直、或容易跌倒均不算通過） 　⒊（站）能手扶東西站立至少5秒鐘（扶桌面、平台、大人均可） ＊⒋兩隻手可以同時各自握緊一樣東西（如玩具、積木、食物等）5秒鐘以上 　⒌會重複地做搖的動作讓玩具發出聲音 ＊⒍會把玩具或東西，由一手平順地換到另一手（用扯的不算通過） ＊⒎會轉頭向下尋找掉落不見的玩具 　⒏可以和人維持目光對視，大人說話、笑、玩躲貓貓、拿出玩具就可以把他逗笑 　⒐可以分辨熟人和陌生人；如喜歡讓熟人抱，看到陌生人會害羞或害怕 ＊⒑即使跟他玩，也很少發出聲音 　⒒完全聽不懂話，例如叫喚名字（或小名）不會回頭、說「不可以」沒有反應等 　⒓通常無法安靜讓大人抱著坐在大腿上，一直動來動去抱不住，手四處抓東西停不下來

1歲（11個月16天～1歲2個月15天） ＊⒊只會把玩具放入嘴巴或丟到地上，沒有其他玩法如搖、捏、敲、拉等 ＊⒈（仰）能由躺的姿勢（俯臥或仰躺均可）自己坐起來 是 否 　⒉（站）能自己拉著東西站起來，然後扶著家具側走兩三步 ＊⒊只會把玩具放入嘴巴或丟到地上，沒有其他玩法如搖、捏、敲、拉等 　⒋完全不會自己發聲；或只有嗯嗯啊啊的喉音；或能發出的組合音種類（如ㄅㄚ、ㄉㄧ、ㄍㄨ等）少於三種 　⒌能聽懂簡單的日常生活指令（如過來、給我、再見等。是真的聽得懂語言，而不是根據大人的手勢、表情作反應） 　⒍會在大人提示下（語言加上手勢）模仿做一些手勢如拍拍手、再見、拜拜等 　⒎與大人有遊戲的默契（如大人唸閩南語雞仔呷水、釘子丁哥、炒蘿蔔切等兒歌時能做出學習過的、固定的、簡單的配合手勢－例如去拍大人的手或伸出手指頭等。若之前無此經驗也可立即學習簡單互動遊戲如「give me five」） ＊⒏可以和人維持目光對視，大人說話、笑、玩躲貓貓、拿出玩具就可以把他逗笑 ＊⒐通常自顧自玩，大人反覆叫喚名字（或小名）多次仍然不理會，沒有任何抬頭、轉頭看、或回到大人身邊的反應。 ＊⒑通常無法安靜讓大人抱著坐在大腿上，一直動來動去抱不住，手四處抓東西停不下來 ＊⒒持續出現不尋常的重複動作，如注視手、玩手、原地轉圈等行為

學前兒童發展檢核表 (乙表) ～1歲3月至2歲半～

1歲３月（1歲2個月16天～1歲5個月15天） ⒈能不須扶東西自己站起來 是 否 ⒉可以放手自己走 　⒈能不須扶東西自己站起來 是 否 　⒉可以放手自己走 　⒊可以拿筆隨意塗塗畫畫（大人可先示範讓小孩模仿） 　⒋可以用一手拿小零食－如葡萄乾、小饅頭等，放入小容器－如底片盒裡面（大人可協助固定容器） 　⒌會想辦法把丟進容器裡的小東西取出來 ＊⒍能表達自己的意思（用說、比手勢或眼神示意的方式－如點頭搖頭表示要不要，伸出手心向上表示「要」、用手指出需要的東西、要去的方向等）。只會拉大人的手或衣服，且從來不用「指」的手勢者不通過 　⒎能聽懂生活中常用的口頭指令（如：喝奶奶、拍拍手、睡覺了、媽媽抱抱等，必須在沒有手勢或表情的提示時也聽懂） ＊⒏會在適當的情況下自己做出拍拍手、再見等手勢 ＊⒐和照顧大人相處時可以維持目光對視，大人說話、笑、拿出玩具就可以把他逗笑 　⒑完全不會自己發聲；或只有嗯嗯啊啊的喉音；或能發出的組合音種類（如ㄅㄚ、ㄉㄧ、ㄍㄨ等）少於三種 ＊⒒通常自顧自玩，大人反覆叫喚名字（或小名）多次仍然不理會，沒有任何抬頭、轉頭看、或回到大人身邊的反應。 ＊⒓持續出現不尋常的重複動作，如注視手、玩手、原地轉圈等行為

1歲半（1歲5個月16天～1歲11個月15天） ＊⒈能不須扶東西自己由坐或躺的姿勢站起來 是 否 　⒉走得很穩（步態怪異如踮腳尖、左右不對稱、停不下來、無法轉彎、雙腳張開距離超過肩膀寬度、雙臂彎曲在身體兩側而非自然下垂或常常跌倒均不算通過） ＊⒊在少許支撐下能蹲下或彎腰撿起地上的東西，然後恢復站的姿勢 　⒋可以拿筆隨意塗塗畫畫（大人可先示範讓小孩模仿） 　⒌可以用一手拿小零食－如葡萄乾、小饅頭等，放入小容器－如底片盒裡面 ＊⒍能表達自己的意思（用說、比手勢或眼神示意的方式－如點頭搖頭表示要不要，伸出手心向上表示「要」、用手指出需要的東西、要去的方向等）。只會拉大人的手或衣服，且從來不用「指」的手勢者不通過 ＊⒎能聽懂並且遵從日常生活中半數的口頭指令（如：給我XX、過來、拿給爸爸、把XX丟掉、坐下、媽媽抱抱等，必須在沒有手勢或表情的提示時也聽懂） 　⒏自己記得常用東西藏放的地點（如玩具放哪裡、鞋子擺哪裡），可以隨時把需要的東西找出來 　⒐自己會去找照顧大人陪他一起玩，大人說話、笑、玩玩具就可以把他逗樂 　⒑高興時會和別人分享喜悅：例如轉頭面對大人微笑、或把喜歡或得意的東西展示給大人看 ＊⒒完全不會自己發聲；或只有嗯嗯啊啊的喉音；或能發出的組合音種類（如ㄅㄚ、ㄉㄧ、ㄍㄨ等）少於三種 ＊⒓持續出現不尋常的重複動作，如注視手、玩手、原地轉圈等行為 ＊⒔通常自顧自玩，大人反覆叫喚名字（或小名）多次仍然不理會，沒有任何抬頭、轉頭看、或回到大人身邊的反應。

2歲（1歲11個月16天～2歲5個月15天） ＊⒈在少許支撐下能蹲下或彎腰撿起地上的東西，然後恢復站的姿勢 是 否 　⒉能夠雙手拿大東西－如搬小塑膠椅或抱大玩具向前走一小段距離（約十步左右）不會跌倒 ＊⒊至少有10個穩定使用的語詞（娃娃語如「ㄇㄢㄇㄢ」為吃、汪汪為狗亦可） ＊⒋（實作）能正確指認至少一個圖形（圖１：大人依序問「哪一個是筆？鞋子？鑰匙？魚？飛機？杯子？」全部問完再從頭問一輪，必須兩次均指對的圖形才算對，以避免兒童因亂指而猜對）正確率： / 6 　⒌能正確指出至少四個身體部位（大人依序問「頭、手、腳、眼、耳、鼻、嘴在哪裡？」）正確率： / 7 ＊⒍模仿做家事或使用大多數的家用器具（如掃地、用衛生紙擦東西、玩開關、玩鍋碗筷匙梳等） ＊⒎有主動探索學習的動機，例如：會自己去把玩具找出來玩、或自己拿故事書出來翻看 ＊⒏高興時會和別人分享喜悅：例如轉頭面對大人微笑、或把喜歡或得意的東西展示給大人看 　⒐無法模仿說單詞，因為⑴根本沒有仿說動機，或⑵發音困難以致難以聽懂 　⒑通常自顧自玩，大人反覆叫喚名字（或小名）多次仍然不理會，沒有任何抬頭、轉頭看、或回到大人身邊的反應 　⒒檢核過程中非常不合作，出現下列任一行為如⑴不聽說明、不看示範 ⑵眼睛不跟隨大人手指方向 ⑶不肯指給大人看 ⑷把大人的東西搶過去自己玩 ⑸跑來跑去抓不住 ⑹似乎聽不懂指令

＊⒋（實作）能正確指認至少一個圖形（圖１：大人依序問「哪一個是筆？鞋子？鑰匙？魚？飛機？杯子？」全部問完再從頭問一輪，必須兩次均指對的圖形才算對，以避免兒童因亂指而猜對）正確率： / 6 圖1

2歲半（2歲5個月16天～2歲11個月15天） ＊⒈能不須扶東西輕易地蹲下或彎腰撿起地上的東西，然後恢復站的姿勢 是 否 ＊⒉能扶欄杆或牆壁走上樓梯 　⒊能雙腳離地跳躍（雙腳必須能同時離地然後同時著地，若明顯的力量不對稱而造成兩腳高低不一，則不算通過） ＊⒋會旋開小瓶蓋（大人先旋開一點點讓瓶蓋不會太緊） ＊⒌可以一頁一頁地翻閱硬卡書或布書 ＊⒍可以說出來的語詞數量已經多到數不清，而且大多數不是單音，例如說「蘋果」而不是「果」 　⒎大多數時候能使用兩個語詞組成的句子表達意思（如：媽媽－抱抱、要－喝水等） 　⒏（實作）能正確說出至少四個圖形名稱（圖１：大人依序指著筆、鞋子、鑰匙、魚、飛機、杯子的圖形，並問「這是什麼？」）正確率： / 6 ＊⒐能正確指出至少六個身體部位（大人依序問「頭、手、腳、眼、耳、鼻、嘴在哪裡？」） 　⒑口齒不清，說話連最親近的大人也聽不懂 ＊⒒通常自顧自玩，大人反覆叫喚名字（或小名）多次仍然不理會，沒有任何抬頭、轉頭看、或回到大人身邊的反應 　⒓檢核過程中非常不合作，出現下列任一行為如⑴不聽說明、不看示範 ⑵眼睛不跟隨大人手指方向 ⑶不肯指給大人看 ⑷把大人的東西搶過去自己玩 ⑸跑來跑去抓不住 ⑹似乎聽不懂指令

⒏（實作）能正確說出至少四個圖形名稱（圖１：大人依序指著筆、鞋子、鑰匙、魚、飛機、杯子的圖形，並問「這是什麼？」）正確率： / 6 　⒏（實作）能正確說出至少四個圖形名稱（圖１：大人依序指著筆、鞋子、鑰匙、魚、飛機、杯子的圖形，並問「這是什麼？」）正確率： / 6 圖1

學前兒童發展檢核表 (丙表) ～3歲至4歲～

3歲（2歲11個月16天～3歲5個月15天） ＊⒈能不須扶東西輕易地蹲下玩玩具然後恢復站的姿勢 是 否 ⒉稍微扶欄杆或牆壁就能走上樓梯 　⒉稍微扶欄杆或牆壁就能走上樓梯 　⒊能跑（姿勢怪異或常跌倒均不算通過） 　⒋能雙腳離地連續跳躍（雙腳必須能同時離地然後同時著地，若明顯的力量不對稱而造成兩腳高低不一，則不算通過） 　⒌（實作）可以模仿畫一條平穩的垂直線（圖1：大人先作示範，在蜜蜂和花盆間畫一直線，然後讓兒童模仿畫；線條兩端連接蜜蜂和花盆，大體為不斷裂直線就算通過） ＊⒍通常可以和人一問一答持續對話，使用2至3個單詞的短句，且回答內容切題 　⒎能主動用至少一種句子問問題（例如：……是什麼？為什麼……？誰？……在哪裡？） ＊⒏（實作）能正確說出至少四個圖形名稱（圖2：大人依序指著筆、鞋子、鑰匙、魚、飛機、杯子的圖形，並問「這是什麼？」） 　⒐（實作）能聽懂至少二個圖形的描述句（圖2：大人依序問「哪一個是用來開門的？在水裡游的？用來寫字的？穿在腳上的？用來喝水的？在天空飛的？」） 　⒑（實作）可以配對一樣的圖形（圖2：大人分別指左側的鑰匙和右側的筆問「哪一個圖和這個一樣？」兩項均指對才通過） 　⒒口齒不清，說話連最親近的大人也聽不懂 　⒓通常無法正確使用代名詞「你」、「我」，例如：⑴「你」、「我」顛倒，或⑵都用名字（或小名）代表自己而不說「我」 　⒔檢核過程中非常不合作，出現下列任一行為如⑴不聽說明、不看示範 ⑵眼睛不跟隨大人手指方向 ⑶不肯指給大人看 ⑷把大人的東西搶過去自己玩 ⑸跑來跑去抓不住 ⑹似乎聽不懂指令

＊⒏（實作）能正確說出至少四個圖形名稱，並問「這是什麼？」） （圖2：大人依序指著筆、鞋子、鑰匙、魚、飛機、杯子的圖形， 　⒐（實作）能聽懂至少二個圖形的描述句 （圖2：大人依序問「哪一個是用來開門的？在水裡游的？用來寫字的？穿在腳上的？用來喝水的？在天空飛的？」） 　⒑（實作）可以配對一樣的圖形（圖2：大人分別指左側的鑰匙和右側的筆問「哪一個圖和這個一樣？」兩項均指對才通過） 大人 2 圖2 大人 1 小孩 1 小孩 2

幼兒常見 語言/說話問題

語言問題 1. 語意問題 2. 語法問題 3. 語用問題

語意 主要是指語言的意義。 包括：詞彙及句子的意義。也會涉及多義詞、反義詞、同義詞、抽象語言、象徵性語言等。 語意與世界上人事物相關知識或經驗的認知表徵有關。

幼兒語意問題 （1）說話詞彙量不足 例如：兩歲時還無法說出50個不同的詞彙。 （2）詞彙意義過度類化 例如：學會「球」這個詞彙後，只要看到圓形的東西（如西瓜、時鐘、石頭）都會說是「球」。 （3）詞彙錯用 例如：「這個球好”細”」、「我要”騎”公車」。 （4）多義詞理解的困難 例如：◎媽媽說：「那個人很油條。」 孩子問媽媽：「他在賣油條嗎？」 ◎哥哥說：「我快熱死了」 妹妹哭著說：「哥哥你不要死」。

語法 是指詞彙與詞彙結合。 形成有意義的短語、句子的詞序安排規則。

幼兒語法問題 （1）句子中省略或贅加詞彙，例如： 「我要上廁所」說成「我廁所」 「爸爸去上班」說成「爸爸我去上班」 （2）句子顛倒或替代的現象，例如： 「我要喝牛奶」說成「我牛奶喝」 「我要上廁所」說成「我要吃飯」 （3）代名詞的使用及理解錯誤，例如： 「我是小明，你是老師」說成「你是小明，我是老師」 「我要吃糖果」說成「他要吃糖果」

語用 是指在不同溝通情境中，掌控語言使用及功能的社會規則。 涉及如何以符合社會規範或約定俗成的方式使用語言與人對談、溝通。

幼兒語用問題 有些孩子不會使用語言來表達需求/和別人打招呼。 說話時不管別人的反應，一直說個不停。 別人說話時，一直插嘴。 無法等別人說完話。

說話問題 A. 構音–音韻問題 B. 嗓音問題（聲音異常） C. 語暢問題

A. 構音-音韻問題 指的是一個人在構音的過程中，構音的方法、位置、速度、強度或動作的協調出了問題，造成語音的改變；可分為幾種類型： 1.替代音：以另一個語音代替標準語音，例如： 「兔ㄊㄨˋ子」說成「褲ㄎㄨˋ子」。 2.省略音：應該發的音被省略掉， 例如： 「哥哥」說成「ㄜ ㄜ˙」。 3.贅加音：一個字音內加入不該存在的語音，例如： 「吃飯」說成「吃ㄔㄨ飯ㄈㄢˋ」。 4.扭曲音：語音歪曲改變，聽起來和標準的語音不同 5.聲調錯誤：如「小白馬」說成「笑百麻」。 6.整體性的語音不清：無法確定的音韻錯誤類型。

B. 嗓音問題（聲音異常） 因為生理上的問題、聲音濫用等都會造成聲帶問題，形成「嗓音問題」。常見的聲音異常可分下列四種特徵： （1）音質異常：發音的音質不良，氣息聲、沙啞、 失聲、尖銳聲、聲音疲乏等 （如： 老師、歌手、接線生…）。 （2）音調異常：習慣性音調過低或過高、音調範圍太窄、 音高斷裂、在特殊狀況音調過高或過低。 （3）音量異常：聲音在一定的距離內太大聲或太微弱。 （4）共鳴異常：鼻音過重或鼻音不足 （如： 唇顎裂、中風… ）。

C. 語暢問題 俗稱【口吃】，係指說話急促不清，說話時或想說話時，在語句開始的某些語音或音節出現重複、延長、停頓、插入語的現象，和∕或伴隨引人注意的動作。 例如：「我我我們要出去玩」（字重複） 「ㄨㄨ我們要出去玩」 （音節重複） 「我～～們要出去玩」 （延長） 「我們要□出去玩」 （停頓） 「我們要都出去玩」 （插入語） 「說話或想說話時， 擠眉、 搓手、眼睛 不看人 、 揮動手、 、 、 等」

2～5歲的孩子，大約有5％會出現口吃的現象。 每個孩子口吃持續的時間不一樣長。 2/5的孩子：會持續一、兩個月之後就自然地消失。 2/5的孩子：會持續相當長的一段時間，有時達一、兩年之久才漸漸消失，但這些現象仍算是正常的發展歷程。 1/5的孩子：口吃會持續到成人階段。

請多觀察孩子，若有以下現象，儘早找小兒復健科(語言治療)、神經科或心智科醫師做進一步檢查。 日常對話中，出現語句重複或不流利的情形佔10％以上。 語音常重複三次以上，如：我我我……，或加上不必要的音，使句子不連貫。 說話時，常會做出甩頭、聳肩、頓足等怪異動作。 幼兒會感覺到說話時的挫折，而出現逃避說 話的現象。

謝謝大家的聆聽、參與！ 有問題想問嗎？