病人的權利與義務 黃正安 律師 2009.12.05

前言 一、由於病人權利意識之堀起，現代醫療法令體系所規定的醫病關係是： 1、醫師的權威關係轉為醫病平等的關係。 2、醫師的單向關係轉為醫病雙向的關係。 3、醫病雙方權利義務對等的關係。

二、由於醫療法令隨著醫病平等、對等的雙向關係逐年地修正，因此現行法律上有關病人權利義務的規定，醫事人員必須隨時充分了解，才能發揮醫病溝通的效果。

三、本資料彙整現行醫療法令有關 病人權利義務之重要規定，但 並非全部。

病人的權利與義務

(一) 一般病人 . 1、國家為增進民族健康，應普遍推行衛生保健事業及公醫制度。（憲法§157） 國家負起捍衛國民健康之責任。 (一)     一般病人 .  1、國家為增進民族健康，應普遍推行衛生保健事業及公醫制度。（憲法§157） 國家負起捍衛國民健康之責任。 2、為促進醫療事業之健全發展，合理分配醫療資源，提高醫療品質，保障病人權益，增進國民健康。（醫療法§1） 國家負起保障病人權益之責任。

3、醫療機構收取醫療費用之標準，由直轄市、縣市政府主管機關核定之。（醫療法§21） 病人須依標準繳交醫療費用。 醫療機構不得違反標準超額收費。 掛號費的性質？可否收取較高額的掛號費？可以收取「僅看報告未有實質回診」之掛號費？ 可否收取「指定醫師」費用？

4、醫療機構應依其提供服務之性質，具備適當之醫療場所及安全設施。（醫療法§56） 5、醫院於診療時間外，應依其規模及業務需要，指派適當人數之醫師值班，以照顧住院及急診病人。（醫療法§59）

6、醫院、診所遇有危急病人，應先予適當之急救，並即依其人員及設備能力予以救治或採取必要措施，不得無故拖延。（醫療法§60Ⅰ） 危急病人的定義？

2003年台北邱小妹人球案 發生後，立法院即2005年將原「醫院、診所遇有危急病人，應即依其設備予以救治或採取一切必要措施，不得無故拖延。」之規定，修訂為現行之規定；現行的規定已與醫療法第73條有關建議轉診時須先對危急病人作適當的急救處置相符。 醫院、診所遇有危急病人，應先予適當之急救，再決定留院救治或建議轉診。

討論問題 自殺未遂但已陷入危急狀況之病人叫喊「不要救我」，醫事人員是否應該救治？ 非屬末期病人或非無效醫療之耶和華證人教派病人，於危急時可否拒絕唯一的醫療－輸血？

7、醫院、診所因限於設備及專長，無法確定病人之病因或提供完整治療時，應建議病人轉診。但危急病人應依第60條第1項規定，先作適當之急救處置，始可轉診。（醫療法§73Ⅰ） 因限於設備及專業而建議危急救人轉診時，必須先作適當的急救處置。

8、醫療機構，不得以不正當方法，招徠病人；其人員不得利用業務上之機會收受餽贈或取得不正當利益。（醫療法§61） 醫療機構以「掛號費減半優惠」的方法招徠病人，是否屬於不正當方法。

9、病人有接受或拒絕人體試驗的權利。（醫療法§79） 同意接受人體試驗後，病人有權隨時終止參與。

10、醫療機構及其人員因業務而知悉或持有病人病情或健康資訊，不得無故洩漏。（醫療法§72） 醫事人員依法告知病情、依法通報、依法鑑定擔任證人之陳述、　為防止病人危害他人或為增進公共利益、…等情況，免除其保密責任。

11、醫療機構診治病人時，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人告知其病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應。（醫療法§81）

關係人的定義？（醫療法第63、64條均有關係人之名稱，其定義均相同） 衛生署93.07.21衛署醫字第0930029382號函釋：所稱關係人，係指與病人有特別密切關係之人，如同居人、摯友等；或依法令或契約關係，對病人負有保護義務之人，如監護人、車禍肇事人…等。

12、病歷應指定專人並設置適當之場所妥善保管，並依規定保存七年；但未成年人之病歷，至少應保存至其成年後七年；人體試驗之病歷，應永久保存。（醫療法§70）

13、尚未治癒之病人，得要求出院，但須填具自動出院書。（醫療法§75Ⅱ） 尚未治癒的病人如屬危急病人，不得准其出院，但末期病人及無效醫療者不在此限。 應受強制治療諸如傳染病防治法第45條須隔離治療病人、精神衛生法第41條須強制住院之嚴重病人、刑法第91條第285條須強制治療之犯罪人…等，非經治癒不得准其出院。 對於HIV病人得強制治療之規定，已於96年7月修正刪除得強制治療之規定。

14、醫療機構實施麻醉、手術時，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明，並取得同意書。（醫療法§63） 關係人的定義？

15、醫療機構實施中央主管機規定之侵入性檢查或治療，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明，並取得同意書。（醫療法§64） 關係人的定義？

16、病人得要求醫療機構提供病歷複製本， 必要時得要求提供中文病歷摘要，不得 無故拖延或拒絕。（醫療法§71）

17、醫院、診所如無法令規定之理由，對其診治之病人，不得拒絕開出生證明書、診斷書、死亡證明書。開給證明書時，應力求慎重，尤其是有關死亡之原因。（醫療法§76Ⅰ） 掣給死亡證明書之原則及注意事項，本院已於98年4月重新修訂；另請參考醫師法第11條之1、第17條，醫療法第76條，醫療法施行細則第53條之1，衛生署84.07.14衛署醫字第84027826號函。

  特殊病人的權利與義務 （一）末期病人 （二）傳染病病人 （三）精神疾病患者 （四）HIV患者 （五）優生保健法

（一）末期病人 1、末期病人得選擇緩解性、支持性之醫療 照護。（安寧緩和醫療條例§4Ⅰ）

2、末期病人得選擇放棄全部或一部分之心肺復甦術。（安寧緩和醫療條例§4Ⅰ、33） 末期病人得選擇放棄心肺復甦術。 問題： 1、未經判斷為末期病人，但其病況已屬 無效醫療時，可否放棄心肺復甦術？ 2、非末期病人且非無效醫療之病人危急 時，可否放棄心肺復甦術？

3、末期病人有明確意思表示欲知病情， 應予告知。（安寧緩和醫療條例§8末 段）

（二）傳染病病人 1、醫事機構、醫事人員及其他業務知悉傳染病或疑似傳染病病人之姓名、病歷及病史等有關資料者，不得洩露。（傳染病防治法§10） 2、接受隔離治療者、居家檢疫者、集中檢疫者及其家屬之人格、合法權益，應予尊重及保護，不得予以歧視。（傳染病防治法§11Ⅰ）

3、非經隔離治療者、居家檢疫者、集中 檢疫者之同意，不得對其錄音、錄影 或攝影。（傳染病防治法§11Ⅱ）

（三）精神疾病患者 1、精神醫療機構診治病人或於病人住院時，應向其本人及其保證人說明病情、治療方針、預後情形、住院理由及其應享有之權利等有關事項。（精神衛生法§36） 醫事人員對精神疾病患者應告知之事項，較一般病人多。

2、 病人之人格及合法權益應受尊重及保障，不得予以歧視。（精神衛生法§22） 3、 未經病人同意者，不得對其錄音、錄影或攝影。（精神衛生法§24Ⅰ） 4、 於保障病人安全之必要範圍內，得不經病人同意設置監看設備，但須告知病人或其保護人。（精神衛生法§24Ⅱ） 5、 精神疾病患者享有個人隱私、自由通訊及會客之權利，非因病情或醫療之需要，不得予以限制。（精神衛生法§25Ⅰ）

（四）HIV患者 1、醫事機構、醫師人員及其他因業務知悉感染者之姓名及病歷等有關資料者，除依法律規定或防治需要者外，對於該項資料，不得洩露。（人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例§14） HIV病人的親屬或關係人欲知病人病情，醫師可否告知？

2、 除第11條第1項規定外，應經當事人同意及諮詢程序，始得抽血檢查HIV。（人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例§15）

（五）優生保健法 1、醫師發現患者有礙優生保健之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病者，應將實情告知患者或其法定代理人，並勸導其接受治療。（優生保健法§11Ⅰ）

2、懷孕婦女施行產前檢查，醫師如發現胎兒不正常者，應將實情告知本人或其配偶，認有施行人工流產之必要時，應勸其施行人工流產。（優生保健法§11Ⅱ） 醫師施行產檢發現胎兒不正常，卻只告知孕婦而未勸其施行人工流產，法院曾判決認定醫師違反保護他人之法律，依民法第184條第2項須負損害賠償責任。

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