如何預防針扎及其處理 急診室護理單位 護理師 劉瓊惠

一、如何預防針扎： 1﹑針頭不回套。 2﹑一定需要回套時，絕對遵守回套標準流程使用壓克力針頭回套盒。 3﹑針頭回收盒、壓克力針頭回套盒須 置於做完治療後，伸手可及之處。 4﹑針頭回收盒達七、八分滿立即更換。

不小心！！ 5、其它： 黏膜遭病人體液、血液噴濺。 ＊同事間的默契：顱骨破裂… ＊個人小心與否：防範措施.. ＊危機四伏：插胸管….. 6、思念總在分守後。危險總是……… 不小心！！

二、如何使用針頭回收盒： 針頭回收盒之上方，洞口四周各有一凹槽

將針頭與空針交接處卡在洞口四周任一凹槽

三、如何使用壓克力針頭回套盒： 壓克力針頭回套盒上方會有數個凹槽

先將針頭蓋子放入壓克力針頭回套盒上方凹槽內

在壓克力針頭回套盒上方凹槽內做回套動作 （切記：要壓緊）

將已卡好針頭之空針拿出

將針頭與空針交接處卡在洞口四周任一凹槽

四、非院內員工之針扎處理流程(包括院內各單位實習生、外包工作人員、看護及病患家屬) A、【被針頭刺傷或割傷時】 1.立刻按壓傷口處血管使血液流出 2.在流動清水下清洗傷口5分鐘 B、【黏膜與病患之血液、體液接處時】 1.口腔:以清淨流動水清洗 2.眼睛: 以清淨流動水或0.9﹪生理食鹽水沖洗 （普遍生化管）

1.向病患及自己抽血5 ml，準備詳查病患及本身 抗原和抗體檢查。 2. 至彰基2000職業災害通報並列印。 3.有【勞工保險職業傷害門診就診單】者如外 人員，請向原單位拿取。 4.向該單位主管或至感染科門診拿【針扎事件 掛號費及部份負擔優惠卷】，並註明身份別 如實習護生、實習醫師或外包人員等。

1.感染科醫師查閱員工及病患感染有關資 料。 2.感染科醫師開立處置、檢驗有關處方。 3.感染科醫師在【員工職業傷病報告單】 醫師建議欄填寫感染源。 4.處理過程或意見。

1.批價(須以【針扎事件之掛號費及部份 負擔優惠卷】為證明)。 2.員工依醫師指示配合診療。 3.員工將【員工職業傷病報告單】送直屬 主管填寫意見。 4.依【員工職業傷病報告單】流程送交結 案。 PS：非上班時間 呼叫感染科值班人員次日掛感染科門診

五、針扎後之處理原則： 1.情況不明時： 若受傷員工或感染源之HBsAg及Anti-HB情況不 明時，應至感染科門診開立血清免疫學檢驗單， 並連同「員工職業傷病報告單」至檢驗部抽血檢 驗，兩日後依檢驗報告予以處理。但員工若要求 立即注射HBIG，或延遲三日(不含)以上注射 HBIG時，應自費。

2.B型肝炎之處理： 2-1：感染源為B型肝炎表面抗原陽性，受傷員工為B型 肝炎表面抗體與抗原均為陰性者：受傷員工須先 再檢驗Anti-HBc IgG。 ※如Anti-HBc IgG為陽性者：則給予肝炎疫苗1.0ml IM。 ※如Anti-HBc IgG為陰性者：e1.則給予HBIG：0.06 ml/kg IM(一週內完成)。及給予肝炎疫苗：1.0ml IM，並分別在一個月或六個月後給予第二及第三劑 疫苗。員工應於第三個月回感染科門診追蹤。 2-3：感染源為B型肝炎表面抗原陰性，受傷員工為B型 肝炎表面抗原或抗體陽性時，不須處理。

3.C型肝炎陽性之處理： 應於第六週、第三個月、第六個月回感染科門 追蹤。 4.破傷風之處理： 受傷員工已超過十年未接受破傷風預防者，給予Tetanus toxoid:0.5ml IM。 5.梅毒之處理： 感染源VDRL呈陽性者，給予Benzathine Penicillin 2.4 million units IM，應於第六週回感染科門診追蹤。

6.HIV感染之處理： 若病患為HIV呈陽性者，受傷員工應抽血檢驗HIV PA Test，及可選擇服用抗愛滋病毒藥物治療一個月；在第 六週、第三個月、第六個月及第12個月 追蹤HIV PA Test。 7.在上述情況下，如受傷員工須追蹤治療，應請醫師証 明及建議，並請將「員工職業傷病報告單」（如附件 一）影印備用。受傷員工經醫師處理後需將「勞工保險 職業傷害門診就診單」繳回人事部，並將「員工職業傷 病報告單」繳交直屬主管簽章後，上呈至單位主任及副 院長。「員工職業傷病報告單」副院長核簽後交秘書室 轉正本於安全衛生室存查，再由安全衛生室影印給相關 單位主管。

處理原則簡表 被感染者 感染源 處理原則 情況不明 若受傷員工或感染源之HBsAg及Anti-HBs情況不明時，應至感染科門診開立血清免疫學檢驗單，並連同「員工職業傷病報告單」至檢驗部抽血檢驗，兩日後依檢驗報告予以處理。但員工若要求立即注射HBIG，或延遲三日(不含)以上注射HBIG時，應自費。 B型肝炎表面抗原陽性 1.B型肝炎表面抗原或抗體陽性者，不須處理。 2.B型肝炎表面抗體與抗原均為陰性者：受傷員工須先再檢驗Anti-HBc IgG。 ※如Anti-HBc IgG為陽性者：則給予肝炎疫苗1.0ml IM。 ※如Anti-HBc IgG為陰性者：e1.則給予HBIG：0.06 ml/kg IM(一週內完成)。及給予肝炎疫苗：1.0ml IM，並分別在一個月或六個月後給予第二及第三劑疫苗。員工應於第三個月回感染科門診追蹤。

B型肝炎表 面抗原陰性 B型肝炎表面抗原或抗體陽性時，不須處理。 C型肝炎 （＋） 應於第六週、第三個月、第六個月回感染科門診 追蹤。 破傷風 超過十年未接受破傷風預防者，給予Tetanustoxoid:0.5ml IM。 梅毒 給予Benzathine Penicillin 2.4 million units IM，應於第六週回感染科門診追蹤。 HIV 應抽血檢驗HIV PA Test，及可選擇服用抗愛滋 病毒藥物治療一個月；在第六週、第三個月、 第六個月及第12個月追蹤HIV PA Test。