第二章 环境

第二节 医院环境

学习目标 了解：医院环境的分类 熟悉：医院环境的特点 掌握：医院治疗环境的调控标准和措施

医院 是对特定的人群进行治病、防病的场所，是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合患者恢复身心健康的环境。

医院的分级 面向几个地区或全国范围 半径人口>10万 病床数>500张 病床数101~500张 特等、甲等、乙等、丙等 三级医院 面向几个地区或全国范围 病床数>500张 特等、甲等、乙等、丙等 二级医院 一级医院 人口≤10万 病床数≤100张 甲等、乙等、丙等 半径人口>10万 病床数101~500张 甲等、乙等、丙等

医院业务科室设置及护理工作 门诊部 急诊科 病区 门诊部是医院面向社会的窗口，是医疗工作的第一线。 特点：来往人员多、流动性大、病种复杂、季节性强、就诊时间短。 急诊科是医院诊治急、危重患者的场所，是抢救生命的第一线，昼夜开放。 及时、准确、 有效 病区是住院患者接受治疗、护理及修养的场所，是医务人员进行诊治、护理、教学、科研的重要基地。

　　门诊部

门诊部 门诊的设置和布局 门诊设有挂号处、收费处、化验室、药房、综 合治疗室与分科诊察室等。诊察室内应备诊察床、 遮隔设备、洗手池。 　　门诊部 门诊的设置和布局 门诊设有挂号处、收费处、化验室、药房、综 合治疗室与分科诊察室等。诊察室内应备诊察床、 遮隔设备、洗手池。 桌面整洁，各种检查 单、处方等放置有序。 综合治疗室内备有必要 的急救设备，如氧气、 急救药品等。

　　门诊部 1、预检分诊 6、预防 保健 2、安排 候诊和就诊 门诊护理 5、严格 消毒隔离 3、健康 教育 4、实施治疗

　　　　　急诊科 （一）急诊科的设置和布局： 急诊科设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等，还配有药房、化验室、X射线室、心电图室、收费室等，形成一个相对独立的单位。 （二）急诊科的环境要求： 　　 环境宽敞、光线明亮、空气流通，安静整洁、要有专用的通道和宽敞的出入口，标志和路标醒目，夜间有明显的灯光。

　　　　　急诊科护理工作 预检分诊 一 二 三 四 问 看 检查 分诊

急诊科护理工作 工作 抢救 （1）抢救设备的准备和管理 （2）配合 抢救 （3）观察室 护理工作 　　　　　急诊科护理工作 （1）抢救设备的准备和管理 “五定”：定品种数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修 （2）配合 抢救 严格 1 严格按抢救程序、操作规程实施抢救 2 严格执行查对制度 3 做好抢救记录 抢救 工作 （3）观察室 护理工作 1 患者入室登记建档 2 随时主动巡视与观察患者病情 3 做好生活及心理护理 4 做好出入观察室患者及家属的管理工作

抢救室

急诊观察室

病区 病房 护士站

病区 病区的设置和布局： 每个病区设有病室、危重病室、抢救室、治疗室、护士站、医生办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、洗涤间、厕所及医护休息室、示教室等。 病区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、护士长分工负责制，每个病区设30—40张病床为宜。

医院环境 安全 舒适 整洁 安静

一、 医院环境的特点及分类 医院环境的特点 服务 专业性 安全 舒适性 管理 统一性 文化 特殊性

一、 医院环境的特点及分类 医院环境的分类 物理环境 社会环境

二、医院环境的调控 空间 通风 物理 环境 温度 噪声 湿度 光线 装饰

每个病区设30-40张病床为宜，每个病室设2-4张病床或单床，床距不少于1米，床间应有床帘。 （一）医院物理环境的调控                                                                           1、空间 每个病区设30-40张病床为宜，每个病室设2-4张病床或单床，床距不少于1米，床间应有床帘。

（一）医院物理环境的调控 2、温度 1、一般病室：18-22℃ 新生儿室、老年病室、检查治疗室内：22-24℃ 2、室温过高：神经系统↓、消化系统↓、体力 恢复↓ 室温过低：活动减少、缺乏动力、容易受凉 3、调节方法：配室温计、空调、暖气、电风扇、 火炉、增减被服。 执行护理活动时减少不必要的暴露。 适宜的温度：患者感到舒适、可减少身体消耗， 降低肾脏负担，有利于患者休息 和医疗护理活动进行 过高：神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功 　能，不利于散热，影响体力恢复。易烦躁 过低：使人畏缩、缺乏动力、易受凉

（一）医院物理环境的调控 3、湿度 在单位体积的空气中，一定温度条件下，所 含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比 实际含水蒸汽的量 — — 相对湿度= 实际含水蒸汽的量 达到饱和时含水蒸汽的量 ×100%

（三）湿度： （一）医院物理环境的调控 3、湿度 1、湿度过高、过低的影响 2、适宜的湿度：一般50%—60% 3、调节方法：配有湿度计。 湿度过低，使用加湿器、在暖气上放水槽，或地面撒水。 湿度过高，可开窗通风或使用去湿器。 注意皮肤护理：汗多－清洁；干燥－涂乳液

（一）医院物理环境的调控 4、通风 通风的好处：保持空气新鲜、调节温湿度、降低 室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播 不通风：空气污浊，氧气不足，可致烦躁、疲乏、 头晕和食欲不振等

（一）医院物理环境的调控 4、通风 通风效果：通风面积（门窗大小） 室内外温度差 通风时间 室外气流速度而异。 一般通风时间30分钟 注意事项：避免风直接吹向病人（对流风）防止受凉。

（一）医院物理环境的调控 5、噪声 噪声：能引起人们生理和心理不适的一切声音。 噪音对人体的影响：使人疲倦不安、心烦意乱，影响休息与睡眠，长期可出现头晕、失眠等症状，严重的甚至会造成听力丧失。

（一）医院物理环境的调控 5、噪声 调节与控制： 控制在35~40分贝，室内保持安静，避免噪音 工作人员：四轻：说话、走路、操作、关门轻 物品设备：门窗桌椅脚上钉橡皮垫，推车定期 滴润滑油。 病人方面：宣传保持安静的重要性，取得配合。

（一）医院物理环境的调控 完全没有声音会使人产生意识模糊或“寂寞”的感觉。 有利的方面主要指悦耳动听的音乐对人的良好影响： 音乐疗法：帮助渲泄情绪，起到调节、安慰情绪的作用 音乐疗法可以广泛地减少患者的疼痛、忧虑和压抑，并且提高他们的放松感。 安神镇静 《春江花月夜》 《月夜》 《催眠曲》 兴奋开朗《喜相逢》 《喜洋洋》 《假日的海滩》 宣悲消气 《红河水》 《小胡茄》 《二泉映月》 养心益智 《阳关三叠》 《江南丝竹》《空山鸟语》 娱神益寿 《高山流水》 《梅花三弄》《百鸟行》

（一）医院物理环境的调控 6、光线 红外线 使人温暖、舒适愉快、改善皮肤和组 织的营养状况， 使人食欲增加，舒适愉快。 红外线 使人温暖、舒适愉快、改善皮肤和组 织的营养状况， 使人食欲增加，舒适愉快。 紫外线 有强大的杀菌作用，并可促进机体内部生成维生素D。 影响 光线不足导致眼睛疲劳、头痛和视力受损 。 光线过亮无法得到充足的睡眠和休息。 1）光线对病人的影响： 光线不足会影响病人的活动，甚至导致意外的发生；长期在光线不足的环境中会出现眼睛疲劳、头痛、视力受损等症状；光线过亮或2４小时光源不断，也会影响病人的休息与睡眠

（一）医院物理环境的调控 6、光线 措施：白天开启门窗，采取日光，但应避免光线直接照射病人眼睛，以免引起目眩。 夜间使用人工光源，以满足检查及护理需要，病人睡眠时，使用地灯，不影响病人睡眠。 楼梯、药柜、抢救室、监护室内的灯光要明亮。 6、光线

（一）医院物理环境的调控 7、装饰 　　　病室应布置简单，整洁美观，并注意优美与悦目。

（一）医院物理环境的调控 色彩和光线一样，也会对人的生理心理产生影响。它不但影响人的视觉神经，还进而影响心脏、内分泌机能、中枢神经系统的活动。 红色：热刺激兴奋神经系统，增加肾上腺素分泌和增进血液循 环。使人兴奋、烦躁。 橙色：诱发食欲，帮助恢复健康和吸收钙。 黄色：可刺激神经和消化系统。 绿色：有益于消化和身体平衡，有镇静作用。使人安 静、舒适。 蓝色：能降低脉搏、调整体内平衡。使人心胸开阔、 情绪稳定。　　 靛蓝：调和肌肉、止血、影响视听嗅觉。 紫色：对运动神经和心脏系统有压抑作用。 黑色：精神压抑,导致疾病发生。

（二）医院社会环境的调控 人际关系 语言 行为举止 6 医患关系 病友关系 情绪 工作态度

医院规则 （二）医院社会环境的调控 1 耐心解释， 取得理解 2 保留患者对周围环境一定的自主权 3 满足患者要求， 尊重探视人员 4 提供有关信息与健康教育 5 尊重患者的隐私权 6 鼓励患者自我照顾

内容小结 1、医院环境的特点 2、医院环境的分类 3、医院物理环境的调控 4、医院社会环境的调控

课后复习题 1、 医院环境的特点有哪些？ 2、 护士为患者创造安静的治疗环境应做到哪“四轻”？ 3、 如何为患者创造一个适宜的病区物理环境？

Thank You !