正確用藥 五大核心能力 -認識胃藥 花蓮慈濟醫院 藥劑部 劉采艷 主任

我們是藥師叔叔、阿姨 藥師是民眾「藥的老師」。 領有一張「藥師執照」的特殊意義與責任。

正確用藥五大核心能力 圖片出處：醫策會公版教材

常見的胃腸藥 成藥或指示藥 處方藥 制酸劑 抗脹氣劑 止瀉劑 胃酸分泌抑制劑 (H2受體拮抗劑,H2 bloker) 胃黏膜保護劑 2017/2/25 常見的胃腸藥 制酸劑 抗脹氣劑 止瀉劑 胃酸分泌抑制劑 (H2受體拮抗劑,H2 bloker) 胃黏膜保護劑 (氫離子幫浦抑制劑，PPI) 成藥或指示藥 胃酸分泌抑制劑 胃黏膜保護劑 則多屬於處方藥 處方藥

制酸劑的成分 安全性較低， 一般不建議使用 鎂鹽 鋁鹽 鎂鋁混合劑 碳酸鈣 碳酸氫鈉 (小蘇打) 2017/2/25 制酸劑的成分 鎂鹽 鋁鹽 鎂鋁混合劑 碳酸鈣 碳酸氫鈉 (小蘇打) 安全性較低， 一般不建議使用 市面上常見制酸劑的成分,通常是金屬鹽, 包括: 鎂鹽 鋁鹽 鎂鋁混合劑 鈣鹽 碳酸氫鈉 不建議使用 重碳酸鈉(即是小蘇打),與碳酸鈣雖然有很強的中和胃酸能力, 可是安全性較低，因此不建議使用 **一般市面上販售的「胃散」成份即是碳酸氫鈉 雖然中和胃酸的速度很快，但是其中的鈉含量高且會被吸收，心臟病、高血壓及腎臟病病患不適合使用

制酸劑 俗稱胃藥、胃片、胃乳 主要作用：中和胃酸 使用時機： 感到不適時服用治療「胃酸過多」 在台灣有非常大的市場，知名成藥有： 2017/2/25 制酸劑 俗稱胃藥、胃片、胃乳 主要作用：中和胃酸 使用時機： 感到不適時服用治療「胃酸過多」 在台灣有非常大的市場，知名成藥有： 金X字胃腸藥、張X周強胃散、健X仙、XX福適凝膠、胃X樂、氧化鎂錠 制酸劑 就是俗稱的胃藥,胃片、胃乳 許多人都知道，胃藥的主要功能在於中和胃酸， 在台灣有非常大的市場，原因是大家對胃藥都具有錯誤的用藥觀念 許多民眾在前往醫院求診時，總不忘在拿到處方之前，告訴醫師要加胃乳片；因為病人聽說如果不同時吃胃乳片，大部分的西藥會傷胃。 市面上知名成藥包括：強胃散、胃散、愛胃散、健胃散、寶胃元錠、氧化鎂錠(有兩種功效)。 但要注意的是許多的「強胃散」內皆加碳酸氫鈉（俗稱小蘇打NaHCO3）：是人類最早使用，且是最強有力的制酸劑。雖然服用後可迅速中和胃酸，但因此藥亦可產生二氧化碳（CO2），它不但可使胃部漲氣不適，亦可引發反彈性胃酸分泌。

制酸劑的選擇 需考量 酸鹼中和能力 副作用 效果: 液體狀胃乳 > 散劑 > 錠劑 2017/2/25 制酸劑的選擇 需考量 酸鹼中和能力 副作用 效果: 液體狀胃乳 > 散劑 > 錠劑 或效果: 鎂鹽 > 鎂鋁混合劑 > 鋁鹽 制酸劑的選擇則是依據其酸鹼中和能力(非緩衝能力)，鈉含量及其副作用來作決定。 一般來說，液體狀的胃乳，效果最迅速， 錠劑效果較慢。需嚼碎才吞服，效果才好。 鎂鹽的效果強過鎂鋁混合劑，又強過鋁鹽

能力一、說清楚 清楚表達身體狀況

能力一、說清楚 哪裡不舒服 有沒有食物或藥物過敏 以前曾經生過的病 目前有沒有在使用其他藥品 吃了哪一種藥造成腸胃不舒服？什麼時候？每次持續多久?會重複痛嗎? 什麼時候會覺得比較舒服 有沒有食物或藥物過敏 以前曾經生過的病 目前有沒有在使用其他藥品

能力二、對明白 領藥須知 1.出示健保卡或身份證件 2.確認是自己的藥 3.藥袋標示的資訊清楚完整 (藥名、作用、用法)

藥怎麼用先看清楚 1. 就診後，請仔細核對姓名、性別等資料是否符合 2. 檢查藥品名稱、外觀及數量是否正確 官XX 男 Vonal-K 25mg/tab (Diclofenac ) 42 圓形粉紅色口服/錠劑 多喝開水，若引起胃腸不適可與食物併服。 藥怎麼用先看清楚 1. 就診後，請仔細核對姓名、性別等資料是否符合 2. 檢查藥品名稱、外觀及數量是否正確 3. 注意藥品用量、用法、注意事項等訊息，並確實遵守

藥品使用時間 認識藥袋 (背面) 使用說明 藥物諮詢專線

能力三、用正確 使用胃藥要先了解胃藥的特性、與服藥的時間 和方法 一、服藥的時間 指示藥要依醫師或藥師指示服用 飯後半小時到一小時使用，效果最好。 自行使用胃藥三天，症狀仍未好轉， 要盡速就醫。 14

能力三、用正確 二、吃藥要配溫開水 口服藥品應以適量的開水一起服用。 不要以葡萄柚汁、牛奶、茶、果汁、咖啡等飲料搭配服用。

能力三、用正確 各種制酸劑的服用方法 注意：懸浮劑不要放冰箱! 懸浮劑：搖勻後直接服用 散劑：開水泡開後吞服 錠劑：嚼碎後吞服，效果更好 2017/2/25 能力三、用正確 各種制酸劑的服用方法 懸浮劑：搖勻後直接服用 散劑：開水泡開後吞服 錠劑：嚼碎後吞服，效果更好 一般來說，制酸劑的服用法,懸浮劑或液體狀的胃乳，可以直達胃部中和胃酸， 效果最迅速，常用於胃痛發作時或飯前服用。 懸浮劑-搖勻後直接服用＊懸浮劑不要放冰箱＊ 散劑需要用開水泡開後吞服 粒狀的錠劑效果較慢，大部份需要嚼碎來增加藥品與胃酸接觸的表面積， 就可提高其有效性。 嚼碎的藥物在胃中迅速的崩解，達到中和胃酸的功效 注意：懸浮劑不要放冰箱!

  $   能力四、愛自己 不聽別人推薦的藥 不信有神奇療效的藥 不買地攤、夜市 不吃別人贈送的藥 不推薦藥品給其他人 、網路、遊覽車 上所販賣的藥。  不吃別人贈送的藥  不推薦藥品給其他人 關心自己 也關心別人

成 藥 衛署成製字第XXXXXX號 安全性比較高的藥品，普級藥品，不需 有醫師處方箋，大家都可以自由購買 但是一定要好好閱讀藥品標示與說明書

成 藥 甲類成藥 金十字胃腸藥、撒隆巴斯、紅藥水 領有藥商許可證之商店才可販賣 乙類成藥 綠油精、曼秀雷敦軟膏 成 藥 甲類成藥 金十字胃腸藥、撒隆巴斯、紅藥水 領有藥商許可證之商店才可販賣 乙類成藥 綠油精、曼秀雷敦軟膏  百貨、雜貨店或餐飲業者皆可兼營零售 甲類成藥 包括︰ 足爽藥粉、李施德霖漱口水、蕊娜制汗爽身噴霧、金十字胃腸藥、撒隆巴斯、紅藥水、紫藥水 2. 乙類成藥 包括︰ 虎標萬金油、曼秀雷敦軟膏 。不需要經過醫師指示，即可購得使用。

指 示 藥 衛署藥製、藥輸字第ＸＸＸＸＸＸ號 安全性次高的藥品 輔導級藥品 不一定需要有醫師處方箋即可購買，但須由藥師或醫師來輔導使用 指示藥 包括︰ 感冒止痛退燒藥,止咳藥,鼻塞藥,流鼻水,過敏,暈車,暈船,維生素,制酸劑,止瀉劑,瀉劑,部份外用藥等等,如: 普拿疼、斯斯感冒膠囊、保力達B、新一點靈B12眼藥水、康貝特口服液、歐護防蚊液、貼利康藥布、小善存甜嚼錠、健胃仙、沙威隆、感冒糖漿 。民眾可以由藥品的外包裝得知藥品的衛生署字號。 不需要經過醫師處方，惟需經醫師、藥師或藥劑生指示方可使用。

處 方 藥 衛署藥製、藥輸字第ＸＸＸＸＸＸ號 限制級藥品，限制由醫師處方使用 醫師親自調劑、或由藥師調劑，交付病人使用 　如︰威而鋼、柔沛、諾美婷、RU-486 不得對大眾宣傳廣告 約有一萬六千張許可證 處方藥在歐洲先進國家是以藥廠原包裝交付民眾內附有政府核可要給民眾閱讀的詳細說明 在美國，交付藥品一定要交給民眾、病患說明書;藥品原廠包裝的說明書，有一張是給醫療人員看的說明 書，另可能有多張病患說明書。 在台灣的說明書，一般應是給醫療人員看的，民眾說明書闕如;且處方藥原包裝常被破壞， 民眾就看不到說明。 威而鋼是處方藥，一般民眾不可以自行購買，以免發生危險。

健康食品 衛生署認定有以下功效，且經過查驗，領有健康食品許可證之食品。(衛署建食字第XXXXXX號) 1.調節血脂功能 7.護肝（針對化學性肝損傷） 2.免疫調節功能 8.抗疲勞功能 3.腸胃功能改善 9.延緩衰老功能 4.改善骨質疏鬆 10.促進鐵吸收 5.牙齒保健 11.調整血壓 6 調節血糖 12.不易形成體脂肪

制酸劑的不良反應 長期服用胃藥，胃內酸鹼值持續升高，因胃酸過低造成胃腸細菌過度生長。 藥物本身的副作用 鋁過多:造成便秘，低磷酸血症及鋁蓄積 2017/2/25 制酸劑的不良反應 長期服用胃藥，胃內酸鹼值持續升高，因胃酸過低造成胃腸細菌過度生長。 藥物本身的副作用 鋁過多:造成便秘，低磷酸血症及鋁蓄積 鎂過多:腹瀉，高鎂血症 但是制酸劑使用不當可能會出現如下的不良反應： (一)胃酸是體內殺滅細菌的第一道防線，長期服用胃藥， 胃內酸鹼值持續升高，因胃酸過低造成胃腸細菌過度生長。 (二)藥物本身的副作用，如胃乳片中含鋁成分吸收及磷酸的減少問題， 本身也會造成便秘；而鎂過多反而促成腹瀉、高鎂血症

制酸劑的交互作用 會影響許多藥物的吸收，進而影響了藥 品的治療效果 例如:多種抗生素、強心劑、腸衣製劑等 如果非得併用，則錯開服用，先吃其他 2017/2/25 制酸劑的交互作用 會影響許多藥物的吸收，進而影響了藥 品的治療效果 例如:多種抗生素、強心劑、腸衣製劑等 如果非得併用，則錯開服用，先吃其他 藥品再吃胃藥，並且錯開至少2小時 關於制酸劑的交互作用 它會影響許多藥物的吸收喔!影響其他藥品的藥效, 進而影響了藥品的治療效果. 例如:多種抗生素,強心劑,腸衣製劑等 如果非得併用,則錯開服用,先吃其他藥品再吃胃藥, 並且需錯開至少兩小時

猜猜看,哪一個錯了? (1)錯了!!!! 多數藥品 並不傷害胃腸 2017/2/25 猜猜看,哪一個錯了? (1)錯了!!!! 多數藥品 並不傷害胃腸 (1)藥品都會傷害胃腸，一定要併服胃藥來 保護胃腸 (2)若有腸胃不適，多屬局部刺激 (3)制酸劑只能減輕胃部不適感，不能防止 藥物引起的胃腸潰瘍 (4)制酸劑會影響一些藥品的療效 服用胃藥之觀念 錯誤的觀念 西藥(例如有些止痛劑)會傷害胃黏膜 ,要用胃藥來保護胃腸才好 正確的觀念 給制酸劑不能防止藥物引起的胃腸潰瘍 醫師及藥師會衡量病人的整體用藥 ,並評估是否須與胃藥同時服用 若有因藥物所引起的腸胃不適,請告知醫師及藥師,由其專業為您服務 另外胃乳片制酸劑，沒有一種是絕對安全，無副作用，可長期使用的。吃藥時加上不必要的胃乳片，不但浪費了有限的醫療資源，亦可能對身體產生副作用，加重病情。因此，醫師與民眾皆應對胃乳片之使用更加謹慎。

能力五、交朋友 對於用藥問題，你可以問醫師 或藥師喔!

找一家值得信賴的藥局 健保特約藥局的標示 藥師識別證 掛在牆上的藥師執照 照片核對 將藥師電話加入家庭 聯絡電話

~ 互動時刻 ~

第一題 看病的時候，應該要跟醫生說 甚麼？ 1.同學欺負我 2.不舒服的部位 3.不會寫的功課

第二題 生病看醫師時，還要說的有? 1.有沒有要考試 2.會不會吃藥過敏 3.以前曾經生過的病 4.以上皆是

第三題 看完醫生領藥時，要核對藥袋 上面的? 1.自己的姓名 2.藥的用法 3.用藥的注意事項 4.以上皆是 男 官XX Vonal-K 25mg/tab (Diclofenac ) 42 圓形粉紅色口服/錠劑 多喝開水，若引起胃腸不適可與食物併服。

第四題 藥品通常應該存放在家中的什麼地方? 1.廚房 2.浴室 3.陰涼乾燥的抽屜

第五題 吃藥時應搭配什麼ㄧ起吃? 1.白開水 2.可樂 3.牛奶

第六題 藥袋上面寫的注意事項，如果 真的發生副作用，應該要先打 電話給誰？ 1.警察 2.醫師或藥師 3.同學

祝您健康~ 慈濟醫院藥物諮詢電話: 03-8574349