《托儿所幼儿园卫生保健工 作规范》简介 湖南省妇幼保健院 吴虹

目 的 加强托儿所、幼儿园（以下简称托幼机构）卫生保健工作 落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》 提高托幼机构卫生保健工作质量

托幼机构卫生保健的任务 贯彻预防为主的工作方针，为集体儿童创造良好的生活环境 预防控制传染病，降低常见病的发病率 保障儿童的身心健康

背 景 1985年12月卫生部颁发的《托儿所、幼儿园卫生保健制度》 背 景 1985年12月卫生部颁发的《托儿所、幼儿园卫生保健制度》 卫生部《母婴保健法》及其实施办法、《食品卫生法》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》、《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规。 教育部《幼儿园管理条例》、《幼儿园工作规程》、《关于幼儿教育改革与发展指导意见》等规章制度。

背 景 《规范》的修订是以《管理办法》为指导思想， 以《制度》的基本内容为依据。 背 景 《规范》的修订是以《管理办法》为指导思想， 以《制度》的基本内容为依据。 目的是为了更好地适应现阶段托幼机构卫生保健工作的开展，规范全国托幼机构卫生保健技术服务和管理工作，使卫生保健工作更加科学化、制度化，提高各级妇幼保健机构对托幼机构卫生保健工作的指导水平，保障儿童的身心健康。

托儿所幼儿园卫生保健工作规范 卫生保健工作职责 卫生保健工作规范 卫生评价基本要求 附件

卫生保健工作职责 妇幼保健工作职责 托幼机构工作职责

妇幼保健工作职责 制订工作规划、计划并组织实施，制订工作评估实施细则，建立质控体系和评估制度。 工作检查评估； 卫生评价； 培训及考核 业务指导及监督； 提供健康检查服务，专业技术培训，质控管理； 收集信息、召开例会

托幼机构卫生保健工作职责 制订制度、计划，定期检查 健康检查及管理 传染病及卫生消毒 体格锻炼及膳食 生长发育监测及五官保健 工作人员培训 参加例会、接受指导 完成工作记录及数据上报 按要求配备软硬件（房屋设施、保健人员、制度 ）

托幼机构保健室设置基本要求 房屋设施 保健室房屋面积至少12m2以上， 有观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动 水等设施。

托幼机构保健室设置基本要求 体检设备 儿童体重计（杠杆式） 身高坐高计（供3岁以上儿童使用） 卧式身长计（供3岁以下儿童使用） 软皮尺、灯光对数视力箱、体温计。

托幼机构保健室设置基本要求 常用消毒用品 消毒液、紫外线消毒灯 或其他空气消毒装置 常用药 可配备非处方药

卫生保健人员 人数: ≥1:150(卫生保健人员：儿童) 资质：医师、护士、保健员（高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训，具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管理等技能。） 卫生室、保健室

卫生保健制度 一日生活 膳食管理 体格锻炼 卫生消毒 入园及定期健康检查 传染病管理 常见疾病预防与管理 儿童伤害预防 健康教育 卫生保健信息管理及信息上报 传染病、食品安全事故等突发公共卫生事件应急预案。

卫生保健工作规范 一日生活安排 传染病预防与管理 儿童膳食 常见病预防与管理 体格锻炼 儿童伤害事故的预防 健康检查 健康教育 卫生与消毒 卫生保健资料管理

一日生活安排 四方面内容和一个时间安排参考表，更清晰明了、详细、条理地说明了合理的生活制度是保障儿童身心健康的重要因素，使得《规范》的操作性更强。

一日生活安排 要求保健人员应参与儿童各个生活环节保 育要求的制定和检查。 强调定期检查一日生活安排的执行情况。 按照两个年龄段安排儿童一日生活活动时间。

一日生活安排 强调了儿童户外活动时间 规定正常情况下户外活动时间每天不少于2小时，寄宿制儿童不少于3小时。 特别强调了进餐时间和午睡时间。 进餐时间20～30分钟/餐为宜，餐后安静活 动或散步时间10～15分钟， 午睡时间根据季节为2～2.5小时/日。

一日生活时间安排 年龄 饮食 室外活动时间 （小时） 睡眠 次数 （正餐+点心） 正餐间隔时间 日间时间 （小时/次） 夜间 1～2岁 3+2 3.5～4 ≥2 2 1.5～2.5 10～12 3～6岁 3+1或2 1 2～2.5 8～10

儿童膳食 膳食营养 膳食管理 膳食卫生

儿童膳食 重点提出对食堂的管理要求，并给出具体 可行的依据，包括法规、许可、机构、人员等要求。 要求儿童伙食费专款专用，账目每月公布，收支盈亏不超过2%。 强调建立健全了食堂的规章制度以及不同 岗位人员的工作职责。

儿童膳食 突出食品进货必须索证验收，食物保证新鲜。 重点强调按照平衡膳食要求制定膳食计划、更换带量食谱，并提出进行膳食调查。 给与了平衡膳食的标准，包括三大营养素热量占总热量的百分比、全日热量分配等。

体格锻炼 突出了保健人员应参与体格锻炼计划的制定、实施。 对有条件的托幼机构做体质测试的内容，并强调做好对体格锻炼的监测和效果评估。

健康检查 儿童健康检查 工作人员健康检查

健康检查 儿童健康检查 入园（所）健康检查 定期健康检查 晨检及全日健康观察

健康检查 对儿童入园做了具体要求： 强调儿童入园（所）前应在医疗卫生机构，按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》制订的项目开展健康检查，不得违反规定擅自改变健康检查项目。 查验“儿童入园（所）健康检查表”、“儿童 保健手册”、“预防接种证”。

健康检查 明确了儿童定期健康检查的内容。 具体规定1～2岁儿童每半年体检一次，3岁以上儿童每年体检一次，身高、体重每半年测量一次 。 所有儿童每年检查一次口腔、视力、听力。 所有儿童每年检查一次血红蛋白。

健康检查 转园儿童要求 持原托幼机构提供的“儿童转园（所）健康证明”“儿童保健手册”可直接转园。 “儿童转园（所）健康证明”有效期3个月

健康检查 晨午检：入园询问、观察、检查。 全日健康观察 ：吃、睡、精神、行为。 卫生保健人员每日深入班级巡视2次。 患病儿童离园休息治疗；委托喂药，做好药品交接和登记，签字确认。

健康检查 工作人员健康检查包括： 上岗前健康检查 定期健康检查 日常健康管理

健康检查 强调了准入和在岗 按照《管理办法》要求，工作人员上岗 前的健康检查必须在指定的医疗卫生机 构，取得《托幼机构工作人员健康检查 表》方可上岗。

健康检查 对工作人员健康要求做了更加具体的规定 精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。 要求患有感染性疾病症状、皮肤病、呼吸 道和消化道等传染性疾病的工作人员应离岗治疗。 凭县级以上医疗卫生机构出具诊断证明和 健康合格证，方可回园（所）工作。

卫生与消毒 环境和物品卫生 个人卫生 预防性消毒 附件详细规定了托幼机构中应该清洁和消毒的物品种类、消毒频次、消毒方法等。

传染病预防与管理 重点是建立传染病管理制度，发现传染病疫情或疑似病例后，按照《中华人民共和国传染病防治法》规定的程序报告。 配合疾控部门进行消毒。

传染病预防与管理 根据国务院2005年第434号令--《疫苗流通和预防接种管理条例》第二十七条规定，突出了通过查验来督促家长配合疾病预防控制机构按免疫程序和要求，完成免疫接种工作

常见疾病预防与管理 提出了健康教育在托幼机构疾病预防中发挥的作用。 强调对儿童常见疾病进行登记和专案管理,并做好眼、耳、口腔保健的登记和管理。 提出开展儿童心理卫生保健工作，并辅助进行矫治。

儿童伤害的预防和控制 强调托幼机构卫生保健工作中安全管理的目的是预防和控制儿童伤害的发生。 托幼机构的各项活动应以儿童安全为前提,建立安全及检查制度，落实预防儿童伤害的各项措施 托幼机构的房屋、场地、家具、玩教具、生活设 施等应符合国家相关安全标准和规定。 托幼机构应加强对保教人员、儿童及家长的安全教育和急救训练，普及安全知识。

儿童伤害的预防和控制 保教人员应接受预防儿童伤害相关知识的培训，消除伤害隐患，预防儿童伤害事故的发生。 强调托幼机构应建立重大自然灾害、食物中毒、火灾、暴力等突发事件的应急预案，如果发生重大伤害时应采取有效措施，并及时向上级有关部门报告。

健康教育 随着社会的进步和发展，对健康教育的认识越来越受到人们的重视，尤其是对学龄前儿童进行健康教育，将为儿童一生的健康和生活奠定良好的基础。

健康教育 卫生保健人员负责制定全年健康教育工作计划，并组织实施。 明确了健康教育的内容和形式。 要求设立专栏并定时更换；每季度对保教人员开展一次健康讲座，每半年举办一次家长讲座；健康教育图书，开展健康教育活动。 做好健康教育记录，定期评估健康教育效果。

卫生保健资料管理 根据现阶段托幼机构卫生保健工作要求， 细化了卫生保健资料的登记、记录和统计分析，增加了健康档案的内容。 包括十个卫生保健记录和五个健康档案 规范了进行统计分析的指标内容，更加便于卫生保健人员工作时使用。

卫生保健工作记录 晨午检及全日观察健康问题记录表 儿童营养性疾病及常见疾病登记表 在园儿童带药服药记录表 班级卫生消毒检查记录表 儿童出勤登记表 缺勤儿童家长联系登记表 儿童传染病登记表 儿童营养性疾病及常见疾病登记表 班级卫生消毒检查记录表 培训及健康教育记录表 膳食委员会会议记录表 儿童伤害事故登记表

健康档案 托幼机构工作人员健康合格证 工作人员健康检查表 儿童入园（所）健康检查表 儿童健康检查表或手册 儿童转园（所）健康证明

卫生保健统计表 儿童考勤统计分析表 儿童健康检查统计分析表 儿童传染病发病统计表 膳食营养分析表

小结 《规范》全面涵盖托幼机构卫生保健技术服务内容，强调科学性、可行性和可操作性。 《规范》完善托儿所幼儿园卫生保健工作内容，明确托幼机构卫生保健服务范围和技术要求，为提高托幼机构卫生保健工作质量，规范各级各类托幼机构卫生保健工作人员的服务和管理水平打下基础。

谢谢