第十章 内分泌功能 主要内容 第一节 概述 第二节 下丘脑与垂体激素 第三节 甲状腺激素 第四节 肾上腺激素 第五节 其他激素

第一节 概述 一、激素的概念和分类 （一）激素的概念 激素是由内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌， 以体液为媒介，在细胞之间传递调节信息的高效能 生物活性物质。 （二）激素的分类 1.含氮激素----易被胃肠道消化酶破坏，不宜口服 2.类固醇激素---可口服

二、激素的一般生理功能、作用机制和作用特点 （一）激素的一般生理功能 整合机体功能 调节新陈代谢 激素 维持生殖过程 维持生长发育

（二）激素的作用特点 1.激素作用的相对特异性 2.激素的信息传递作用 3.激素作用的高效能性 4.激素间的相互作用 ①协同作用 ②拮抗作用 ③允许作用 ④竞争作用

三、激素分泌的调控 （一）生物节律性分泌 （二）体液调节 下丘脑—腺垂体—靶腺功能的反馈调节 代谢物的反馈调节 （三）神经调节 下丘脑是神经系统与内分泌系统相互联络的重要枢纽 夜间迷走神经兴奋，促进胰岛B细胞分泌胰岛素， 有利于机体蓄积能量 吸允乳头可通过神经反射引起催乳素和缩宫素释放， 发生射乳反射

图2-10-1 激素分泌的反馈调节示意图

第二节 下丘脑与垂体激素 图2-10-2 下丘脑-垂体系统

一、下丘脑的内分泌功能 一、下丘脑的内分泌功能 催乳素释放抑制因子 PIF 抑制催乳素的分泌 名 称 英文缩写 化学结构 主 要 作 用 名 称 英文缩写 化学结构 主 要 作 用 促甲状腺激素释放激素 TRH 3肽 促进甲状腺激素的分泌 促性腺激素释放激素 GnRH 10肽 促进黄体生成素、卵泡刺 激素的分泌 生长激素释放激素 GHRH 44肽 促进生长激素的分泌 生长激素释放抑制激素（生长抑素） GHIH 14肽 抑制生长激素的分泌 促肾上腺皮质激素释放激素 CRH 41肽 促进促肾上腺皮质激素的分泌 促黑素细胞激素释放因子 MRF 未定 促进促黑素细胞激素的分泌 促黑素细胞激素释放抑制因子 MIF 抑制促黑素细胞激素的分泌 催乳素释放因子 PRF 促进催乳素的分泌 催乳素释放抑制因子 PIF 抑制催乳素的分泌

二、腺垂体激素 （一）生长激素（growth hormone, GH） 191个氨基酸残基的蛋白质， DNA重组合成人工生长激素 1.生长激素的生理作用 （1）促进生长： 切除垂体，幼年动物生长停止； 缺乏，侏儒症dwarfism 过多，巨人症Gigantism 成年后分泌过多，肢端肥大症acromegaly ， 内脏、肝、肾亦增大

（2）促进代谢 ①蛋白质代谢：促进蛋白质合成 ②糖代谢：抑制外周组织摄取利用葡萄糖，使血糖升高 ③脂肪代谢：促进脂肪分解 2.生长激素分泌的调节及影响因素 （1）下丘脑对生长激素分泌的调节 生长激素释放激素（GHRH）---促进分泌 生长激素释放抑制激素（GHIH）---抑制分泌 （2）代谢因素的影响 氨基酸 ，葡萄糖 促进GH分泌

（二）催乳素（prolactin，PRL） 199个氨基酸残基 化学结构与人生长激素近似 1. 催乳素的生理作用 （1）对乳腺与泌乳的作用—促进乳腺生长发育， 引起并维持乳腺泌乳 （2）对性腺的作用 与黄体生成素相互配合，促进黄体的形成并维持 孕激素的分泌 在男性，促进睾酮的合成 （3）在应激反应中的作用 在应激状态下，血中PRL浓度升高

（三）促黑激素（MSH） 促黑激素生理作用 刺激黑色素细胞，使细胞内的酪氨酸转变为黑色素 妊娠黄褐斑，产后自行消退 （四）促激素 促甲状腺激素（TSH） 促肾上腺皮质激素（ACTH） 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH）

三、神经垂体激素 （一） 血管升压素（vasopressin,VP） 生理剂量的VP对血压没有调节作用，只有抗利尿作用 机体脱水和大失血情况下，才表现出缩血管作用 （二）缩宫素（Oxytocin,OT）---催产素 促进乳腺排乳 2. 刺激子宫收缩 正反馈调节，促进子宫进一步收缩，起到“催产”的作用

甲状腺激素thyroxine： 第三节 甲状腺激素 四碘甲腺原氨酸（3,5,3’,5’-tetraiodothyronine，T4） 第三节 甲状腺激素  甲状腺激素thyroxine： 四碘甲腺原氨酸（3,5,3’,5’-tetraiodothyronine，T4） 正常人血清T4：51—142nmol/L  三碘甲腺原氨酸（3,5,3’-triiodothyronine，T3） 正常人血清T3:1.3—3.4nmol/L 都具有生物活性，T4血液中含量多，但T3生理活性强

一、甲状腺激素的合成与分泌 碘 80-90%来 自食物 推荐碘摄入量： 150ug/d 合成过程：腺泡聚碘、碘的活化、酪氨酸碘化与激素合成

二、甲状腺激素的生理作用 （一）对代谢影响 1.能量代谢：促进 甲亢、甲减 2.物质代谢 （1）蛋白质代谢 生理浓度—促进蛋白质合成，有利于生长发育 大剂量---促进蛋白质分解，特别是骨骼肌蛋白 （2）糖代谢 促进小肠黏膜对糖的吸收，加强糖元分解，使血糖↑ 促进外周糖氧化分解，血糖↓ 甲亢时，血糖↑

出生后3个月以内，就应开始治疗，否则难以奏效。 （3）脂肪代谢 促进脂肪、胆固醇分解（占优势） 甲亢时：胆固醇↓；甲减时：胆固醇↑ （二） 对生长发育的影响  促进组织分化、生长与发育成熟  主要影响脑与长骨、出生四月内最明显 呆小症 甲状腺先天发育不全者，数周至3~4月后→智力迟钝， 长骨生长停滞，称呆小症(cretinism 克汀病)。 出生后3个月以内，就应开始治疗，否则难以奏效。

第四节 肾上腺激素 一、肾上腺皮质激素 球状带：盐皮质激素 肾上腺皮质 束装带：糖皮质激素 网状带：性激素 （一）糖皮质激素的生理作用 1.对物质代谢的影响 糖： 抑制周围组织对糖的摄取和利用 促进糖异生---升高血糖

心性肥胖 centripetal obesity 水、盐：促进排水，兼有保钠、 排钾作用 “水中毒” 蛋白质：组织蛋白分解↑，合成↓ 脂肪：促进四肢脂肪氧化，出现向 心性肥胖 centripetal obesity 水、盐：促进排水，兼有保钠、 排钾作用 “水中毒” 图11-12 库欣综合征病人的典型体征

2. 参与应激 应激反应：以ACTH和糖皮质激素分泌增加为主， 多种激素共同参与的使机体抵抗力增强的全身反应 糖皮质激素对机体抵抗有害刺激的伤害性作用， 维持生存是必需的 3.对其他组织器官的作用 血液系统：刺激骨髓造血，使红细胞血小板增多 心血管系统：增强血管对儿茶酚胺的敏感性 消化系统：可诱发溃疡 神经系统：提高神经系统兴奋性

（二）糖皮质激素分泌调节 1.下丘脑—腺垂体—肾上腺 皮质功能轴的调节 2.糖皮质激素的反馈调节 图 糖皮质激素分泌调节示意图

二、肾上腺髓质激素 肾上腺素（epinepherine，E）：80% 去甲肾上腺素（norepinepherine，NE）：20% 在血液中去甲肾上腺素除由髓质分泌外，主要 来自肾上腺素能神经纤维末梢；血中肾上腺素 主要来自肾上腺髓质

肾上腺素 去甲肾上腺素 表2-10-3 肾上腺素与去甲肾上腺素的主要生理作用比较 心率增快，收缩能力 增强、心输出量增加 离体心脏的心率加快 在体心脏心率减慢（减压反射） 心脏 皮肤、胃肠、肾等血管收缩 冠状血管、骨骼肌血管舒张 全身血管广泛收缩 血管 显著升高（主要因外周阻力增大） 血压 升高（主要因心输出量增加） 支气管平滑肌 舒张 稍舒张 妊娠子宫平滑肌 舒张 收缩 代谢 增加 稍增加

（二） 肾上腺髓质激素的分泌调节 1. 交感神经是作用 髓质受交感神经胆碱能节前纤维支配，交感神经兴奋时， 引起肾上腺素与去甲肾上腺素的释放。 2. ACTH作用 通过糖皮质激素间接刺激或直接刺激肾上腺髓质激素 3. 负反馈作用 当血中儿茶酚胺的浓度增加到一定量时，又可反馈抑制 儿茶酚胺合成

第五节 其他激素 一、胰岛激素 （一）胰岛素（insulin） 含51个AA的小分子蛋白质 人胰岛素分子量5808，入血后10分钟内便在肝内迅速降解。 60年代中期，我国生化学家首先合成结晶牛胰岛素。 1. 胰岛素生理作用 （1）对糖代谢 促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用， 加速肝糖原和肌糖原合成 抑制糖原分解和糖异生 胰岛素分泌不足----血糖升高

（2） 对脂肪代谢 促进脂肪合成；抑制脂肪分解 缺乏Ins，血脂↑---动脉硬化→心脑血管病 脂肪酸大量氧化----酮体↑→酮血症，酸中毒 （3） 对蛋白质代谢 促进合成；抑制分解 2. 胰岛素分泌调节 血糖 血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素， 当血糖浓度升高时，胰岛素分泌明显增加， 从而促进血糖降低。

29肽，分子量为3485 ，在血浆中的半衰期为5-10min, （二）胰高血糖素  29肽，分子量为3485 ，在血浆中的半衰期为5-10min, 主要在肝灭活，肾也有降解作用。 1. 生理作用： 与胰岛素的作用相反，胰高血糖素是一种促进分 解代谢的激素。胰高血糖素具有很强的促进糖原分解和 糖异生作用，使血糖明显升高。促进脂肪分解。 2. 分泌调节： 影响胰高血糖素分泌的因素很多，血糖浓度是重要的因素。 血糖降低时，胰高血糖素分泌增加； 血糖升高时，则胰高血糖素分泌减少。

（一）甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH） 甲状旁腺激素生理作用---升高血钙、降低血磷 二、调节钙、磷代谢的激素 （一）甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH） 甲状旁腺激素生理作用---升高血钙、降低血磷 2.甲状旁腺激素分泌的调节 血钙水平：血钙 PTH （二）降钙素（calcitonin, CT）--降低血钙和血磷 血钙水平：血钙 CT （三）VD3-----胆固醇衍生物 无生物活性 7-脱氢胆固醇--------VD3--------- 25-OH-D3-------- 1,25-（OH）2—VD3 促进小肠上皮细胞对钙的吸收 缺乏或缺少光照------佝偻病

课堂练习 填空题 1．激素作用的一般特征主要有 、 、 、 。 2．甲状腺激素的分泌受 功能轴、血液中 的负反馈调节，尚可进行一定程度的自身调节。若食物中 长期缺碘，使血液中 合成减少，对腺垂体的负反馈抑制 作用减弱，引起 性甲状腺肿。 3．调节钙磷代谢的激素主要有 、 、 。 4．幼年时生长激素分泌不足可致 ，甲状腺激素分泌 不足可致 。 5．肾上腺髓质激素主要有 和 。两者的作用相似， 其中侧重于强心作用的是 ，侧重于升压缩血管作用的是 。