常见病原菌 基础医学院 主讲：于智泉
病原性球菌 又称为化脓性球菌 根据革兰染色性的不同可分成 革兰阳性：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等 革兰阴性：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。
葡萄球菌属 （Staphylococcus） 一群革兰阳性球菌，通常排列成不规则的葡萄串状
要点： 分布广泛 医院内交叉感染的重要传染源 所致疾病（常见、特殊） 耐药性 化脓性炎症 全身感染 食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 葡萄球菌性肠炎 耐药性
常见的菌种 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 常见的菌种 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
3、抵抗力 在无芽胞的细菌中金葡菌抵抗力最强 对碱性染料敏感 对青霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感 易产生耐药性：①青霉素类抗生素； ②万古霉素
二、所致疾病 化脓性炎症 毒素性疾病 葡萄球菌性肠炎 局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等 脏器：心内膜炎、脑膜炎 全身：败血症、脓毒血症 食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 葡萄球菌性肠炎
所致疾病 剥脱性毒素 又称表皮溶解毒素 蛋白质，MW 24 000dal 裂解表皮的棘状颗粒层细胞，引起SSSS 据血清学和遗传学分A、B两类 前者耐热（100℃，20min），由染色体基因控制； 后者不耐热，60℃，30min灭活，由质粒控制。
链球菌属 根据溶血现象分类 甲型溶血性链球菌：致病性弱 乙型溶血性链球菌：致病性强 丙型链球菌：无致病性
致病物质 侵袭性酶 细胞壁成分 透明质酸酶 链激酶 外毒素 链道酶 膜磷壁酸 M蛋白 致热外毒素 溶血素（O，S）: 抗“O”
所致疾病 化脓性疾病 中毒性疾病 变态反应性疾病 局部皮肤及皮下组织感染 其它系统感染 猩红热 链球菌毒性休克综合征 风湿热 急性肾小球肾炎 丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管炎等 其它系统感染 化脓性扁桃体炎 中毒性疾病 猩红热 链球菌毒性休克综合征 变态反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎
肺炎链球菌 形态与染色 革兰染色阳性球菌 直径约1μm。常呈双排列。 菌体成矛头状，宽端相对，尖端向外。 形成荚膜 无鞭毛。不形成芽胞
致病物质 荚膜 肺炎球菌溶血素 所致疾病 大叶性肺炎 突然发病，表现为高热、寒战、胸膜剧烈疼痛、咳铁锈色痰
厌氧性细菌
厌氧性细菌 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌 一群专性厌氧、革兰阳性的粗大杆菌 形成芽胞，细菌膨胀呈梭形 产生外毒素 广泛分布于自然界 厌氧性细菌 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌 一群专性厌氧、革兰阳性的粗大杆菌 形成芽胞，细菌膨胀呈梭形 产生外毒素 广泛分布于自然界 破伤风梭菌－－破伤风 产气荚膜梭菌－－气性坏疽 肉毒梭菌－－肉毒中毒 艰难梭菌－－假膜性结肠炎
破伤风梭菌 革兰阳性 形成芽胞 有鞭毛 专性厌氧 芽胞抵抗力很强
致病性 感染途径 创伤、不洁接生 感染条件 厌氧微环境 伤口深而窄 混有泥土、异物 局部组织缺血或同时伴有需氧菌混合感染
致病物质 破伤风痉挛毒素 强毒性的蛋白质：对人的致死量是1g 经0.3%甲醛作用4周后脱毒成为类毒素 对脑干神经和脊髓前角细胞有高度亲和力， 阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递
破伤风痉挛毒素作用
防治原则 人工主动免疫 人工被动免疫 抗生素的使用 制剂：精制破伤风类毒素 对象：婴幼儿、部队战士、建筑工人及其他易受外伤的人群 方法：基础免疫－－加强免疫 对3～6个月儿童可采用白－百－破（DPT）三联疫苗 人工被动免疫 制剂：注射破伤风抗毒素 用途： 紧急预防 特异治疗 注意事项：注射前应做皮肤过敏试验。 抗生素的使用 青霉素、甲硝唑
产气荚膜梭菌 革兰阳性大杆菌 卵圆形芽胞 荚膜 无鞭毛 厌氧培养中生长繁殖极快，产气多
所致疾病 气性坏疽 局部组织坏死、气肿、水肿 肿胀剧痛，触摸有捻发感 特殊的臭味 全身中毒 食物中毒 坏死性肠炎
防治原则 及时处理伤口 扩创、清创 早期可用多价抗毒素血清 抗生素使用
肉毒梭菌 革兰阳性粗大杆菌 周鞭毛 无荚膜 椭圆形芽胞 专性厌氧
致病物质 所致疾病 肉毒毒素 对人致死量为0.1μg 肉毒毒素具有嗜神经性，进入机体后作用于脑及周围神经末梢的神经肌肉接头处，阻止乙酰胆碱的释放，导致肌肉麻痹。 所致疾病 食物肉毒中毒 婴儿肉毒中毒 创伤肉毒中毒
防治原则 加强食品管理和监督，定期抽样检查。 食品进食前加热煮沸即可破坏毒素。 治疗应尽早注射A、B、E三型多价抗血清。
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