慢性肾病的营养治疗 各位血液透析病友，大家好。今天我们一起来探讨下血透患者的饮食治疗。看看我们应该吃些什么，怎么吃。

合理的饮食 合理的饮食是血透患者保护肾功能、延长生命的关键。 合理的饮食是血透患者保护肾功能、延长生命的关键。

“三高一低，补调结合” 饮食的大原则是“三高一低，补调结合” “三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸 “一低”是低磷 “补”适量的水溶性维生素， 注意“调节”水分和电解质的摄入量 在饮食方面，我们应该掌握的大原则是“三高一低，补调结合”。“三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸，“一低”是低磷，“补”适量的水溶性维生素，注意“调节”水分和电解质的摄入量。

血透患者的饮食原则 尽可能少吃豆类食物和豆制品 吃点鸡蛋、牛奶、鱼肉 吃些白菜、萝卜、梨、桃及西瓜 避免吃高磷的食物 在“三高一低，补调结合”前提下，你的饮食还应该根据透析次数、肾功能等等适当做些调整。 另外，尽可能少吃豆类食物和豆制品，可以吃点鸡蛋、牛奶、鱼肉，吃些白菜、萝卜、梨、桃及西瓜，避免吃高磷的食物。在“三高一低，补调结合”前提下，你的饮食还应该根据透析次数、肾功能等等适当做些调整。

什么是优质蛋白质 人体的蛋白质是由20余种氨基酸构成的，比如赖氨酸、色氨酸等等 凡是必需氨基酸种类齐全，而且比例与人体相近的，我们就称它为优质蛋白质食物 刚刚有讲到优质蛋白质，那么什么是优质蛋白质呢。首先大家要知道我们人体的蛋白质是由20余种氨基酸构成的，比如赖氨酸、色氨酸等等。凡是与必需氨基酸种类齐全，而且比例与人体相近的，我们就称它为优质蛋白质食物。

什么是优质蛋白质 优质蛋白质类食物营养价值高、吸收利用好 比如蛋白清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等 而像米、面、水果、豆类、蔬菜等食物 它们所含的必需氨基酸较少，就不是优质蛋白质 食物了，应该少吃 这类食物营养价值高、吸收利用好，比如蛋白清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等。而像米、面、水果、豆类、蔬菜等食物，它们所含的必需氨基酸较少，就不是优质蛋白质食物了，应该少吃。 血液透析患者在选择食物时，要注意优质蛋白质食物要占到2/3以上。这些优质蛋白质的利用率比较高，产生尿素少，而且美味可口。

蛋白质的摄入量 根据自身肾的功能和每周的透析次数决定来决定蛋白质的摄入量 如果每周透析3次，那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质1.5克 如果每周透析2次，那蛋白质的摄取量为1~1.2克 你可以根据自身肾的功能和每周的透析次数决定来决定蛋白质的摄入量。如果每周透析3次，那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质1.5克，如果每周透析2次，那蛋白质的摄取量为1~1.2克。

每天应该喝多少水 每天每个人应该摄取的水分 约为1200毫升，并应根据干体重调整摄入水量，两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤。 当然这也包括食物、药品中的水分 每天应该喝多少水呢？每天每个人应该摄取的水分为1200毫升。当然这也包括食物、药品中的水分。如果你每天的尿量超过500毫升，那就可以再多喝500毫升的水。

每天应该喝多少水 食物含水量 食物种类 90%~100% 水、饮料、牛奶、汤、液体调味品 75% 土豆泥、凝乳、牛奶麦片、粥 50% 米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥 25% 炸土豆，稍加烘烤的食物 无或微量 无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜 下面为大家介绍下食物中的大致含水量，方便你确定每天还需要喝多少水。

每天烧菜应该放多少盐 根据每天的尿量以及每周透析的次数来决定 每周透析2次，每天钠盐的摄入量为3到4克 每周透析3次，每天钠盐的摄入量为4到5克 如果尿量超过500毫升，还要多加1到2克盐，以补充盐分的流失 还有盐的摄入量的问题。这个要看你每天的尿量是多少，以及你每周透析的次数。如果每周透析2次，则每天钠盐的摄入量为3到4克，如果每周透析3次，则钠盐的摄入量为4到5克。 如果尿量超过500毫升，那还要多加1到2克盐，以补充盐分的流失。

血透病人要当心高钾血症 血透患者容易发生高钾血症 很多植物性的食物含钾是比较丰富的，比如蔬菜、水果、豆类等 血透病人应该少吃 你可能听说血透病人不能多吃水果。这个主要是担心血透患者会发生高钾血症。很多植物性的食物含钾是比较丰富的，比如蔬菜、水果、豆类等，血透病人应该少吃。

血透病人要当心高钾血症 患者少尿、无尿或者处于高分解代谢状态， 不要吃根茎类植物、干货、干果、橘子、香蕉、柠檬、山楂等含钾较高 的食物 如果患者少尿、无尿或者处于高分解代谢状态，那就应该不要吃根茎类植物、干货、干果、橘子、香蕉、柠檬、山楂等含钾较高的食物。这样说起来，含钾高的食物是很多的，那是不是血透患者都不能吃了，其实你可以通过烹调方法来减少钾的含量。

血透病人要当心高钾血症 方法 效果 ①土豆切成小块，用水浸泡1日，并不断换水 钾含量可减少1/2~2/3 ②蔬菜切碎放入水中煮熟，弃水食菜 可以通过烹调方法来减少钾的含量 方法 效果 ①土豆切成小块，用水浸泡1日，并不断换水 钾含量可减少1/2~2/3 ②蔬菜切碎放入水中煮熟，弃水食菜 ③水果加糖水煮后弃水，食果肉 钾含量可减少1/2 ④罐头食品中的水果、蔬菜含量低，但不能喝汁水 ⑤把食物放入超低温冷藏中 钾含量可减少1/3 下面就简单的介绍几种方法，供你参考。

血透病人要当心高钾血症 肾还有部分功能、尿量较多的患者（比较易出现低钾血症） 不需要严格限制钾的摄入量 少尿、无尿的患者 应严格限制，同时还应结合血钾水平对钾的摄入量加以调整 刚才讲的也不是说对所有患者都一样。肾还有部分功能、尿量较多的患者，比较易出现低钾血症，因此不需要严格限制钾的摄入量，但少尿、无尿的患者应严格限制，同时还应结合血钾水平对钾的摄入量加以调整。

水溶性维生素 血液透析患者可能发生多种维生素的缺乏，注意补充水溶性维生素 B族维生素、维生素C等都是水溶性的 多吃点橘子、青椒等富含维生素的食物 前面我们也提到过“水溶性维生素”。维生素是维持人体生命活动所必需的一类有机化合物，大多数存在于天然食物中，人体不能合成。 维生素可分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。维生素A、维生素D、维生素E、维生素K是脂溶性的，除此以外，像B族维生素、维生素C等都是水溶性的。由于饮食限制，血液透析患者可能发生多种维生素的缺乏，尤其是水溶性维生素，所以应注意补充。你可以多吃点橘子、青椒等富含维生素的食物

血透病人需要补钙 血透病人应该选用钙含量较高又容易被机体吸收的食物 牛奶中的乳钙容易被机体吸收，所以是首选 其次可选择鱼、虾 血透病人容易发生低钙血症，还要注意补钙。应该选用钙含量较高又容易被机体吸收的食物，牛奶中的乳钙容易被机体吸收，所以是首选；其次可选择鱼、虾。

血透病人需要补钙 定期进行实验室检查 发现血钙过低可服用碳酸钙、葡萄糖酸钙等钙制剂，提高血钙浓度 血透病人还应注意限制磷的摄入 磷和钙在食物中分布很广，如牛肉、奶制品、坚果、动物内脏、鱼子等 蛤蜊中磷的含量较高，应避免多吃 另外你可以定期进行实验室检查，发现血钙过低可服用碳酸钙、葡萄糖酸钙等钙制剂，提高血钙浓度。 不过，血透病人还应注意限制磷的摄入。磷和钙在食物中分布很广，如牛肉、奶制品、坚果、动物内脏、鱼子等。蛤蜊中磷的含量较高，应避免多吃。

血透病人需要补钙 磷摄入量与每日蛋白质摄入量有着密切关系 每100g蛋白质含磷1000~1500mg 很难做到在限制磷摄入的同时又摄入足够蛋白质 大多数患者需要食用磷结合剂治疗高磷血症 磷结合剂要和富含磷的饮食要一同服用才能起到降血磷、升血钙的作用 磷摄入量与每日蛋白质摄入量有着密切关系，每100g蛋白质含磷1000~1500mg，因此很难做到在限制磷摄入的同时又摄入足够蛋白质； 大多数患者需要食用磷结合剂治疗高磷血症 必须注意，磷结合剂要和富含磷的饮食要一同服用才能起到降血磷、升血钙的作用

膳食纤维 膳食纤维具有刺激结肠蠕动，在肠道中吸收水分，使粪便软化，防止便秘的作用 膳食纤维能和胆酸盐、食物中的胆固醇与甘油三酯结合 从粪便中排除，减少脂类的吸收 加速了脂类在体内的代谢，有利于降低胆固醇与甘油三酯 有些患者检查结果显示血脂偏高。那你应该多吃些食物纤维。因为它有刺激结肠蠕动，在肠道中吸收水分，使粪便软化，防止便秘的作用。重要的是，膳食纤维能和胆酸盐、食物中的胆固醇与甘油三脂结合，并从粪便中排除，从而减少脂类的吸收。这样加速了脂类在体内的代谢，有利于降低胆固醇与甘油三脂。 但如果膳食纤维过多，会导致钙、镁、铁等无机盐的吸收不良。

膳食纤维 富含膳食纤维的食物 薯类 土豆、红薯等 粗粮 玉米面、高粱面、荞麦面、燕麦面等 豆类 长期血液透析患者最好保证每日20g膳食纤维的摄入（相当于3斤白灼花椰菜） 富含膳食纤维的食物 薯类 土豆、红薯等 粗粮 玉米面、高粱面、荞麦面、燕麦面等 豆类 黄豆、绿豆、芸豆等（不是优质蛋白质，注意适量食用） 其它 蔬菜、水果等（含钾较高，应注意适量食用） 长期血液透析患者最好保证每日20g膳食纤维的摄入（相当于3斤白灼花椰菜） 下面为你介绍下富含膳食纤维的食物。

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