不明原因肺炎的流行病学调查 市疾控中心应急办

大纲 一、不明原因肺炎定义 二、县级疾控机构工作内容及职责 三、流调内容（不明原因肺炎病例调查表） 四、流调中应注意的重点问题

一、不明原因肺炎定义 1、不明原因肺炎病例 同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： （1）发热（腋下体温≥38℃）； （2）具有肺炎的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； （4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。

2、聚集性不明原因肺炎病例 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。

二、县级疾控机构工作内容及职责 （1）对报告的不明原因肺炎病例进行流行病学调查； （2）对聚集性不明原因肺炎病例的密切接触者进行追踪和医学观察； （3）指导医疗机构对聚集性不明原因肺炎病例采取隔离措施，指导有关单位采取相应的防控措施； （4）指导医疗机构对不明原因肺炎病例进行标本采集； 全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案明确了我们县级疾控机构的工作内容和职责，主要包括了一下8个方面

（5）将采集到的病例标本及时运送到有条件的市（地）级或省级实验室； （6）及时将不明原因肺炎病例的实验室检测结果反馈至报告病例的医疗机构； （7）定期分析、汇总辖区内的监测数据并报告监测结果。 （8）对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同级卫生行政部门和上级疾控机构备案。

三、流调内容 一、病例一般情况 1．姓名：_______若为儿童，请填写家长姓名_________ 2．性别：口男 口女 2．性别：口男 口女 3．民族：_______ 4．出生日期：口口口口年口口月口口日(阳历) (如出生日期不详，则实足年龄：口口岁或口口月) 5．职业： 口幼托儿童 口散居儿童 口学生 口教师 口保育保姆 口餐饮业 口商业服务口工人 口民工 口农民 口牧民 口渔(船)民 口干部职员 口离退休人员 口家务 口待业 口医疗机构工作人员 口其他 6．现住址：____省____市____县(区) ____乡(街道) ___村(栋) ___组(单元) _____号 7．学习或工作单位：___________________________ 8．联系电话：(1)手机_______ (2)家庭电话_______ (3)其他联系人电话_______ 我们按照 不明原因肺炎病例调查表

二、病例的发病、就诊与报告经过 1．发病日期：口口口口年口口月口口日 2．前往医疗机构就诊前，是否自行服药：口是 口否 口不知道 若自行服药，则服药种类：_____________________________

3．请填写以下就诊情况： 就诊次数 就诊单位 就诊日期 治疗天数 诊断结果 入住院时间 门诊／住院病历号 第1次 第2次 第3次

4．病例的报告单位(具体到科室)：__________________________________ 5．1联系方式：(1)电话：_______ (2)传真：_______ (3)E-mail：_______ 6．2网络直报时间：口口口口年口口月口口日口口时口口分

三、病例的临床表现和实验室检查 1．首发症状(描述)： 2．流感样表现：口发热：体温(范围) _______℃ 持续时间：_______ 口寒战 口咳嗽 口咳痰 口咽痛 口头痛 口鼻塞 口流涕 口肌肉酸痛 口关节酸痛口乏力 口胸闷 口气促 口呼吸困难 口腹泻 口结膜炎 3．其他临床表现(描述)：______________________________________________ 4．血常规： 第1次：口月口日，WBC：____×109／L；N____％；L____％检测单位：____ 第2次：口月口日，WBC：____×109／L；N____％；L____％检测单位：____ 第3次：口月口日，WBC：____×109／L；N____％；L____％检测单位：____

5．X线检查(检查时间、结果、单位)： 第1次：口月口日，_______检测单位：_______ 第2次：口月口日，_______检测单位：_______ 第3次：口月口日，_______检测单位：_______ 6．CT检查(检查时间、结果、单位)： 第1次：口月口日，_______检测单位：_______ 第2次：口月口日，_______检测单位：_______ 第3次：口月口日，_______检测单位：_______

7．病原学和血清学检查： 标本类型 采集时间 检测时间 检测方法 检测单位 检测结果

四、流行病学史 1．患者发病前14天是否有外出旅行史(指去过调查对象发病时居住地所在乡(镇)以外的其他地点)? 口是 口否(如否，请跳转至第2题) 地点1．____国家____省____市____县(区) ____乡(镇) ____村 地点2．____国家____省____市____县(区) ____乡(镇) ____村 地点3．____国家____省____市____县(区) ____乡(镇) ____村 所去地点是否为以下区域? (1)动物禽流感疫情发生的疫区? 口是 口否 (2)SARS疫区? 口是 口否 (3)鼠疫疫区? 口是 口否 (4)其他传染病疫区________________________口是 口否 (由调查员询问旅行地点信息后判断是否为生述传染病疫区)

2．发病前14天内，是否有明确同类病例密切接触史，或其接触者也出现肺炎或为肺炎群体发病者之一 2．发病前14天内，是否有明确同类病例密切接触史，或其接触者也出现肺炎或为肺炎群体发病者之一? 口是 口否 注：密切接触是指治疗或护理、探视病例，与病例共同生活，通过其他方式直接接触病例的呼吸道分泌物或体液和／或排泄物(如粪便)等。 如果是，请提供这些病例的姓名和联系方式： 病例1：_______联系方式：________________ 病例2：_______联系方式：________________ 病例3：_______联系方式：________________

3．病例发病前14天接触动物的情况： (1)发病前7天内，是否接触过病、死禽(包括家禽、野生水禽和候鸟)，或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境? 口是 口否 (2)发病前14天内，是否曾经到过有活禽交易、宰杀的农贸市场? 口是 口否 (3)发病前14天内，是否在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过? 口是 口否 (4)发病前14天内是否有与果子狸等相关野生动物的接触史(如曾经到过饲养、贩卖、运输、加工、烹饪果子狸等野生动物的场所和环境，直接接触过其分泌物和(或)排泄物(如粪便)等)? 口是 口否 (5)除此以外，发病前l4天内是否直接用手接触过正常活禽(包括家禽、野生水禽和候鸟)，或其排泄物、分泌物?(口是 口否) 是否与正常活禽有过近距离(1米以内)接触? 口是 口否

4．病例是否有下列高危职业史. (1)是否为饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽的职业人员 4．病例是否有下列高危职业史? (1)是否为饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽的职业人员? 口是 口否 (2)是否为可能暴露于禽流感病毒或其他潜在感染性材料的人员(如从事禽流感科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员)? 口是 口否 (3)未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员? 口是 口否 (4)未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员? 口是 口否 (5)未采取严格的个人防护措施，诊治、护理SARS疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员? 口是 口否 (6)是否为可能暴露于SARS病毒或其他潜在感染性材料的人员(如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员)? 口是 口否

五、密切接触者情况(可另附表) 姓名 性别 与患者关系 联系电话

六、最终诊断情况 1．最终诊断：人禽流感： 口疑似病例 口临床诊断病例 口确诊病例 SARS： 口疑似病例 口临床诊断病例 口确诊病例 口排除人禽流感和SARS，诊断为：_________________(病名) 2．诊断单位：__________________________ 调查单位：______________________ 调查者签名：____________________ 调查时间：口口口口年口口月口口日

四、流调中应注意的重点问题 调查时重点了解病例的流行病学史 1.周围有无聚集性发病现象； 2.有无相应的高危职业史 （1）例如从事SARS-CoV检测、科研相关工作或可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室人员； （2）饲养、贩卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治的人员；

（3）未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员； （4）未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感或SARS疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员； 3.其他接触禽类或野生动物或暴露于这些动物排泄物及其污染环境的情况。

在流调结束后，调查人员应明确不明原因肺炎病例发病诊疗的整个过程，流调完成后形成流调报告。

谢谢！