学校秋季常见传染病的防控 武进区疾病预防控制中心 防疫科

主要内容 一、传染病特点 二、学校秋季传染病介绍 三、学校常见传染病的防控策略

一、传染病特点

什么是传染病? 是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。 是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）感染人体后所产生的有传染性的疾病。 病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病。有些传染病，防疫部门必须及时掌握其发病情况，及时采取对策。 发现后按规定时间及时向当地防疫部门报告，称为法定传染病（3类39种）。

传染病的特征 基本特征 临床特点 1.有病原体；2.有传染性；3.有流行病学特征；4.有感染后免疫。 1.潜伏期；2.症状期；3.恢复期。 发热、出疹、毒血症状及单核巨噬细胞系统反应等。

传染病的流行需要三个基本条件： 传染源 传播途径 易感人群 学校是一个特殊场所，就餐、就寝人员集中，容易造成传染病的传播、蔓延和暴发流行。因此，做好学校传染病的预防和控制工作显得尤为重要。

流行特点 （一）极易发生 学校是人群高度集中的地方，一个班40-50个左右的学生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触； 如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。

流行特点 （二）学校是传染病的集散场所 学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。

流行特点 （三）学校极易造成传染病的爆发和流行 传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。

流行特点 （四）季节性     学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。

流行特点 （五）年龄特点 学校里的在校学生，其年龄可以从6岁到20岁左右。学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。小学由于学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。

二、学校秋季传染病介绍

呼吸道传染病 肠道传染病 直接接触传播传染病 流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、猩红热等 甲型肝炎、细菌性痢疾、感染性腹泻（诺如病毒、轮状病毒、星状病毒等） 直接接触传播传染病 手足口病、急性出血性结膜炎 季节性明显，冬春季好发 以经呼吸道飞沫近距离传播为主 人群普遍易感 症状多以发热为主 易引起爆发流行 病毒感染，无特效药物治疗

流行性感冒 传染源：病人和隐性感染者 传播途径：空气飞沫传播，也可通过接触被污染的手、日常用具等间接传播 潜伏期：1～3天 临床表现： 症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适

流行性腮腺炎 患者和隐性感染者是本病的传染源。（腮腺肿大前7日至肿大后9日有传染性） 主要在儿童和青少年中发生，尤以5-15岁患者较为多见。 主要通过飞沫传播。 本病潜伏期14-21天，平均18天。 临床表现： 1、腮腺肿大：为该病的特征性病变，75％患者表现为双侧腮腺肿大，疼痛明显。 2、起病急,有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状。

麻 疹 由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十分规律。并且中小学校麻疹病例几乎见不到。 病人是唯一传染源 麻 疹 由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十分规律。并且中小学校麻疹病例几乎见不到。 病人是唯一传染源 经呼吸道飞沫传播，密切接触者也可经污染病毒的手传播 潜伏期6-21天，平均10天左右。 临床表现 发热、出疹、口腔黏膜斑（特征性）

水 痘 传染源：病人为唯一传染源，发病前1-2天及皮疹完全结痂为止均有传染性 传播途径：密切接触及空气飞沫传播 潜伏期：12～21天，平均14天 临床表现： 发热：低热或中等发热及头痛、全身不适。 疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱疹，形似露珠水滴，先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。

手足口病 传染源：患者和隐性感染者。发病前数天，感染者眼部与粪便就可检出病毒。通常以发病后一周传染性最强。 传播途径：主要密切接触传播，也可空气飞沫传播。多发生5岁以下幼儿。 潜伏期：3～7天 临床表现： 1-发热：约半数病人于发病前1~2天或发病的同时有发热，多在38℃左右。 2-出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。

急性出血性结膜炎 急性出血性结膜炎，也称为流行性出血性结膜炎，是主要由肠道病毒引起的，以结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱为主要临床特征的传染病。一般可在2～3周痊愈，属于自限性疾病，预后良好。该病全年均可发病，多见于夏秋季，各年龄组人群均可发病。主要通过接触传播，传染性极强，传播速度快，人群普遍易感，易导致流行或暴发。

诺如病毒感染 什么是诺如病毒？ 诺如病毒（NV)是一组杯状病毒科的病毒，以前也称之为“诺瓦克样病毒”。最早是从1968年在美国诺瓦克市暴发的一次急性腹泻的患者粪便中分离的病原。2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒 。 我国在1995 年报道了首例NV感染，之后陆续对山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区NV感染暴发进行调查，结果证明NV感染在我国是普遍存在的。 NV感染全年均有流行，感染对象主要是成人和学龄儿童 。

感染诺如病毒的症状是什么？ 感染后潜伏期多在24～48h，少数在18～72h。 发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多 。24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。 此外，头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状。多数为自限性，及时补充水分，经正规医院治疗，1-3天可恢复。 （发病3天内的粪便、呕吐物有利于病原的诊断，肛拭子、咽拭子诊断意义小）

诺如病毒以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。 诺如病毒如何传播？ 诺如病毒以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。 食物和饮料是最容易被诺如病毒污染的，食用被病毒污染的食物和水，往往可引起暴发流行； 生吃贝类或加热未熟透的水产品食物，也是导致诺如病毒感染的最常见原因。 患者的呕吐物和排泄物也会传播病毒（气溶胶）。 病毒还可附着在门把手、水龙头上接触传播。

预防控制措施 1.养成良好的个人卫生习惯，饭前便后应洗净双手；（用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持续10秒后冲洗干净 ）     1.养成良好的个人卫生习惯，饭前便后应洗净双手；（用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持续10秒后冲洗干净 ）     2.所有食物（尤其是海水产品）经过彻底煮熟后再进食；     3.做好家庭环境卫生，常开窗通风、衣被多洗晒；     4.如果家庭有人出现呕吐或腹泻症状，及时前往正规医院就诊；     5.患病期间切勿上班或上学，避免前往人多的地方（如商场、车站等），以免传染给他人；     6.患者的呕吐物或粪便应立即清理，并彻底消毒被污染的地方；     7.如有桌椅等物体表面被污染，应立即用含氯消毒液作彻底清洗和消毒。

国内外疫情概况

常州市2011-2012年感染性腹泻暴发疫情一览表 钟楼区怀德苑小学诺如病毒感染暴发事件 金坛市河滨小学诺如病毒感染暴发事件 事件名称 创建时间 结案时间 持续 天数 发病数 死亡 数 发生 场所 波及 人数 钟楼区怀德苑小学诺如病毒感染暴发事件 2011/11/25 2011/12/19 23 209 学校 1616 金坛市河滨小学诺如病毒感染暴发事件 2012/10/25 2012/11/7 13 65 1900 天宁区局前街小学诺如病毒感染暴发事件 2012/12/11 2012/12/18 7 31 2187 天宁区常州市二实小诺如病毒感染事件 2013/04/25 2013/05/9 45 1901 天宁区翠竹幼儿园诺如病毒感染暴发事件 2012/11/06 2012/11/19 34 713

2013年2月武进区某幼儿园一起 武进区学校诺如病毒感染事件 2月25日-3月1日，累计发病19人。病例主要分布在中班，共涉及5个班级。首发病例主要症状为腹痛、腹泻、呕吐。 2月27日区疾控中心接报后于28日、3月1日两次现场采集22份肛拭子样（7病例，15密接者），检测结果：诺如病毒阳性7份，其中3份为密接者。通过采取综合防控措施，3月2日后无新发病例出现。

三、学校常见传染病的防控策略

1、各学校领导一定要高度重视学校秋季传染病的防控工作，认真贯彻执行《传染病防治法》和《中小学校传染病预防控制工作管理规范》（GB28932-2012），明确各有关部门和人员的职责及层层负责的工作机制。

2、学校要严格执行晨、午检制度，并做好相关记录。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告、早隔离、早治疗。

3、学校传染病疫情报告人应及时了解学生的出勤、健康情况，每天对缺勤的学生进行统计，并电话追访缺勤原因。缺勤学生通过“江苏疾控信息应用平台-学生健康监测系统”进行报告。一旦发现患传染病的学生，要及时报告并做好相关记录。

报告内容及时限-学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行） （1）在同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。 （2）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。 （3）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。 （4）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。

4、新生入学及转入时要查验预防接种证，配合预防接种单位督促应接种但又未接种者进行补种。传染病流行季节或疫情发生时，配合区疾控中心，遵循自愿的原则，对学生进行疫苗接种或开展应急接种工作。

5、对教室、宿舍、活动场所等保持通风换气，搞好环境卫生和日常消毒（教室、宿舍、食堂、卫生间）。必要时对可能受到病人污染的场所，选用有效的方法进行消毒。

6、加强培训，强化对学校专职或兼职医务人员、校保健教师及相关人员传染性疾病防治知识的培训。 开展宣传教育活动，使学生了解常见传染病的传播途径和预防方法，强化防范意识。

疫情发生后学校临时控制措施 1、在确认疫情的第一时间内报告区疾控中心或当地卫生院（医院）及区教育局 ； 2、对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应立即采取隔离措施 ；发生传染病流行的班级应与其他班相对隔离 ； 3、通知家长及时将病人送医院隔离治疗； 4、对疫情发生场所进行通风、消毒 ； 5、做好疫情资料的登记、统计工作 。

新闻媒体的应对 对新闻媒体的应对需指定专人，避免口径不一。 及时、准确公布事情真相，让自身成为媒体的主流信息来源，以减少无端的猜测，造成不必要的恐慌。 表明学校和相关部门的态度和立场，告知已采取的措施，满足公众(特别是家长)的知情权。

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