收案評估設計與服務策略運用 報告人 吳奇能

綱要 針對一般身心障礙者如何收案評估 評估後服務策略如何擬定 分享蓮心坊之收案評估方式（蛋捲製作、代 工、香皂） 分享蓮心坊評估後服務策略如何擬定

評估目的： 選擇符合本單位所能提供之服務對象，讓服 務單位可以提供適當的服務．

對象： 協助介於庇護性工場及安置機構之間的心智 障礙者，可從事半工作性質的日間作業場所 之身心障礙者。

針對一般身心障礙者如何收案評估 不同性質服務單位，收案評估不同。如24小 時住宿型機構、日托、樂活、庇護工場、競 爭就業市場、日間小型作業所、復康巴士、 身障補助…等等。

小型作業所服務對象一般性評估原則： (一)一般-篩選條件 ＊領有身心障礙手冊者、有意願且能力可及者。 ＊以心智障礙者中度及重度者為優先。 ＊年齡：15歲以上者。 ＊經作業評估能參與作業活動每日4小時以上。 ＊性別：不拘。 ＊可生活自理、可自行移動。 ＊目前未於機構安置之身心障礙者。 ＊機構夜間住宿者。

(二)兩個面向的能：生活能力與作業能力 生活能力： 進食速度與協助 10 □自己在合理的時間內（約10秒鐘吃一口）可自行取食眼前的食物，若需使用進食輔具時，會自行取用穿脫，不須協助。 5 □須別人協助取用或切好食物或穿脫進食輔具。 □無法自行取食。

個人衛生（包含刷牙、洗臉、洗手及梳頭髮和刮鬍子） 10 □可自行刷牙、洗臉、洗手及梳頭髮和刮鬍子。 5 □須別人部分協助才能完成上述盥洗項目。 □須別人完全協助才能完成上述盥洗項目。

如廁（包含穿脫衣物、擦拭、沖水） 10 □可自行上下馬桶，便後清潔，不會弄髒衣褲，且沒有安全上的顧慮。 5 □在上述如廁過程中須協助便後清潔、整理衣物或使用衛生紙。 □須別人完全協助才能完成如廁過程。

大便控制 10 □不會尿失禁，必要時會自行使用並清理尿布尿套。 5 □偶而會失禁（每週不超過一次），使用尿布尿套時需要別人幫忙。 □需要別人幫忙處理小便事宜。

穿脫衣褲鞋襪 10 □可自行穿脫衣褲鞋襪，必要時使用輔具。 5 □在別人幫忙下，可自行完成一半以上的動作。 □需要別人完全幫忙。

平地走動 15 □使用或不使用輔具（包括穿支架義肢或無輪子之助行器）皆可獨立行走以上。 10 □需要稍微扶持或口頭教導方向可行走以上。 5 □雖無法行走，但可獨立操作輪椅或電動輪椅（包括轉彎、進門、及接近桌子、床沿）並可推以上。 □需要別人幫忙。

上下樓梯或操作電梯※機構環境不需上下樓者不適 評 10 □可自行上下樓梯（可抓扶手或用拐杖）或操作電梯上下樓。 5 □需要稍微肢體協助或口頭指導。 □需要別人完全幫忙。

交通能力(本項需家屬或自行運用交通工具到達本作 業所) 15 □能夠自行使用交通工具到目的地，且能自行辨識紅綠燈，穿越馬路。 10 □可在部分支持下使用交通工具到達目的地。 5 □可在照顧者完全協助下到達目的地。 □缺乏能力與支持系統，無法外出。

作業能力：(每一單項滿分10分) □能指認5樣日常用品。 □能用簡單的數量概念(能從1數到20) 。 認知能力： □能分辨紅黃藍三種顏色。 □能比較物品的大小。 □能記得家裡的住址和電話。 □能分辨簡單的標誌(如男女廁所、出口、禁止進入等標誌)。 □能認識10個以上的簡單國字。 □會用筆畫出圓圈及三角形。

認知能力： □能正確書寫自己的姓名。 □能分辨方位：前後、左右、上下。 □能認得回家或到機構的路。 □知道今天星期幾。 □有整點及半點的時間概念。 □能自行計算自己有多少錢。 □購物時，知道所購物品的價格。

作業技能 ※本項依各單位之作業內容新增所需 技能項目

作業態度 □能在他人引導下主動開始作業活動 □可依指令進行作業項目 □能夠、並願意服從指導或指揮。 □具有自主性工作動機- □情緒穩定度 □同儕互動態度與表達方式

社會能力 □可用口語、肢體或透過輔具表達訊息及需求 □遇到無法解決的困難時，知道如何尋求他人的協助。 □在引導下可理解作業指令 □能與他人合作完成事物。 □能自我控制衝動不隨意攻擊他人。 □情緒穩定，不會經常生氣或鬧脾氣。 □能以合宜方式表達情緒，不會自傷或傷人。

評量結果摘要與分析

評估後服務策略如何擬定 策略：到達目標之建議。How to get the goal. 透過輔導與支持資源，協助身心障礙者進入小作所，並提供可能 必要的支持。 評量的結果可以用來協助工作人員，擬定未來服務目標與策略， 釐定教學課程(學習)之參考。 生活學習策略：依據入坊評估先設立目標，再想該如何達成目標。 例：生活能力(進食、個人衛生、如廁、大小便控制、穿脫 衣褲鞋襪、平地走動、上下樓梯或操作電梯、交通能力) 作業學習策略：針對作業所需技術擬定如何達成目標。 例：作業能力(認知能力、作業技能、作業態度、社會能力)

服務策略擬定 範疇 1.生活自理能力增進:指個人基本的自我照顧，個人衛生、 儀容整潔、飲食等生活起居的基本自我照顧技能並以 數學能力、空間概念、時間概念、學習觀念、語文能 力、區辨與判斷能力、記憶能力為主要學習目標。 2.人際關係及社交技巧訓練：學習目標以溝通表達、語言 理解、社交能力、合作/獨立作業、挫折忍耐度、情緒 穩定度、不合宜行為為主要學習目標。 3.休閒生活服務:環境認識、休閒活動安排、活動安全 4.健康促進服務:體能訓練、體重控制、健康知識、 5.社區適應服務：主要內容為所在地公共場所之認識與運 用。親身體驗並儘可 能學會簡易操作，學習與人群互 動。 6.其他社區式日間照顧服務:工作技能、動作練習、態度、 環境衛生..等。

服務策略擬定 優勢：本身已有之能力(較之其它能力強者， 與自身比較) 必須：與生命安全、工作有關。

服務策略擬定 1.非常需要含下列條件 a.與生存、安全、健康有重大關係者，包括服務使用者 的能力無法獨立滿足者，同時目前亦尚未獲得或不 穩定獲得相關支持者。如走慢車道、不會看紅綠燈、 出門回不了家(走失)、自傷、傷人(口語或肢體)、隨 便取物放入口中、不會自我保護。 b.悠關一般生活品質：需求強度不容忽視者，影響到個 人健康及社會生活者。如沒有每天洗澡或換洗衣物、 容易生氣打人、不經同意拿取他人物品、挖屁屁、 吐口水、躁動、看到喜歡東西就拿（賣場,7-11）等 等。 c.與周邊社區他人生活落差很大者，如不會注意到個人 穩私 (當眾脫褲尿尿)、穿著過度、隨意觸摸他人身體、 語詞不當、、、…等等。

服務策略擬定 2.有些需要 a.與生存、安全或健康有重大關係(已無即刻之危害性)， 但服務使用者已有一些能力或基礎能力足夠僅需學 習即可獲得能力者。 b.普通需要 c.有需求，但不迫切 有需求，但短時間內不一定需要 大部份均能滿足需求（服務使用者會…），但仍需 少量協助、提示、督導或檢查。 若能獲得一些支持，就能獲得生活品質改善或增加 生活的便利性。 會搭公共交通工具、考機車駕照、看天氣穿著、穿 著整齊、

服務策略擬定 d.有一點需要 ※需求本身可有可無 ※幾乎可自行滿足 ※社區同齡者流行，可透過相關支持豐富其生 活。－美容院、敷臉、衣服配搭、PPS(網路 影片)、臉書、手機、化妝…

分享蓮心坊之收案評估方式（蛋捲製作、代工、香皂） 一般資格： ＊台南市市民具領身心障礙手冊者，具生活自理能力、有意 願且能力可及者。 ＊以心智障礙者中度及重度者為優先。 ＊年齡：15歲以上者。 ＊經社區作業評估能參與作業活動每日4小時以上。 ＊性別：不拘。 ＊可生活自理、可自行移動，上下樓梯者。 ＊目前未於機構安置之身心障礙者。

入坊評估 1.設定最低分數原則：小作所可提供之協助程度 2.作業技能項目：按作業內容工作分析後的工作所需技 能 3.項目可依自行需要更改或增減之。 4.設定最低底線。(有那幾項必須達到某程度以上)

1.代工Ａ 2.代工B 3.蛋捲 4.香皂

蓮心坊評估後服務策略擬定 1.家庭背景(經濟,人際,主要照顧者,在家表現…) 2.了解服務使用者的個別性(障別,程度,情緒,自 我控制,攻擊性,作業能力…入坊評估內容) 3.按入坊評估結果設定服務目標能力所及& 急切需要性的項目. 4.依設定目標擬定服務策略 5.優弱勢都考量

1.代工Ａ 2.代工B 3.蛋捲 4.香皂