認識愛滋病 高雄榮總感染科 鄭育容醫師

演講大綱 認識愛滋病 什麼是愛滋病? 有什麼症狀? 愛滋病如何傳染? 愛滋病的檢驗 愛滋病的預防 愛滋病的治療 小測驗

愛滋病是什麼？ 「人類免疫缺乏病毒」(HIV)造成的疾病 使人體內的免疫系統受到破壞 於是人體無法有效抵擋外來的病菌 愛滋婦女身體90天之變化過程 http://www.youtube.com/watch?v=Nah-HCsoHxk 處男一夜情 染梅毒愛滋 http://www.youtube.com/watch?v=s0EvOpCZHJQ 蔡阿嘎性愛小學堂-親自示範保險套戴法!! http://www.youtube.com/watch?v=vtsU48aea0k HIV life cycle: How HIV infects a cell and replicates itself using reverse transcriptase http://www.youtube.com/watch?v=odRyv7V8LAE 愛滋防疫大漏洞 病患停藥成高危險感染源 http://www.youtube.com/watch?v=jeShn6cuGsw

疾病進展到某個程度後，造成了AIDS （後天免疫缺乏症候群）

愛滋病的自然病程 NEJM 1993 若感染HIV沒有治療，從感染到死亡平均為8-10年 若能早期診斷、適當處理治療，可以大幅延長生命，並改善生活品質 NEJM 1993

愛滋病的症狀 初期：類似感冒症狀 急性愛滋病感染症候群：發燒、肌肉酸痛、喉嚨痛、淋巴結腫大、紅疹 中期：幾乎沒有症狀 後期：千變萬化 不明原因之發燒、體重減輕、慢性咳嗽、腹瀉、神智改變、喘、疹子 各種伺機性感染及腫瘤

Kaposi sarcoma

MAC infection

2010年全球新診斷感染愛滋病的人數 全球感染愛滋病的人數 UNAIDS REPORT ON THE GLOBAL AIDS EPIDEMIC 2010

感染者共計23270人 發病者9144人 共3595人死亡 疾病管制局網站

我國愛滋病感染者年紀分布 (至2012年7月底止) 疾病管制局網站

我國愛滋病感染者之危險因子 (至2012年7月底止) 疾病管制局網站

聯合晚報101.9.3

聯合晚報101.9.3

愛滋病如何傳染

具HIV傳染性的檢體 高傳染性的檢體 血液、可見血液的體液、組織 精液、陰道分泌物 羊水、腦脊髓液 關節液、肋膜胸水、腹水、心包膜液 實驗室中離心後的病毒檢體等 MMWR Recomm Rep 1998; 47: 1-33

不具HIV傳染性的檢體 可被認為不具有傳染力的檢體 尿液、淚水、汗水、糞便和母奶 母奶對於黏膜免疫力不完整的新生兒而言仍應視為高傳染力的檢體

動動腦時間： 以下行為會不會傳染愛滋病？ 輸血 握手、擁抱 共用針頭 親吻 – 輕吻.舌吻 口交 肛交 蚊子叮咬

愛滋病如何傳染 血液 輸血 共用針頭 針扎

愛滋病如何傳染 體液 各種性行為（陰道交、肛交、口交）

愛滋病如何傳染 母子垂直感染、哺乳

以下的行為不會傳染愛滋病 肢體接觸 擁抱、握手、親吻、清理排泄物 飲食 共用餐具、一起進餐 社交活動 共用衛浴設備、一起游泳 蚊蟲叮咬

連連看時間： 下列哪種性行為傳染愛滋的危險性最高？ 口交 陰道交 肛交 插入者 接受者

各種性行為傳染愛滋的危險性 若以口交插入者的危險度為基準 口交接受者：2倍危險 陰道交插入者： 10倍危險 陰道交接受者： 20倍危險 肛交插入者： 13倍危險 肛交接受者： 100倍危險

扎傷後感染人類免疫缺乏病毒的危險性-來源個案HIV陽性 經皮針刺傷 0.3% 黏膜暴露 0.09% 肛交接受者 1 - 30% 肛交插入者 0.1-10% 陰道交接受者 0.1 – 10% 陰道交插入者 0.1 – 1% 口交接受者 0.06% 女-女口交 4 例 共用針頭 0.67% 母子垂直感染 24%

愛滋病的檢驗

什麼時候需要進行愛滋病篩檢 具有高風險行為者 有同性間性行為的男同志 靜脈注射成癮者 性工作者 多重性伴侶者 曾有未適當保護的性行為

什麼時候需要進行愛滋病篩檢 暴露於可能感染愛滋的風險之後 職業上的暴露，如醫護人員被針扎後 愛滋媽媽產下的新生兒 性病患者

愛滋病的實驗室診斷 篩檢 確診 酵素免疫法（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）:偵測抗體 顆粒凝集法（particle agglutination, PA）:偵測抗體 快速篩檢法（rapid test）:偵測抗體 p24 抗原偵測法: 偵測抗原 確診 西方墨點法（Western blot）: 偵測抗體 病毒量檢測（HIV viral load）：偵測病毒

各種檢驗方式的空窗期 抗體 抗原 病毒 Mandell’s 16th edition

一般民眾要怎麼檢驗？ 匿名篩檢 各大醫療院所就診 民間醫事檢驗所 千萬不要利用捐血來篩檢愛滋！

高榮醫療大樓10樓 感染症諮詢 篩檢中心 專線：07-3468299

愛滋病的預防

預防愛滋病的方法：醫護人員版 使用保險套 清潔針具 (in IVDUs) 割包皮 (in heterosexuals) 愛滋檢驗、諮商、衛教 母子垂直感染預防用藥 暴露後預防 (Post-exposure prophylasix, PEP) 治療性伴侶 (in serodiscordant heterosexuals) 事前用藥預防(Pre-exposure prophylasix, PrEP, in MSM and heterosexuals) 陰道及肛門抗病毒製劑 疫苗 Based on studies to date, in July 2012 the U.S. Food and Drug Administration approved the combination medication tenofovir disoproxil fumarate plus emtricitabine (TDF/FTC) for use as PrEP among sexually active adults at risk for HIV infection.

預防愛滋病的方法：民眾版 預防愛滋ABCDE A：Abstain 節制、拒絕性誘惑 B：Be faithful 忠實性伴侶 C：Condom 使用保險套 D：Detect 愛滋篩檢 E：Education 教育

正確使用保險套，感染愛滋病的機率是沒有使用的二十分之一 但並非百分之百不會感染

正確使用保險套 全程使用（接觸前就套上） 避免使用油性潤滑劑（如嬰兒油、凡士林、乳液、礦物油等） 一次使用一個保險套 一個保險套只用一次 不要放在皮夾中 小心指甲和牙齒

使用保險套動作分解 注意保存期限和包裝完整 小心取出勿刮傷 正反面不要搞錯 將前方小袋空氣擠壓出來 慢慢套上陰莖，套到底 全程使用 射精後用手握住陰莖底部抽出，以避免精液漏出 將使用過的保險套妥善處理丟棄

愛滋病的治療

愛滋病的治療 HAART (高效能抗反轉錄病毒療法，俗稱雞尾酒療法)：同時使用三種或以上對愛滋病毒有效的藥物進行治療 常見的治療時機： CD4降到350/mL以下時 出現伺機性感染或腫瘤時 及早診斷、早期治療，愛滋病患在診斷之後平均可以再活30年以上

觀念釐清一 同性戀不等於愛滋病 只有高危險行為，沒有高危險族群

觀念釐清二 愛滋病不是絕症 愛滋病的平均存活期比幾乎所有的癌症都還久，已經可視為慢性病的一種

千萬不要認為：我不會得愛滋病啦！愛滋病離我很遠… 觀念釐清三 千萬不要認為：我不會得愛滋病啦！愛滋病離我很遠… 近年來每年愛滋病的新增個案仍在增加當中，愛滋病早期幾乎沒有症狀，很難察覺

小測驗

愛滋病是由什麼病原體引起的? 1. 梅毒螺旋體 2. 淋病雙球菌 3. 人類免疫缺乏病毒 4. 人類乳突病毒

哪項行為最容易傳染愛滋? 1. 一夜情忘了戴保險套 2. 愛滋媽媽在懷孕期間吃藥控制，剖腹產下寶寶 3. 和愛滋病患共用毛巾 4. 使用拋棄式針頭注射藥品

以下何者最容易感染愛滋? 1. 口交接受者 2. 陰道交插入者 3. 肛交接受者 4. 肛交插入者

以下觀念何者正確? 1. 同性戀都會得愛滋 2. 保險套在要射精前套上就可以 3. 捐血時會篩檢愛滋，所以想知道有沒有得去捐血就好了 4. 愛滋病可以吃藥控制，不是絕症