精神健康政策意見書（諮詢稿） 諮詢總結 香港精神健康議會

目的 2013年5月9日發布《全民精神健 康政策意見書》（諮詢稿） 收集大眾市民及各持份者意見 鼓勵持份者舉行諮詢會議，商討後 交回諮詢回應 經整合後向政府提交意見書

收回意見 收回意見書總數 45 服務使用者 27 家屬／照顧者 2 專業團體／人士 9 個人 7 經諮詢人數 765人

背景 沒有精神健康，等於沒有健康（no health without mental health） 《香港精神健康調查2010-2013》中期 結果顯示，14.5%受訪者有明顯精神問 題；少於25%有精神問題的受訪者願意 求診 2012年有195,000名市民接受醫管局精 神科服務 港人的精神健康問題絕對不容忽視

精神病的影響 《2010年全球疾病負擔》研究顯示精神及行 為障礙對世界人口帶來的疾病負擔不斷加重 有報告推算精神病給全球造成最大損失，於 2010年達25,000億美元，並可能於2030年升 至60,000億美元 上述經濟損失不只是患者個人的負擔，他們 的家人、照顧者、政府，以至整個社會也同 時承擔 精神病患者、其家屬和照顧者還受到歧視和 屈辱。他們許多應有的基本人權和自由都被 侵犯

精神病患者的權利和政府的責任 聯合國《殘疾人權利公約》： 自2008年8月31日起在中國正式生效， 並適用於香港。因此政府須採取適當的 措施，實踐《公約》內容，以促進精神 病患者享有一切人權和基本自由 精神康復者應與其他人一樣，在獨立生 活、融入社區、醫療衛生與康復、工作 就業等方面享有平等權利、自由及尊嚴

精神病患者的權利和政府的責任 政府各政策局和部門需在制定政策和推 行服務計劃時，要充分考慮《公約》的 規定 在制定、推行服務計劃時，需要考慮精 神康復者的需要，確保政策和措施讓他 們融入社會

有關精神健康方面的實際情況 食物衛生局負責統籌本港的精神健康服務 醫管局、社會福利署等部門合作，提供精神 健康服務 「中央協調小組」在2010年初成立，由醫管 局和社署共同擔任主席，檢視社區精神健康 服務跨界別合作的情況 食衛局在2013年5月成立精神健康檢討委員 會，預計用一年時間檢討現有精神健康服務 及有關政策 政府至今仍未制訂精神健康政策及詳細計劃， 去促進和保護全民精神健康

議會對政府處理精神健康問題的分析 香港精神健康服務大體上仍以住院服務為主， 輔以規模大但繁忙的門診服務 社區及復康服務已有改善，惟服務範疇和資 源投入仍然十分有限 政府只單純從醫療康復角度是不足夠的，因 為法例、勞工就業、房屋、醫療、福利、教 育等方面的政策均影響精神病患者與社區融 合的成效 議會認為政府至今也沒有制訂精神健康政策， 更不必說為促進全民精神健康去擬定一份詳 列策略、行動、預算、時間表等細節的方案

沒有精神健康政策的問題 服務仍沿用傳統的專業架構和模式 專業人手規劃不足，影響服務質素 精神健康服務欠協調、統籌及成效管理 公眾教育未能消除對精神病的誤解

政策建議 制訂精神健康政策及目標 政府不只應檢討現有精神健康服務，亦應盡快制訂清晰長遠的精神健康政策，擬定一份詳列策略、行動、預算、時間表等細節的精神健康方案 世界衛生組織於2011年公佈的調查顯示全球有超過六成國家有制訂精神健康政策，大部份更已經過檢討

政策建議：政策目標 減少精神健康問題的惡化程度，以減低 精神障礙（psychiatric disability）對個 人及社會的影響 促進精神病患者的復康，提供有質素的 服務予精神病患者 促進整體人口的精神健康，以提升社會 的健康狀況

政策建議：工作目標 宣傳及促進精神健康 早期介入 醫療治療 社區支援服務 社會融合 照顧者支援 人力資源計劃

政策建議 設立高層次精神健康委員會 政府應參考到澳洲等已發展國家設有專責精神健康的委員會，於香港設立一個高層次、跨界別及有持份者參與的「精神健康委員會」，協助政府制訂、實施精神健康政策、擬訂行動計劃並推行服務、監察相關實施工作進展、協助進行研究及精神健康普查等

總結 精神健康是健康人生的基礎。議會認為 政府應盡快與持份者共同制訂長遠的精 神健康政策，設立一個有權有責的精神 健康委員會，有效地促進全港市民精神 健康

1. 你同意議會對社會上的精神健康問題的分析嗎？當中哪(些)問題最嚴重？ 各組別均同意文件對精神健康問題的分析 各組別多數同意以下問題分析： 醫療模式主導 以醫療模式為主，未有配合康復者及家人的全面需要／各專業人員為醫療體系服務，而不是為患病者服務／對法例、就業、福利、住屋、教育等融入社區之政策均缺乏／對社區及復康投入之資源仍很有限 人手不足 醫護人手不足／影響服務質素／門診服務質量都不足／覆診時間甚短／新症排期達一年以上／人力資源培訓未能迎合服務需要／醫療、輔助醫療、及社福服務均呈現人手不足

1. 你同意議會對社會上的精神健康問題的分析嗎？當中哪(些)問題最嚴重？ 資源問題 對精神健康的資源及支援不足／資源投放與目前的需要仍然有極大落差／醫療、社會服務、預防服務之間的資源分配不均 公眾教育不足 致令病患者遭受歧視／公眾誤解，引致負面標籤／康復者受社會不公平對待／污名持續內化／未能及早發現潛藏的病患者

1. 你同意議會對社會上的精神健康問題的分析嗎？當中哪(些)問題最嚴重？ 缺乏統籌 醫管局及社會署各自為政，未能有系統地處理精神健康之需要／醫社分割，服務協調不足／缺乏中央統籌，使用者如何尋求及使用適當服務也感困擾／跟進不足，康復者需自行尋求服務／協調不足，資源重叠，浪費寶貴資源／未有清晰藍圖

1. 你同意議會對社會上的精神健康問題的分析嗎？當中哪(些)問題最嚴重？ 個別組別提出以下意見： 服務使用者 需要同時促進其他人士的精神健康 法例過時 家屬 對家屬支援不足 專業團體／人士 未有努力執行殘疾人權利公約

2. 你覺得還有什麼與精神健康相關的問題上文是未有詳述的？ 各組別多數提出以下各項問題： 就業問題 公開就業時需面對如何請假時的困擾及問題／多只能從事基層工作／難找到合適之工作及工作之配對／應有就業政策推動康復者重投社會工作 家屬支援 家屬遇到的困難及支援方面篇幅太少／把家屬支援納入常規工作／應關注對精神病康復者的子女及家庭的特別需要 人口老化問題 人口老齡化，長者的精神健康服務不足／沒有周詳探討及檢視人口老化對精神健康服務的影響，特別是失智症患者

2. 你覺得還有什麼與精神健康相關的問題上文是未有詳述的？ 其他服務對象 兒童及青少年與長者的精神健康服務未有討論 缺乏參與機會 康復者表達意見渠道不足／未有提及如何確保康復者及照顧者的意見被吸納 專業訓練不足 與病患者有直接或間接接觸的人士的專業訓練不足／精神復康服務社工的資歷低於國際水平

2. 你覺得還有什麼與精神健康相關的問題上文是未有詳述的？ 個別組別提出以下意見： 服務使用者 公民權利被剝削 沒有效措施及資源大力促進非正式照顧（informal care），從而建立具治療性的社區 專業團體／人士 社區治療令應深入討論 個人 促進公私營精神科醫生之合作

3. 你認為香港政府現時處理精神健康問題的策略是否需要改變？為什麼？ 各組別均同意政府應改變現時處理精神健康 問題的策略 各組別多數同意以下各項改變： 改變醫療主導模式 處理的方向從病態角度（Pathological perspectives）出發，以消除病徵或問題為主／由醫療及社會控制為主導，較少著重復元、精神健康、減少標籤、公眾教育、及預防 應有全面策略 現以見步行步，少修少補的補救式策略為主／頭痛醫頭，腳痛醫腳／以 “嚴重精神問題” 推動工作，遇有問題時才作處理及解決／策略欠全面／未有清楚政策、服務理念不清、沒有服務藍圖的優先次序

3. 你認為香港政府現時處理精神健康問題的策略是否需要改變？為什麼？ 部門應更協調 沒有專責部門處理精神健康政策，導致各部門互相推卸責任／服務出現重叠和浪費資源／服務協調及分工不清晰，如PCP及ICCMW同時跟進個案，又或有康復者無人處理及跟進／醫管局與社會署應重新協調政策及重整資源 人手規劃 醫護及社工人手不足以應付未來康復者的數目／專業同工及前線人手資源不足，應有策略地落實或貼近理想的專業同工與人口的人手比例

3. 你認為香港政府現時處理精神健康問題的策略是否需要改變？為什麼？ 個別組別提出以下意見： 服務使用者 確立自助組織的功能 增加社區照顧服務，但社區資源的配合未必足夠 專業團體／人士 指定撥款予復康服務 應以具備權利為本和公約導向的政策價值作服務發展方向 進行研究以掌握精神健康數據及狀況

4. 你同意制定精神健康政策嗎？此政策有什麼短、中及長期目標？ 各組別均同意政府應制定精神健康政策 各組別多數同意有關政策內容如下： 政策範圍 涵蓋各有關範疇，包括：醫療、福利、教育、勞工及就業、住屋、家庭政策等 需有短、中及長期目標，達致： 增加資源、規劃人力資源及培訓、加強醫社合作及協調、支援社區服務的發展、以復元為理念提供服務、加強照顧者支援、加強就業服務、推廣預防教育工作、加強公眾教育、進行研究，了解問題及需要、成立由不同持份者組成的精神健康委員會

5. 你同意設立精神健康委員會嗎﹖委員會的角色又是什麼﹖當中的權責又應是什麼？ 各組別均同意設立精神健康委員會 各組別多數同意委員會的角色及權責如下： 提倡制定政策、統籌協調服務、收集意見、檢討及監察服務、宣傳精神健康 向特首或政務司司長匯報 成員包括：政府官員、醫管局、社會署、立法會議員、社福機構、專業代表、康復者、家屬、學者、宗教領袖等

6. 你對一個「康復者眼中的理想社會」有什麼憧憬？ 綜合各組別的回應： 尊重基本人權，包容、體諒及關懷精神病患者和康復者，保障他們有平等權利參與社區活動，融入社會，過獨立、自由的生活，不存在對精神病的歧視和負面標籤。

7. 你有什麼其他意見嗎？ 建設一個多采多姿及可隨時做運動的健康環 境 如實行社區治療令，必須在康復者個人自由 與公眾利益之間取得平衡 增加非藥物治療的服務種類

未來路向 整理收集的意見，修訂意見書後，於2014年 3月提交政府參考 落實意見書建議，實現理想社會的願景