嚴重急性 呼吸道症候群 疾病管制局 +中西醫之見解及預防之道

(PART-1) 介紹 症狀 事件緣起 SARS病例定義 萬一可能罹患了SARS怎麼辦？ 預防之道 簡易Q&A

大葉型肺炎（典型肺炎） ‧常見症狀：發燒、畏 寒、咳嗽帶痰、胸痛。 ‧檢驗：白血球上昇、 通常可在痰中找到致 病菌，胸部Ⅹ光呈大 葉型肺炎。 　寒、咳嗽帶痰、胸痛。 ‧檢驗：白血球上昇、 　通常可在痰中找到致 　病菌，胸部Ⅹ光呈大 　葉型肺炎。 ‧常見病原體：肺炎雙 　球菌、嗜血桿菌、克 　雷氏菌、部分厭氧菌 　及革蘭氏陰性菌 資料來源：Murray, et.al: Textbook of Respiratory Medicine

間質浸潤型肺炎（非典型肺炎） ‧常見症狀：上呼吸道 感染症狀、乾咳、頭 痛、肌肉痛、發燒、 但較少胸痛及畏寒。 ‧檢驗：白血球微幅上 　感染症狀、乾咳、頭 　痛、肌肉痛、發燒、 　但較少胸痛及畏寒。 ‧檢驗：白血球微幅上 　昇、痰中通常找不到 　致病菌，胸部Ⅹ光呈 　間質性浸潤。 ‧常見病原體：肺黴漿 　菌、退伍軍人症、濾 　過性病毒等。 資料來源：Murray, et.al: Textbook of Respiratory Medicine

SARS 後遺症 SARS可以導致肺部纖維化，整個肺部變得像木頭一樣沒有彈性，病人不能自主呼吸而死亡 。但是人類的存活力很強，即使切掉一個肺還可以繼續活下去，所以有的身強力壯的病人 ，可以勉強抗住SARS病毒。只要肺部還有一點點功能，他們就可以存活下來。但是這種存 活是短暫的，因為他們的肺部已經纖維化，之所以倖存只不過是抵抗能力好一點而已，一 旦到了40歲或者50歲，抵抗能力一弱，他們就很容易因為肺部硬化而死亡。

事件緣起 SARS簡介 2003年2月26日，越南河內的一位美國商人因非典型肺炎就醫，後來送香港治療後死亡。其後在香港、越南陸續出現非典型肺炎合併呼吸衰竭案例。目前初步懷疑是一種不明的濾過性病毒感染引起（疑屬副黏液病毒家族）。其特點為發生濔漫性肺炎及呼吸衰竭，較過去醫學所熟知，由病毒、細菌所引起的非典型肺炎來得嚴重，因此世界衛生組織暫時將其命名為「嚴重急性呼吸道症候群」（SARS）。

SARS病例定義Ⅰ 2003/3/16 WHO修訂 疑似病例（Suspect Case） 於2003年2月1日之後出現： 1.發高燒（＞38℃）及 2.一種以上的呼吸道症狀，包括咳嗽、呼吸急促、呼吸困難 　並且包括以下一種以上的狀況： 　a. 發病十日內曾與診斷為SARS之個案親密接觸（指曾照 　　顧SARS個案，或與其共同居住、或曾經直接接觸其呼 　　吸道分泌物及體液。） 　b.發病十日內曾到過有SARS病例集中的地區（含中國廣 　　東及香港、越南河內、新加坡、加拿大多倫多）

SARS病例定義Ⅱ 2003/3/16 WHO修訂 極可能病例（Probable Case） 疑似病例經胸部X光攝影判定為肺炎，或有呼吸窘迫症候群（Respiratory Distress Syndrome）；或個案因無法解釋之呼吸道疾患導致死亡，解剖報告顯示未知原因引起之呼吸窘迫症候群病理變化。 備註：除了發燒與呼吸道症狀外，SARS尚可能伴隨其他症狀：頭 　　　痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹及腹瀉

非典型肺炎不全等於SARS 母群體 非典型肺炎 SARS

萬一可能罹患了SARS怎麼辦？Ⅰ 疑似病例的處理方式 ‧立即將個案送往指定的檢查室或病房處理。 ‧病患案應戴上手術用口罩。 ‧設法取得並記錄個案過去十天內之詳細臨床病史、旅 　遊史、及接觸史，包括是否有接觸者發生急性呼吸道疾 　病。 ‧取得胸部X光檢查及全套血液檢查檢驗報告。 ‧如胸部X光檢查結果正常： 　　1.提供個案個人衛生之建議，並要求個案在恢復健康之前應留在家 　　　中，避免至人群聚集的地方及搭乘大眾運輸工具。 　　2.個案出院時，應指導個案若其呼吸道症狀惡化，應立即就醫。 ‧如胸部X光檢查結果發現單側或兩側浸潤（不限間質性浸 　潤），請依照極可能病例之處理原則辦理

萬一可能罹患了SARS怎麼辦？Ⅱ 極可能病例的處理方式 ‧安排住院隔離或與其他SARS個案安置於同一病房。 ‧採樣供實驗室檢驗，以排除其他已知之非典型肺炎致病原： 　　1.咽喉或/及鼻咽拭子，並進行冷凝集素試驗（cold agglutinins，包括Weil-Felix 　　　reaction和Widal’s test） 　　2.血液檢體供培養及血清學試驗 　　3.尿液 　　4.支氣管肺泡洗出液 　　5.視狀況進行屍體解剖檢驗 ‧建議應每二天採集檢體一次，檢體的檢驗必須在有適當阻 　絕設備（生物安全等級第三級）的實驗室操作，如有需要 　可經由各國衛生主管機關轉送國際參考實驗室。 ‧每二天追蹤全套血液檢查結果。 ‧視臨床需求進行胸部X光檢查。 ‧視臨床需求進行治療。

萬一可能罹患了SARS怎麼辦？Ⅲ 接觸者的處理方式 ‧安撫其不安情緒。 ‧記錄姓名及詳細接觸史。 ‧建議接觸者當出現發燒或呼吸道症狀時： 　1.立即報告醫師及衛生單位。 　2.未經醫師同意，暫勿返回工作崗位。 　3.未經醫師同意，應避免至公共場所。 　4.儘量減少與親友的接觸。

萬一可能罹患了SARS怎麼辦？Ⅳ 隔離病人的允許出院的標準 ‧臨床症狀與發現：無發燒2天以上且無咳嗽 ‧檢驗結果：先前為異常者須恢復正常： 　- 白血球（淋巴球）、血小板數目、肌酸磷 酸激酶（CPK）值、肝功能 ‧胸部Ⅹ光變化應有持續改善

萬一可能罹患了SARS怎麼辦？Ⅴ 出院病人的追蹤 ‧每天量體溫（口溫）二次以上，如連續兩次高於38℃ 　應立即返回原醫院就診。 ‧出院後一週回診 　- 胸部X光、全套血球計數及其他曾有異常之血液檢驗。 ‧出現症狀後三週應返回原就醫院所採取恢復期血清 ‧出院期間應在家休養至少2週後，才能考慮返回工作崗 　位，或回學校上課。 ‧避免與他人接觸，明確告知病人，出院後有任何異常 　症狀應立即回診。

預防之道 儘量不要到人口密集的地方、不參加聚眾活動。 保持室內環境通風。 增強抵抗力：正常作息、飲食均衡、睡眠充足、適量運動。 預防之道　　　　 儘量不要到人口密集的地方、不參加聚眾活動。 保持室內環境通風。 增強抵抗力：正常作息、飲食均衡、睡眠充足、適量運動。 養成洗手好習慣。 儘量避免出入醫院，不與疑似上呼吸道感染患者接觸。 如非必要，儘量不要去SARS流行地區。 疑似SARS症狀請儘速就醫，並主動告知醫師旅遊、活動經歷。

預防之道Ⅱ 學校／幼稚園／幼兒中心 用過的玩具及桌椅須清洗。 保持雙手清潔，用正確方法洗手。 打噴嚏或咳嗽時應掩口鼻。 預防之道Ⅱ　學校／幼稚園／幼兒中心 用過的玩具及桌椅須清洗。 保持雙手清潔，用正確方法洗手。 打噴嚏或咳嗽時應掩口鼻。 雙手被呼吸道分泌物沾污後（如打噴嚏後）應洗手。 用肥皂（液）洗手，然後以用後即棄的紙巾抹乾。 不共用毛巾。

預防之道Ⅲ 照顧患有呼吸系統疾病的家人 如有不適，應找醫生診治。 協助患者遵從醫師指示，規則服用處方藥物及充分休息。 保持良好個人衛生。 預防之道Ⅲ　照顧患有呼吸系統疾病的家人 如有不適，應找醫生診治。 協助患者遵從醫師指示，規則服用處方藥物及充分休息。 保持良好個人衛生。 確保室內空氣流通。 患者應戴上外科口罩，減低傳染給照顧者的機會。 照顧者亦可戴上N95口罩，減低透過呼吸道受感染的機會。

十招保平安 洗頭：外出返家先洗淨頭髮，因為病毒透過飛沫傳播，只要你置身於密封式空間，病毒懸浮粒子便會隨空氣漂浮，頭髮成為懸浮粒子最佳藏身之所，返家後不洗頭，藏身於頭髮的病毒便會在屋內散播。 戴帽：長頭髮的女士外出最好束起頭髮戴上大帽子，最好把所有頭髮都包裹，有助預防非典型肺炎病毒的懸浮粒子黏附於髮梢之上。 勿親吻：緊記返家切勿第一時間親吻妻子、丈夫或子女，因為懸浮粒子有機會黏附在濕暖嘴唇和面頰，應先梳洗避免把病毒傳給親人。 佩戴合規格口罩：口罩如果太薄難有作用，應該用紗布、紙質稍厚口罩或N95型口罩（該型號口罩的預防功能較一般手術用口罩為佳，因為孔洞較小，纖維密度高）使用時手勢要溫柔，莫將口罩整縐，緊貼面部，用手指輕按鼻樑位，讓口罩更熨貼，但要留意口罩連續使用四小時便要更換，而N95型雖然最能阻隔病毒，但長者或哮喘病人及呼吸不暢順人士不宜佩戴。

十招保平安 換衫：衣服天天替換，最好是一些每天可洗滌的物料，避免穿必須乾洗的物料，例如西裝、絨布，始終乾洗乾淨程度遜色於濕洗。 空氣流通：避免細菌在密封室內游離，時刻打開窗戶有助保持室內空氣流通，可減低空氣中病毒懸浮粒子。 洗手：手部最易沾染細菌和病毒，須特別注意清潔生。 （A）何時洗手： 1）打噴嚏、咳嗽、如廁後要洗手。 2）為幼童或病人處理呼吸道分泌物的物件，更換尿片或處理糞便後都要洗手。 （B）洗手及抹手方法： 1）開水喉沖洗雙手。2）加入液，用手擦出泡沫。 3）小心擦手指、指甲四周、手掌、手背、虎口位置，最少十秒才沖水。 4）完全擦凈後，才用清水將雙手徹底沖洗乾凈。 5）用乾毛巾或抹手紙徹底抹乾雙手，或以乾手機將雙手吹乾。 6）雙手清洗妥當後，別再直接觸摸水龍頭，應以抹手巾包裹水龍頭，或在水龍頭上潑水沖洗乾凈，才把水龍頭關上。

十招保平安 家具清潔：飛沫可沾附在頭臉、衣物、被褥、家具、桌椅、甚至卡拉OK的咪、小童的玩具表面，一般可用稀釋的家用漂白水（即一份漂白水開九十九份清水）抹凈；若家有傷風感冒患者，則漂白水濃度提高至開稀五十倍（即一份漂白水開稀四十九份清水）。 佩戴手套：公共設施如扶手電梯、車廂的扶手，公共廁所，都成為細菌病毒散播的間接工具，最好戴上手套以防萬一。 避免到人煙稠密的地方：狂野派對、卡拉OK免得過便不要去，關醫生說，就是乘搭地鐵、巴士、火車等公共交通工具，由於都屬密封式空間，最好還是戴上口罩以策安全。

SARS潛伏期有多長？會快速擴散嗎？ 從3至10天不等，最常見者為4天，如為求慎審，潛伏期觀察可延長至14天。SARS似乎並不像流感傳染力那麼強，不過現在國際間旅遊頻繁，仍有快速散佈至全球的危險。

SARS的嚴重性及致死率如何？ 最嚴重會出現濔漫性肺炎，氧氣交換下降導致肺部缺氧，所以病人會呼吸困難、缺氧，甚至導致死亡。 SARS只 有5%的死亡率

需要預防投藥嗎？打肺炎疫苗有效嗎？ 要戴口罩嗎？環境要消毒嗎？ 目前沒有必要進行預防性投藥。而且因為SARS並非由肺炎雙球菌引起，所以不建議施打肺炎疫苗預防；WHO也不建議環境消毒。 除非探視病人，否則不建議戴口罩，特別在台灣疑似個案均被嚴密隔離，如至醫院探病，醫院會提供標準防護措施（標準隔離衣及口罩）。

SARS個案的家屬、鄰居是否有感染之危險性 SARS目前只有密切之共同生活者或在醫院照顧病患者，才有被傳染之可能，非密切生活之鄰居應無此危險。 照顧病患的家屬，如果也發生症狀，依WHO規定應立即照胸部X光，並以留院觀察為宜；如經胸部X光檢查無異常，則無需特別限制行動。

(PART-2) 治療SARS 中醫 vs 西醫 短時期內增強你的免疫功能的方法

如何治療SARS？ 雖然已經嚐試使用幾種藥物，但是到目前為止，仍無預防或治療的建議用藥，抗生素並無效果。應由具適當防護的醫護專業人員進行症狀治療；在良好的支持性照護下，重症的病患仍有恢復健康的機會。

何時才能找出致病原？ 在3月17日已建立一個跨國性的研究計畫來鑑定SARS的致病原，共有十個國家，十一個最頂尖的實驗室參與，目前已從個案及解剖之遺體採集了各種檢體化驗，並有可疑致病原進一步確認中。 SARS病毒是一種RNA病毒，人類到目前為止還沒有治療RNA病毒的方法，艾滋病也是一種 RNA病毒，人類連抗體都找不到，因為艾滋病病毒是直接攻擊免疫系統的。製造這種病毒的疫苗最樂觀的估計是1年，悲觀一點是5年。鑒於這種病毒 就像艾滋病病毒一樣，變異速度如此之快，也許永遠都沒有疫苗。

專家之言﹕幼童長者要加倍護理 幼童和長者，最容易受到奪命肺炎的病毒感染，所以要加倍護理。醫生建議，一發覺內衣沾有汗水，極易成為病菌滋生的溫，必須即時更換。 由於病毒無孔不入，幼童的玩具，每每有口水和塵埃，所以每日都要清洗，將消毒藥水稀釋，用毛巾在每一個部分揩抹。此外，幼童和長者使用的毛巾、被鋪，亦要每周更換。近來室溫徘徊攝氏十八至二十二度，蓋太厚和保暖的絲棉或羽絨被並不合適，較適宜是薄被。 醫生又提醒，窗簾布易被病毒所附生，在目前冷熱交替又潮濕的天氣下，最多一星期便要除下洗濯。

中醫 vs 西醫 中醫方面則認為，是由於外感溫熱之毒邪侵襲人體所致。而人體內的正氣抵抗產生發熱，溫熱毒邪侵襲呼吸系統引致噴嚏、咳嗽。外邪阻塞經絡則引致全身疼痛、疲倦等。 所以，在中醫治療方面會著重用清熱解毒、辛涼清解、瀉火或解毒、清氣、清營涼血、通下、開竅、熄風、滋陰等方法治療。採用的中藥則包括麻黃﹙辛溫、袪風解毒﹚、杏仁﹙甘苦溫有小毒、止咳平喘、潤腸通便﹚、連翹﹙苦微寒、清熱解毒﹚、馬勃﹙辛平微寒、清熱解毒、利咽喉﹚、石膏﹙辛甘大寒、清熱瀉火﹚、蒲公英﹙苦甘寒、清熱解毒﹚、甘草﹙甘平、清熱解毒﹚等等。 撰文：寧心堂朱溪麟中醫師 要為身體做好預防，中醫建議在冬春之季，選用一些中藥加強身體的抵禦能力，如蒲公英﹙苦甘寒、清熱解毒﹚、金銀花﹙甘寒、清熱解毒﹚、貫仲﹙苦微寒有小毒、清熱解毒﹚、甘草﹙甘平清熱解毒﹚或蘇葉﹙辛溫、發汗解毒﹚、荊芥﹙辛溫、袪風解毒﹚、大青葉﹙苦大寒、清熱解毒﹚類等 等 。 西醫認為非典型肺炎的病發者是感染了肺炎病原體。臨床症狀包括發熱咳嗽、打噴嚏、全身疼痛和疲倦等。

大陸國家中醫藥管理局公布中醫藥防治ＳＡＲＳ處方--健康民眾服用的三帖中藥 處方一、鮮蘆根二十克、銀花十五克、連翹十五克、蟬衣十克、僵蠶十克、薄荷六克、生甘草五克，水煎代茶飲，連續服用七至十天。 處方二、蒼朮十二克、白朮十五克、黃耆十五克、防風十克、藿香十二克、沙參十五克、銀花二十克、貫眾十二克，水煎服，一日兩次，連續服用七至十天。 處方三、貫眾十克、銀花十克、連翹十克、大青葉十克、蘇葉十克、葛根十克、藿香十克、蒼朮十克、太子參十五克、佩蘭十克，水煎服，一日兩次，連續服用七至十天。 據悉，在台灣中藥店每帖售價約六十元台幣

大陸國家中醫藥管理局公布中醫藥防治ＳＡＲＳ處方--ＳＡＲＳ病例或疑似病例有接觸的健康民眾 必須在醫生指導下才能服用的中藥處方是： 生黃耆十五克、銀花十五克、柴胡十克、黃芩十克、板藍根十五克、貫眾十五克、蒼朮十克、生苡仁十五克、藿香十克、防風十克、生甘草五克。 水煎服，一日兩次，連續服用十至十四天。

民間非典型肺炎預防藥方-1 圓心（玄參） 20克 板南根 15克 夏枯草 15克 金銀花 15克 恩陳（棉恩陳） 15克 圓心（玄參） 　20克 板南根 　15克 夏枯草 　15克 金銀花 　15克 恩陳（棉恩陳） 　15克 苡人（生意米） 　15克 江梅根（崗梅根） 30克 菊花 　 12克 茯苓 　 15克 ＊ 以四碗半水煲沸後慢火再煲一小時十五分至三十分。 ＊ 以上份量供二至三人飲用，要連飲三日為一療程。 ＊ 老人家要用五碗水煲沸後慢火再煲兩小時。 ＊ 以上配方由廣州中醫學院教授提供。

民間非典型肺炎預防藥方-強肺湯水 非典型肺炎病毒肆虐，運動強身當然有效，食療亦不可缺，袁平強醫師教讀者兩款食療湯水，有預防及增強肺功能的作用。袁醫師說，燕窩有滋陰強肺功效，由於價錢昂貴，一般市民可選擇雪耳、百合代替，兩者不涼不燥，有潤肺滋補功效，每周飲用一次，可強肺預防肺部疾病，介紹兩款湯水。 （一）雪耳、蓮子、百合、排骨湯： 　材料：雪耳一半、百合二、排骨一斤 　方法：清洗後加水把材料一起放入煲內煮沸 　時間：煲三小時 （二）桑百皮、百合、排骨湯： 　材料：桑百皮一、百合一半、准山、排骨或瘦肉一斤 　方法：清洗乾凈加水把材料一併放進煲內煮沸 　時間：煲一個半小時

民間非典型肺炎預防藥方-潤肺涼茶：琵琶葉茶 　材料：琵琶葉、夏枯草、菊花、黃糖 　方法：清洗後加水煮沸 　時間：煲半小時 至於板藍根和魚腥草，坊間流傳是抗病毒剋星，但兩種藥具消炎可令喉部舒適的，對治療肺炎的功效。 洋蔥、大蒜也有殺菌作用，每次炒菜加五至八粒蒜頭，連蒜頭一起食，至於洋最好生食或半生熟，兩者皆有助增強肺功能。還有大蒜丸，各藥房和國貨公司均有出售。

民間非典型肺炎預防藥方-5

不同口罩的身價與功能- 2003/04/03 聯合報 紙口罩 : 市價(單入)：1元以下 不織布口罩 市價(單入)：12～50元 紙口罩 : 市價(單入)：1元以下 功能與特點：防飛沫，用完即丟，不能防病毒 不織布口罩 市價(單入)：12～50元 功能與特點：防大分子細菌、重金屬，不能防病毒 平面活性碳口罩 : 市價(單入)：15元～30元 功能與特點：防部分病毒，與臉貼合性較低 碗型活性碳口罩 :市價(單入)：75元～95元 功能與特點：防部分病毒，與臉型貼合度高，呼吸較不受影響 聚丙烯醫療級口罩 市價(單入)：80元 功能與特點：防病菌，可調整鬆緊 DACC過濾膜口罩 :市價(單入)：420元～1280元 功能與特點：可清洗重複使用，立體車線，配戴不會產生壓迫感

N95口罩效果 vs免疫系統 最暢銷N95口罩透氣孔的大小是0.3微米.而造成SARS的冠狀病毒實際只有0.06微米. 即使是N95也無法防堵冠狀病毒入侵我們的身體! 事實上, 戴著口罩同時又說話時會將唾液及其它的分泌液體沾附在口罩上, 這樣會造成一個適合細菌及病毒生長的環境.最好四小時用完即丟棄 冠狀病毒傳播的方式 vs免疫系統 當一位SARS病患觸摸他的鼻子或者用他的雙手覆蓋他的嘴巴, 他的手就會充滿了冠狀病毒. 所以當他去辦公室觸摸辦公桌或是門把, 他就將冠狀病毒給留在他所觸摸過的地方(離開宿主, 冠狀病毒只能生存三小時). 若有人接觸後, 又用手去揉眼睛或拿食物, 冠狀病毒就直接侵入了那個人的體內. 接著病毒將會釋放它的DNA於人體的細胞並開始進行複製, 這時我們體內 免疫系統會啟動並阻止病毒細胞的複製, 白細胞介素 會聚集白血球及抗體來抵抗病毒. 當這場體內的戰爭結束後, 我們的身體將會再一次的自動複製自身的細胞, 而這是藥物無法做到的. 請保持穩定的情緒, 足夠的休息, 多運動及均衡的營養來好好照顧你的身體並使它強壯!

短時期內增強你的免疫功能的方法 抗氧化劑 每天服用維他命E1000 IU 每天1000毫克維他命C(抗壞血酸維生素C)。 Beta胡蘿蔔素，每天服用不超過10000IU 硒，每天200微克 鋅，每天不超過500毫克 硫辛酸，每天50毫克 榖氨酸類，每天50毫克 每天喝綠茶，因為綠茶中含有大量抗氧化劑類黃酮和茶酸。 多吃蕃茄，花椰菜，和其它紅色和深綠色的水果，它們含有大量的抗氧化素如胡蘿蔔素。 選擇蔬果方面，可盡量選擇維生素C、維生素E及類胡蘿蔔素含量高的蔬果，像是奇異果、柑桔類、青花菜、木瓜等 食用足夠的碳水化合物食物（例如，大米及其它富含澱粉的食物），因為碳水化合物是免疫細胞最重要的食物 每天保證充足睡眠

短時期內增強你的免疫功能的方法 多糖體有很強的提升免疫系統消滅癌、病毒和直接殺癌細胞的能力。多糖體的用量很重要，過多反而沒效果。不同的菇含有不同的多糖體 香菇。日本厚生省作爲抗癌和抗病毒藥物。美國加州用於ADIS，四個月HIV病毒不見了。 巴西蘑菇。含多糖體最高，能提高干擾素和白細胞介素的分泌，增加自然殺手細胞的活動力38-48倍。動物試驗，預防的效果很好，高達99%，癌細胞沒有著床的機會。 中國雲芝。含兩類多糖體。PSP使干擾素增加4-8倍，對抗病毒感染非常好。PSK在美國用於治療癌，與化療放療一起進行，比單獨使用好很多。 午茸。午茸能非常強的提高免疫力。單獨使用可抑制腫瘤80%，和化療並用效果高達98%。 中國靈芝。靈芝的多糖體沒有其他菇那麽強，主要用於減輕化療的副作用。

謝謝大家

被要求隔離的民眾只要拿著有衛生單位簽署的「居家隔離通知書」，就可請五到六天的隔離病假；至於這樣的病假能否敘薪，陳再晉說，公務員仍給薪，但勞工則依相關規定給薪 衛生署表示將特別撥出預算，對於疑似病例，只要醫師認為需要使用，健保會專案給付 消費者在八十七年一月一日後購買的商業住院醫療險保單，法定傳染病已不再是除外責任，因此，保戶因為罹患SARS住院，發生的醫療費用理賠，壽險公司必須理賠