第五章 真菌性皮肤病 概念 真菌病（mycosis）是由真菌引起的感染性疾病。 真菌是广泛存在于自然界。 第五章 真菌性皮肤病 概念 真菌病（mycosis）是由真菌引起的感染性疾病。 真菌是广泛存在于自然界。 真菌是真核细胞生物，有细胞核和细胞器，没有叶绿素，以寄生和腐生方式吸取营养。 能进行有性繁殖和无性繁殖。 基本形态为菌丝和/或孢子。 在数万种的真菌中，仅有200余种对人类有致病性。 真菌分为皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。 临床上分为浅部真菌病和深部真菌病。

第五章 真菌性皮肤病 浅部真菌 只侵犯表皮、毛发和甲的真菌叫浅部真菌，至今已发现20余种。 皮肤癣菌 毛癣菌属 小孢子菌属 表皮癣菌属 第五章 真菌性皮肤病 浅部真菌 只侵犯表皮、毛发和甲的真菌叫浅部真菌，至今已发现20余种。 皮肤癣菌 毛癣菌属 小孢子菌属 表皮癣菌属 糠秕孢子菌 毛癣菌 表皮癣菌 小孢子菌 糠秕孢子菌

第五章 真菌性皮肤病 感染途径： 可通过接触、吸入或食入而致病，少数可直接致病，而多数真菌在一定条件下致病，称为条件致病菌。

第五章 真菌性皮肤病 癣的定义和临床命名 癣的定义 由皮肤真菌引起的表皮、毛发和指趾甲的感染叫癣，或称浅部真菌病。 临床命名 第五章 真菌性皮肤病 癣的定义和临床命名 癣的定义 由皮肤真菌引起的表皮、毛发和指趾甲的感染叫癣，或称浅部真菌病。 临床命名 按发病部位命名：头癣、手癣、股癣、甲癣等 根据皮肤损害特征来命名：花斑癣、叠瓦癣等

第五章 真菌性皮肤病 真菌生长繁殖的环境因素 温度 摄氏22-28 湿度 中等湿度时真菌生长较好 氧和二氧化碳 第五章 真菌性皮肤病 真菌生长繁殖的环境因素 温度 摄氏22-28 湿度 中等湿度时真菌生长较好 氧和二氧化碳 pH值 pH5-7之间生长最好

第五章 真菌性皮肤病 癣病的流行与防治 在气候温暖潮湿地区广泛流行，癣病占皮肤科门诊病人的25%。 皮肤癣病为慢性传染病。 第五章 真菌性皮肤病 癣病的流行与防治 在气候温暖潮湿地区广泛流行，癣病占皮肤科门诊病人的25%。 皮肤癣病为慢性传染病。 癣病也能引起一些比较麻烦的并发症，如丹毒、蜂窝织炎等细菌感染，头癣还可以引起瘢痕而造成永久性脱发。 癣病的防治工作需要引起重视。

第五章 真菌性皮肤病 为什么癣病能广泛流行 真菌生长繁殖对营养的需求相对简单 真菌大量存在于我们的周围环境 卫生知识宣传、普及工作做得不够 第五章 真菌性皮肤病 为什么癣病能广泛流行 真菌生长繁殖对营养的需求相对简单 真菌大量存在于我们的周围环境 卫生知识宣传、普及工作做得不够 个人卫生讲究不够 患者不能及时就医和坚持治疗 癣容易治愈，但也容易重新感染 存在遗传易感性，家族多发倾向

第五章 真菌性皮肤病 癣的实验检查 直接镜检（直接显微镜检查） 将标本置于显微镜下直接寻找致病菌的菌丝和孢子 培养检查 第五章 真菌性皮肤病 癣的实验检查 直接镜检（直接显微镜检查） 将标本置于显微镜下直接寻找致病菌的菌丝和孢子 培养检查 培养的目的是为了确定菌种，同时还能补充直接镜检的不足。 Wood氏灯检查（滤过紫外线检查） 现在已很少有医院开展此项检查

第五章 真菌性皮肤病 直接镜检和培养

第一节 头 癣 头癣（tinea capitis）是由皮肤癣菌感染头皮和毛发所致的疾病。 一、病因： 传播途径： 第一节 头 癣 头癣（tinea capitis）是由皮肤癣菌感染头皮和毛发所致的疾病。 一、病因： 黄癣由许兰毛癣菌所致；白癣由犬小孢子菌或铁 锈色小孢子菌引起；黑点癣由紫色毛癣菌或断发毛癣 菌引起；脓癣由犬小孢子菌或须癣毛癣菌所致 。 传播途径： 直接接触传染或经污染品间接传染。

第一节 头 癣 二、 临床表现 1.黄癣 俗称“瘌痢头”。 致病菌为许兰毛癣菌。 第一节 头 癣 二、 临床表现 1.黄癣 俗称“瘌痢头”。 致病菌为许兰毛癣菌。 典型损害为碟形硫磺色癣痂，有鼠臭味，中央有毛发贯穿，病发失去光泽、参差不齐、松动易拔除。 愈后留有萎缩性瘢痕，造成头发永久脱落。

第一节 头 癣（黄癣）

第一节 头 癣 二、 临床表现 2.白癣 致病菌为犬小孢子菌或石膏样小孢子菌。偶见铁锈色小孢子菌。 皮损为圆形或不规则形的灰白色鳞屑性斑片。 第一节 头 癣 二、 临床表现 2.白癣 致病菌为犬小孢子菌或石膏样小孢子菌。偶见铁锈色小孢子菌。 皮损为圆形或不规则形的灰白色鳞屑性斑片。 病发在距头皮3-8mm处折断，发根部有一白色套状物，称菌鞘。 青春期可自愈，不留痕迹。

第一节 头 癣（白癣）

第一节 头 癣 二、 临床表现 3.黑点癣 致病菌为紫色毛癣菌及断发毛癣菌等。 皮疹为小点片鳞屑。 第一节 头 癣 二、 临床表现 3.黑点癣 致病菌为紫色毛癣菌及断发毛癣菌等。 皮疹为小点片鳞屑。 病发出头皮时毛发即折断，在毛囊口的发根形成小黑点状。 可发生于儿童及成人。

第一节 头 癣（黑点癣）

第一节 头 癣 二、 临床表现 4.脓癣 可由小孢子菌或毛癣菌引起，多属亲动物性或亲土性真菌。 也可为白癣或黑点癣炎症加重所致。 第一节 头 癣 二、 临床表现 4.脓癣 可由小孢子菌或毛癣菌引起，多属亲动物性或亲土性真菌。 也可为白癣或黑点癣炎症加重所致。 机体炎症反应强烈。 早期为化脓性毛囊炎或脓疱性损害，以后形成痈样脓肿，表面柔软，可有多个开口似蜂窝状，挤压时有少量脓液排出。

第一节 头 癣（脓癣）

第一节 头 癣 二、临床表现 分类 黄癣 白癣 黑点癣 脓癣 儿童及成人 儿童 发病年龄 临床特点 愈后 真菌镜检 伍氏灯 致病菌 第一节 头 癣 二、临床表现 分类 黄癣 白癣 黑点癣 脓癣 发病年龄 儿童及成人 儿童 临床特点 碟形黄痂，毛发无光泽，参差不齐，特殊有臭味。 灰白色鳞屑斑，有卫星状损害，头发出头3～4 mm折断，有白色菌鞘。 散在点状鳞屑斑，头发出头皮即断，呈小黑点。 化脓性毛囊炎，形成头皮脓肿，多个蜂窝状排脓小孔 。 愈后 青春期不愈，萎缩性疤痕。 青春期自愈，不留疤痕。易发展为脓癣。 部分青春期可愈，不留疤痕。 可遗留疤痕 真菌镜检 发内菌丝、痂内鹿角菌丝及孢子。 病发根周可见成堆孢子。 病发内有链状排列的孢子。 发内发外孢子 伍氏灯 暗绿色荧光 亮绿色荧光 无荧光 可有亮荧光或无 致病菌 许兰毛癣菌 （犬、石膏样、铁锈色）小孢子菌 紫色毛癣菌、断发毛癣菌。 亲动物性（犬小、须癣毛癣）癣菌。

第一节 头 癣 三、实验室检查 真菌直接镜检 伍德灯检查 真菌培养 黄癣为发内菌丝及关节孢子，黄癣痂内为鹿角样菌丝及孢子。 第一节 头 癣 三、实验室检查 真菌直接镜检 黄癣为发内菌丝及关节孢子，黄癣痂内为鹿角样菌丝及孢子。 白癣为发外成堆密集的圆形小孢子。 黑点癣为发内链状孢子。 伍德灯检查 黄癣为暗绿色荧光 白癣为亮绿色荧光 黑点癣没有荧光 真菌培养 取病发或脓液接种于沙氏培养基上，25摄氏度培养。

第一节 头 癣 四、诊断与鉴别诊断 根据患儿头部皮损特征、真菌镜检、Wood灯检查可进行诊断。 第一节 头 癣 四、诊断与鉴别诊断 根据患儿头部皮损特征、真菌镜检、Wood灯检查可进行诊断。 鉴别诊断：脂溢性皮炎、头皮银屑病、头皮脓肿等。

第一节 头 癣 五、治疗与预防 综合疗法： 服药、搽药、洗头、剪发、消毒。 （一）服药：灰黄霉素，儿童按10～20m（kg.d）， 第一节 头 癣 五、治疗与预防 综合疗法： 服药、搽药、洗头、剪发、消毒。 （一）服药：灰黄霉素，儿童按10～20m（kg.d）， 分3次饭后服，疗程2～3周。也可选服 伊曲康唑、特比萘芬等。 （二）搽药：选择外用硫磺软膏、碘酊、特比萘芬霜、 联苯苄唑霜等抗真菌药，连用6～8周。 （三）洗头：用2%酮康唑洗发剂洗头，1次/日，共8周。 （四）剪发：理成光头，每周1次，连续8周。 （五）消毒：患处接触过的生活用具应煮沸消毒。

第一节 头 癣 五、治疗与预防 预防： 1、早期发现患者，积极综合治疗。 2、注意床边隔离。 3、物品使用消毒。 第一节 头 癣 五、治疗与预防 预防： 1、早期发现患者，积极综合治疗。 2、注意床边隔离。 3、物品使用消毒。 4、家中如有宠物出现脱毛等疾病及时就诊。