第九 章 第三 节 风 疹 长春中医药大学附属医院 儿科教研室
学习目的 熟悉 风疹的病因病机和传变规律 了解 风疹的发病情况及预防调护 掌握 风疹的诊断要点与辨证论治
学习要点 概述 病因病机 诊断 辨证论治 其他疗法 预防与调护 思考题
学时 1学时。
概述 定义: 风疹是感受风疹时邪（风疹病毒）引起的，以轻度发热，咳嗽，全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核肿大为特征的急性出疹性传染病。
概述 命名： 发病情况： 本病又称“隐疹”、“风痧”。 1.季节:一年四季均可发生。 2.年龄:风疹多见于1～5岁小儿 3.预后:一般症状较轻，少有合并症，恢复较快，预后良好。
病因病机 风疹时邪较轻，犯于肺卫，肺卫失宣，故可见恶风、发热、 咳嗽、流涕等症。 邪热外泄则泛发皮疹，色泽淡红，分布均匀。 风疹的病因是感受风疹时邪。主要病变在肺卫。风疹时邪自口鼻而入，首先犯肺，肺卫失宣，热邪内入营血 ，血络受损外溢肌肤，发为风疹。 若邪毒内窜，阻滞少阳经络，则耳后、枕部臖核肿胀 少数患儿邪势较盛，内犯气营、燔灼肺胃，可见壮热、 烦渴、便秘、尿赤、皮疹鲜红或深红，疹点分布较密。
诊断要点 （1）本病流行期间，患儿有风疹接触史。 （2）初期类似感冒，发热1天左右，皮肤出现淡红色斑丘疹，再1天后皮疹布满全身，出疹1～2天后，发热渐退，皮疹逐渐隐没，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，但无色素沉着为特点。 （3）一般全身症状较轻，但常伴耳后及枕部臖核肿大、左胁下痞块（脾脏）轻度肿大。 （4）血常规：白细胞总数减少，分类计数淋巴细胞相对增多。 （5）直接免疫荧光试验法：在咽部分泌物中可查见病毒抗原。 （6）血清学检测风疹病毒抗体：血清特异性IgM抗体，在出疹后5～14天阳性率可达100%。新生儿血清特异性IgM抗体阳性可诊断为先天性风疹。
辨证论治 辨证要点 风疹以温病卫气营血辨证为纲，主要辨识病证的轻重。风疹轻症邪在卫分，表现为发热不高，鼻塞流涕，皮疹布发，疹稀色红，皮疹经2～3天自然消退，神情、纳食正常。重症表现壮热不退，烦躁不宁，口渴欲饮，疹点稠密，疹色鲜红或紫暗，为邪犯气营，临床较少见。
治疗原则 治疗原则 虚证 本病治疗，以疏风清热为基本法则。清热宜分清表热、里热，根据在卫、气、营、血分之不同，分别施以解表清热、清气凉营、清热解毒，并佐以透疹之法，使疹出邪祛病安。辨病情之轻重，重症需及时清气凉营解毒，偶见邪毒炽盛内陷心肝者则当清热解毒、开窍息风。 标、本 远期
辨证论治 证治分类 （1）邪犯肺卫 治法 疏风解热透邪 方药 银翘散加减 （2）邪入气营 治法 清气凉营解毒 方药 透疹凉解汤加减
其他疗法 对症和支持疗法 板蓝根颗粒 中药 成药 西医 疗法 痰热清注射液 早期检测试听
预防与调护 预 防 调 护 （1）患儿在出疹期间不宜外出，防止交叉感染。 预 防 调 护 （1）患儿在出疹期间不宜外出，防止交叉感染。 （2）患儿应注意休息与保暖，避免复感外邪。多饮开水，少食辛辣刺激之品。对体温较高者可作物理降温。 （3）皮肤瘙痒者，不要用手挠抓，防止损伤皮肤导致感染。衣服宜柔软宽松。 1）保护孕妇，尤其在妊娠早期（妊娠3个月内），应避免与风疹病人接触。 （2）接种风疹疫苗，对儿童及婚前女子进行接种，具有预防风疹的效果。 （3）小儿有与风疹病人密切接触史者，可口服板蓝根颗粒预防发病。
思考题 1.风疹的诊断要点有哪些？ 2.简述风疹的证治分型及理法方药。