後SARS防疫政策與管制 報告者：湯梅芬 楊素月

前 言 在2003年三月中首次威脅人類的嚴重急性呼 吸道症候群(SARS)，在四個月內被有效控制了， 前 言 在2003年三月中首次威脅人類的嚴重急性呼 吸道症候群(SARS)，在四個月內被有效控制了， 世界衛生組織報告最後的人類傳播鏈在2003年七 月五日已被打斷。關於SARS的臨床症狀，致病原 因已有相當認識，然而對於SARS的冠狀病毒感染 流行病學、生態學以及疾病本身的知識仍有限。 就目前的知識認為SARS的再發生仍具其可能性， 因此，每個人均應重視如何因應SARS再次的侵襲。

SARS今冬可能捲土重來 1.人群中上呼吸道病毒感染常會每年重來， 尤其溫度降低時。 監測指標:北京、多倫多 (200萬)受感染

SARS警示指標 1.在相同的醫療工作場所有兩個或更多的 醫護人員在相同的十日內發病且符合 SARS的臨床病例定義。 2.在相同的醫療工作場所有三個或以上的 人員(醫護人員或/且醫院的其他員工或/ 且病人或/且訪客) 相同的十日內發病且 符合SARS臨床病例定義。

定點醫師類流感病例平均報告 流感與SARS流行期重疊每年約10%人口(200萬) 受感染

台灣地區65歲以上老人 肺炎與流感死亡病例曲線圖

今冬防疫的新挑戰 流感與SARS可能在同一期間內流行 流感與SARS的初期臨床症狀不易分辨 流感的高感染力恐影響SARS防治之醫療資源

面對SARS新的因應措施 發燒篩檢主動監測 強化預防接種 發燒隔離措施 加強國內疫情監視與國際疫情蒐集 入出境管制與隔離措施 院內感染管制 建立感染症防治醫療網

機場發燒偵測；醫院、養老院、榮民之家自我監控 今年冬天SARS與流感疫情因應對策 7月 8月 9月 10 月 11月 12月 1月 2月 3月 後SARS流感接種因應會議 流感會議 8/23、24SARS及 SARS及流感會議 SARS及流感會議 流感研討會 10/28國際SARS及 SARS及流感會議 流感執行計畫檢討會 9/15流感疫苗接種 第一階段 第二階段 第三階段 機場發燒偵測；醫院、養老院、榮民之家自我監控 檢疫隔離、發燒通報、發燒篩檢 準備疫苗注射、民眾教育 發 燒 主 動 監 測 8/15-10/14每週一天 SARS 登革熱病毒 日本腦炎 10/15-11/14 每週一天 SARS 流行性感冒 登革熱病毒 11/15-12/31每天 SARS 流行性感冒 定點醫師/症候群通報/合約實驗室通報

強化預防接種 目的 加強老人與SARS高危險群(如醫護與防疫工作人員)之流感接種，因應SARS疫情的衝擊 延續辦理台灣地區老人流感疫苗接種計畫，以降低老人罹患流感而導致嚴重併發症的機率

流感疫苗的效益及限制 為何為老人施打流感疫苗：由於老年人極易罹患流感，且常引起肺炎、氣管炎等併發症，輕者必須住院，重者可能死亡。 施打流感疫苗並不會降低感冒或流行性感冒的罹患率，但可減少罹患流感而導致的嚴重併發症的機會及死亡機率，所以施打老人流感疫苗不僅可以降低老人因罹患流感之嚴重度，亦可提升經濟效益。

為何要施打流感疫苗 65歲以上老人 為避免流感引起肺炎及重症或死亡，應 接受老人流感疫苗接種。 醫護人員 為避免感染給病人，並保持醫療實力，應接受流感疫苗注射。

人口密集機構發燒監視作業

今冬發燒病人建議處理原則 發燒篩檢 I 一般住院 ※ 通報 發燒篩檢站 II 92.10.03 諮詢小組 III 註1：低危險群之肺炎病人若臨床極度懷疑為SARS時，亦可提早採檢送驗。 註2：未明原因肺炎病患之一級接觸者，應採行「自主健康管理」

發燒 ≠ SARS 發燒個案中絕大多數不是SARS。 SARS幾乎不會空氣傳染。

一般民眾發燒了！怎麼辦? 流感流行期間發燒者請戴口罩。 不上班、不上學；在家休息。 需要時可聯繫家庭醫師，或以177專線諮詢(十一月15日啟動)。 休息數天病況未癒或諮詢醫師建議時，到醫院發燒篩檢站(中心)就診。 就診時不搭乘大眾運輸工具。

什麼人要戴口罩 一般民眾不需配戴N95口罩 外科口罩(平面口罩) *發燒或咳嗽者； *到醫院探病或陪病者。 只有照顧SARS的醫護人員才須配戴N95口罩。

發燒是SARS病人有沒有傳染性的重要指標 新三不政策 不發燒不傳染不隔離 發燒是SARS病人有沒有傳染性的重要指標 不發燒-哪怕已感染SARS也沒有傳染性； 不傳染-不發燒就沒有傳染性； 不隔離-不傳染就沒有必要隔離。

誰要自主健康管理 ? 自主健康管理(未發燒者,自行測量體溫每日至少兩次共10天) SARS通報個案之照顧家屬與同住家人 醫護人員曾照護該名個案者 在病例聚集之醫院或院內感染的可能傳染期間進入危險動線範圍內 同一辦公室同事 同一教室上課的同學 班機同排及前後三排之乘客及機組人員 長途客運之同車廂人員 百貨公司及賣場的同事 中、港、澳及及SARS流行地區回國民眾，需自主健康管理十天! A B

入境管理措施 機場紅外線體溫監視； 填寫“SARS及其他傳染病防制調查表” ； 中、港、澳及SARS流行地區回國民眾， 需自主健康管理十天(早晚至少量兩次體溫) 。

誰要居家隔離 ? SARS個案之密切接觸者自主健康管理十天期間，若有發燒經醫師診治建議不須住院者，才居家隔離三天。 居家隔離期間，如未退燒請打119或聯絡地方衛生局/所協助就醫

感染症防治醫療網及區域聯防指揮系統啟動 由22所感染症責任醫院組成，由疾病管制局各分局配合縣市衛生所及醫療單位組成，負責病床調度、院內感控及發燒病人處置決策與指揮。

22家感染症防治醫院分布圖 國軍松山醫院 台北縣立三重醫院   衛生署桃園醫院 含新屋分院 台北市立和平醫院   衛生署竹東醫院  衛生署宜蘭醫院   蘇澳榮民醫院 國軍台中總醫院中清院區  員山榮民醫院  衛生署南投醫院中興院區 衛生署台中醫院   衛生署花蓮醫院  衛生署雲林醫院 衛生署澎湖醫院  衛生署嘉義醫院   國軍台南醫院  國軍花蓮總醫院台東分院  衛生署台東醫院成功分院  衛生署新營醫院北門分院  衛生署旗山醫院  國軍高雄總醫院屏東分院  高雄市立民生醫院

請大家告訴大家 個人應做好準備-養成良好習慣 勤洗手、量體溫 養成良好個人衛生習慣 保持居家環境清潔 培養良好就醫習慣 流行性感冒流行期間，請避免參加集會 及探病

請大家告訴大家 政府已作好規劃及準備 今冬流感及SARS防治政策-清楚，明確! 隔離處置原則-不發燒不隔離，中港澳及SARS流行地區回國民眾僅需自主健康管理十天! 期間如有發燒經衛生單位研判未能排除SARS時，才須居家隔離三日! 物資管控調度-醫護防疫物資儲備足量! 感染症醫療網-病床調度沒問題!

謝謝聆聽