广州中医药大学第二临床医学院 针灸教研室 姜桂美 胃 痛 广州中医药大学第二临床医学院 针灸教研室 姜桂美
一、概 念 多见于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃肠神经功能症等，为一种临床症状。 一、概 念 胃痛,又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复发作性疼痛为主的症状。因其疼痛部位近心窝部,又称作“心痛”、“胃心痛”等。本病与“真心痛”有本质不同，临床上应加以区别。 多见于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃肠神经功能症等，为一种临床症状。 针灸学内科病证—胃痛
胃痛与真心痛之鉴别 鉴别要点 真心痛 胃 痛 疼痛部位 当胸而痛 上腹胃脘部近歧骨处 疼痛性质 多刺痛、剧痛，痛引肩背，并伴有气短、汗出 胃 痛 疼痛部位 当胸而痛 上腹胃脘部近歧骨处 疼痛性质 多刺痛、剧痛，痛引肩背，并伴有气短、汗出 多隐痛、胀痛 病 势 较急，“旦发夕死，夕发旦死” 较缓，常有反复发作史 针灸学内科病证—胃痛
二、病 因 病 机 1、病因： 寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、气滞血瘀 →气机阻滞，胃失和降，不通则痛→实证胃痛； 二、病 因 病 机 1、病因： 寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、气滞血瘀 →气机阻滞，胃失和降，不通则痛→实证胃痛； 脾胃虚弱 →胃腑失于温煦或濡养，失养则痛→虚证胃痛。 2、病机： 实证 → 气机阻滞，不通则痛； 虚证 → 胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。 针灸学内科病证—胃痛
三、辨 证 1、实证主症： 上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、气滞血瘀。 三、辨 证 1、实证主症： 上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、气滞血瘀。 2、虚证主症： 上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。 针灸学内科病证—胃痛
四、 治 疗 1、基本治疗： ☆ 治法：和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相应募穴为主。实证用泻法，虚证用补法。寒邪犯胃与脾胃虚寒可用艾灸。 四、 治 疗 1、基本治疗： ☆ 治法：和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相应募穴为主。实证用泻法，虚证用补法。寒邪犯胃与脾胃虚寒可用艾灸。 ☆ 主穴：足三里 内关 中脘 ☆ 方义：足三里为胃的下合穴，“合治内腑”，可和胃气，理气机，消积滞，止胃痛；中脘为胃募穴，腑之所会，可健运中州，调理气机；内关为心包络穴，八脉交会穴，通阴维脉，可宽胸解郁，行气止痛，主治胃病。 针灸学内科病证—胃痛
1、基本治疗： ☆ 配穴： 寒邪犯胃 — 胃俞；饮食停滞 — 下脘、梁门； 肝气犯胃 — 太冲；胃阴不足 — 三阴交、内庭；气滞血瘀 — 膈俞；脾胃虚寒 — 气海、关元、脾俞、胃俞。 针灸学内科病证—胃痛
2、其他治疗 ☆ 穴位注射法：中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次2穴，以丹参或当归注射液，每穴1-2ml，隔日1次。 ☆ 耳针法：胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠，王不留行籽贴压。 ☆夹脊穴：T5-9两侧夹脊穴 每日1次。 针灸学内科病证—胃痛
四、 按 语 ☆ 针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好。 ☆ 胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。 四、 按 语 ☆ 针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好。 ☆ 胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。 ☆ 溃疡病出血在穿孔等重症时，应及时采取措施或外科治疗。 ☆ 平时注意饮食规律，忌食刺激食物。 针灸学内科病证—胃痛
小结 1、概念、鉴别 2、病因病机 3、辨证分型 4、针灸治疗 针灸学内科病证—胃痛
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