科学饮食预防高尿酸发生 太仓市卫生培训与健康促进中心 沈明其

前 言 正常尿酸水平？ 痛风也是病从口入？

主要内容 1 痛风概述 2 食物成分与痛风 3 食物摄取与痛风 4 痛风患者饮食误区

什么是痛风 痛风（gout）：是一组异质性疾病，遗传性和（或）获得性引起的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍。

易患痛风人群 性别 -- 一般男性较女性易患痛风，但女性停经后痛风之发生率也随之增加。 遗传 -- 家族中有痛风和尿酸过高者，其子女发生痛风的机会为一般人的十倍左右。 性别 -- 一般男性较女性易患痛风，但女性停经后痛风之发生率也随之增加。 年龄 -- 痛风好发于 40-60岁的中年人，但有日趋年轻化的趋势。 肥胖 -- 体重过重者，通常体内尿酸值较高，因肥胖者容易出汗而使小便量减少，尿酸结晶便积聚于体内而易患痛风。 饮食 -- 高嘌呤饮食、暴饮暴食、喝酒过量，均易升高尿酸值而增加患痛风的机会。

食物应该如何吃 　食物中某些成分与痛风相关 　尿酸升高与吃进的嘌呤有关

食物中的哪些成分影响尿酸水平 蛋白质 脂肪 食物成分 矿物质 碳 水 化合物 维生素

蛋白质 蛋白质摄入过多，肾脏可能会因为过量工作而受损。由于被损坏的肾脏无法及时移除所有的废弃物质——尿酸，血液中的尿酸浓度就会升高，在形成晶体后就会沉积于机体的某个部位，沉积在关节就容易引发痛风性关节炎，而沉积在其他脏器将导致痛风并发症的发生。

脂肪 饮食中摄入的能量，只要大于消耗，就会引起脂肪的储存和堆积，从而导致肥胖；反之，能量的摄入少于消耗，就会促进体内脂肪的消耗——燃烧脂肪。脂肪燃烧过程所产生的酮体，能够阻碍血尿酸的排泄，使血尿酸水平升高。因此，脂肪的摄入过多或过少都有可能引起血尿酸水平升高。

碳水化合物 碳水化合物可以防止脂肪分解产生酮体，而且有利于促进尿酸的排出。不过，各种谷物的糙皮中嘌呤含量相对较多，从防治痛风的角度考虑，应尽量选择嘌呤含量较低的粗粮，如小米和玉米。主食以选择精米、细粮为宜。

维生素 维生素与痛风有着密切的关系。例如，当人体中的维生素B、维生素C和维生素E缺乏时，容易导致尿酸排泄减少，诱发痛风发作。但是，对于不缺乏上述维生素的患者，除正常饮食摄入外，不宜刻意补充。摄取大剂量维生素B1和维生素B12可以干扰人体尿酸的正常排泄，使尿酸排泄量减少。由于大剂量维生素C会降低秋水仙碱的镇痛效果，因此痛风急性发作时应避免大量摄入维生素C。维生素D也要慎用，因维生素D可促进泌尿系统结石的形成，造成痛风患者肾脏的损伤。 维生素E在痛风治疗上扮演着重要角色。维生素E缺乏时，细胞核容易被氧化而受损，形成过多的尿酸。

矿物质 矿物质是机体的重要组成物质，钙、磷、钾、钠、氯、镁和硫占人体总重量的3.95%；其他则为微量元素，共41种。机体如果严重缺乏微量元素，可引起核酸代谢障碍，嘌呤生成增加，诱发痛风发作。

尿酸升高与吃进的嘌呤有关 人体嘌呤 来源 食物摄取 体内自身合成 占体内嘌呤总量的20%左右 占体内嘌呤总量的80%左右 虽然从食物中摄取的嘌呤仅占人体嘌呤总量的20%，却很少能被人体所利用，其中绝大部分成为尿酸。这也就是从食物中过多摄取嘌呤与痛风发病率密切相关的重要因素，同时也是许多患者需要通过忌口的方式来自我控制病情的原因所在。 人体嘌呤 来源 食物摄取 占体内嘌呤总量的20%左右 体内自身合成 占体内嘌呤总量的80%左右

食物摄取 食物的嘌呤含量 食物的酸碱性 食物的烹调（烹调中减少嘌呤的小窍门） 诱发痛风的食物种类存在地区差异

食物中嘌呤含量 高嘌呤类食物 中嘌呤类食物 低嘌呤类食物 每100克食物中的嘌呤含量为150～1000毫克； 无论是处于急性期还是缓解期的痛风患者，均应尽量禁食这类食品。 每100克食物中含嘌呤25～150毫克； 凡属缓解期的病人可从中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多。 每100克食物中含嘌呤小于25毫克； 最适宜于痛风患者食用。

食物中嘌呤含量规律： 内脏＞肉、鱼＞干豆、坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果 各种食物的嘌呤含量（见表格） 注：1、高嘌呤饮食不仅与食物中嘌呤的含量有关，而且还和进食食物的总量有关。 2、 一些低嘌呤类食物，进食过多同样会诱发痛风。

食物的酸碱性 酸性食物 碱性食物 中性食物 常见的酸性食物有：肉类、鱼类、家禽、李子和坚果类等。这类食物在体内代谢后可产生酸性物质，影响尿酸的排泄，故痛风患者应适量限制食用。 常见的碱性食物有：各种常见的蔬菜和水果，还有干豆类、奶类、栗子、茶叶和海带等。 这类食物最适合痛风患者的食用。 中性食物有：食用油、盐、糖、醋和酒。 这类食物在体内代谢中不产生酸碱性，故属中性食物。

防痛风 挑碱性食物吃 多喝水降低血尿酸 喝茶并不会导致痛风 1听啤酒让痛风发生率增5成 吃果蔬有利于减少痛风 1 2 3 4 痛风患者每天的饮水量必须大于2000毫升。在痛风急性发作期要求每天饮水3000毫升以上。早起和睡前是饮水的最佳时机。 一般饮用水的pH值是6.5～8.5，适合痛风患者饮用，不要喝弱酸性的纯水。也可选用矿泉水，但是要注意矿泉水中含钙量不宜过高。 1、酒精可使血乳酸水平增高，抑制肾小管尿酸的排泄，从而导致血尿酸的增高； 2、美酒与佳肴形影相随，部分“佳肴”富含嘌呤，能够导致血尿酸水平增高，并能诱发痛风性关节炎急性发作； 3、饮酒的量与痛风密切相关； 4、血尿酸水平与饮酒的种类同样密切相关，啤酒引发痛风的可能性最大，烈性酒次之。 研究表明，饮酒者患痛风的可能性是从不饮酒者的2.5倍。每天饮用341毫升的啤酒（一听多啤酒），就会使痛风的发生率增加50%；每日酒精摄入量每增加10克,痛风的危险就可增加1.17倍。

烹调中减少嘌呤的小窍门 烹调鱼肉类食物 嘌呤为水溶性物质，在高温下更易溶于水。所以，痛风患者在食用鱼、肉类食物时，可先用沸水氽过后再烹饪，这样就能减少此类食物中的嘌呤含量。 忌喝火锅汤 火锅汤久沸不止、久涮不换，肉类、海鲜类中所含嘌呤多溶于汤中，其嘌呤浓度远远高于食物本身的含量。 通过烹饪方法控制嘌呤 痛风患者在饮食方面必须控制每日所摄入的总热量，均衡各种营养成分的比例。使用微波炉或不粘锅可避免因食用油过量而造成的热量过多，同时也可减少维生素的丢失。烤箱既能除去多余的油，以降低热量，又能烤出香喷喷的美食。此外，烤鱼或肉时在盘底铺上铝箔纸，可方便去除溶出的嘌呤和油。

诱发痛风的食物种类存在地区差异 沿海地区的痛风发病率明显高于内陆地区 某些地区如四川、西藏、青海等的痛风发病率高 。 主要原因是在饮食中大量进食贝类、鱼、蟹、虾以及过度饮酒（尤其是啤酒）引起的。 多与人们喜食肉类、动物内脏和火锅有关

痛风患者饮食误区 可以大量喝牛奶和矿泉水 误区一 解释：牛奶是低嘌呤食物，也是痛风患者蛋白质的主要来源，但是也不可大量摄入。牛奶中含有丰富的钙质，而痛风患者如果肝、肾代谢功能不好，很容易伴发结石。所以痛风患者饮食中应该避免食用可能会导致肾结石的食品。矿泉水也是如此，含钙质比较多，应尽量避免直接饮用。简单的办法是煮沸后饮用，可将钙镁离子转化为锅垢除掉。

痛风患者饮食误区 只要不吃肉痛风就不会发作 误区二 解释：在日常饮食中长期不摄入肉类，会使得人体各组织器官功能下降，同时人体内的嘌呤代谢能力也会随之下降。这就是为什么有的痛风患者最后连吃青菜都会复发的原因。要保证均衡饮食，而不是禁肉或素食，切不可因噎废食。

痛风患者饮食误区 吃的食物越少越好 误区三 很多患者得知暴饮暴食可诱发痛风发作后，就采取节食的方法。但由于外源摄取的热量不足，机体只有通过燃烧体内原有的脂肪来获取热量，而这时脂肪代谢所产生的大量酮体容易阻止尿酸从肾小管排泄，从而导致血尿酸水平增高，诱发痛风性关节炎急性发作。

痛风患者饮食误区 素菜不会诱发痛风 误区四 解释：很多患者都知道，多吃荤菜可诱发痛风，而且不利于痛风的治疗。因此想当然地认为只要吃素菜就不会诱发痛风，所以就选择进食大量的素菜。其实，有些素菜含嘌呤并不低，如豆制品、扁豆、干豆类、菠菜、豌豆、毛豆、蘑菇、芦笋等，吃得过多同样也会诱发痛风。

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